Questoes de Mamo

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História da Mamografia
1) Sobre a descoberta da mamografia explique como ocorreu.
	Em 1913, Albert Salomon, através da radiografia feitas na Mamo, ele demonstrou a invasão do tumor nos linfonodos axilares.Em 1930 - Primeira mamografia na incidência médio-lateral in vivo, por Stafford Warren.1950 – Raul Leborgne, descobre o bom posicionamento e a necessidade da compressão.
2) Explique como ocorreu a chegada da mamografia no Brasil.
Em 1971,trouxeram o primeiro mamógrafo para o Brasil.
Está associada ao (IBCC), Hospital oncológico, e aos fundadores, Prof Dr João Carlos Sampaio Góes e Prof Dr João Carlos Sampaio Góes Jr. Primeira técnica de mamografia do Brasil, Norma Pandolfi.
3) Antes da criação do equipamento dedicada ao exame de mamografia como eram feitos os exames da mama e comente quais os parâmetros utilizados.
Os exames eram feitos como se fosse fazer uma radiografia de tórax, mas a imagem é centralizada na mama, os parâmetros eram feitos com o Kv baixo e mAs elevado.
4) Quais os parâmetros de aquisição da imagem foram comentados em aula?
Raul Leborgne descobre o bom posicionamento e a necessidade de compressão,para diminuir a espessura da mama ele utilizou um longo cone com uma superfície plano em sua extremidade usando uma técnica de baixo Kv (20-30) para melhoria de qualidade de imagem.
5) Explique a diferença entre agulhamento e biopsia da mamo.
A biópsia é a retirada do tecido cancerígeno para uma avaliação,Já o agulhamento é um procedimento para marcação das lesões mamárias em um período antes da cirurgia para restringir a área de interesse.
6) Em uma imagem mamográfica qual é a sua neodensidade?
São lesoes que apresentam ammas densas e isoladas, o seu tecido é diferente de um tecido saudável assim causando um contraste na imagem podendo caracterizar um nódulo maligno ou benigno.
7) O que é um exame falso positivo e falso negativo?
Falso positivo: é quando há artefatos da imagem como dobra de pele, poeira no chassi entre outros que possam parecer um nódulo.
Falso negativo: pode ser causado pela utilização de um baixo mAs, assim não demonstrando claramente podendo esconder possíveis nódulos.
8) A mamografia convencional possui mais qualidade do que a mamografia digital?
a mamografia convencional é mais clara.
Mas em compensação a digital é mais rápida, tem mais qualidade.
Equipamento e Processamento
Elabore perguntas de equipamentos e de processamentos
1) Quais os componentes de um mamógrafo?
Tubo de Raio X,colimador,compressor,grade,protetor de tireóide,encaixe para filme.
2) Quais filtros são utilizados em um mamógrafo?
Molibdênio,ródio e Tungstênio
3) Explique com suas palavras o que é efeito anódico.
É uma distribuição da intensidade da radiação de acordo com a anatomia mamária, ele é automático na mamografia.
4) Possui a função de imobilizar a mama,reduzir a espessura da mama e imobilizar o tecido interno.
Dispositivo de compressão.
5) Na ampola da mamografia, o anodo tem uma inclinação diferente da ampola de raio X convencional,classifique verdadeiro ou falso.
Verdadeiro, pois ela inclui todo o tecido mamário, para projetar somente a mama sem expor o resto.
6) O que é uma fotocélula?
 É o sistema responsável por direcionar o raio central no meio da mama.
7) Qual é o processo de um processamento de imagem manual.
Primeiramente o filme é sensibilizado pela luz do écran (efeito de fluorescência) na sala de exames, quando é disparado a radiação, logo em seguida temos todo o
procedimento na câmara escura:
8) Quais as vantagens da radiografia digital?
É mostrada no monitor o brilho eo contraste,possibilidade de redução de dose, processamento digital da imagem, sem tempo de espera, menor impacto ambiental.
9) Cite qual a principal diferença de um mamógrafo digital em relação a um mamógrafo convencional.
No processo de detecção da imagem, feita através de chassis diferentes ou detectores, ao invés de chassis e filmes comuns.
10) Cite as diferenças de um sistema CR e Dr.
CR: utilização de equipamentos ja existentes e o investimento local é baixo.
DR:tem a disponibilidade imediata das imagens após a aquisição,redução de dose de exposição, e o investimento inicial é alto e ele tem que fazer a troca do equipamento.
11) Quais os principais elementos a serem observados na estrutura PACS são?
Dispositivo de entrada,rede de computadores,DICOM,integração com RIS e His,monitores,impressoras e gravadoras.
12) Como funciona um bucky do sistema DR.
Ele contém detectores que enviam as imagens diretamente ao computador,através de sinais eletrônicos.
1)Quais são os componentes responsáveis pela produção da radiação no
exame de mamografia. Explique a importância de cada componente
nesse processo.
Nesse processo um feixe de elétrons é emitido do catodo (emissão termo-iônica). Devido à diferença de voltagem entre o catodo (negativo - repele os elétrons) e o anodo (positivo - atrai os elétrons), os elétrons são direcionados e se chocam contra o ponto focal do anodo. Cerca de 99% da energia resultante do choque dos elétrons é convertida em calor. Até 1% da energia é convertida em fótons (raios-x).
2. Sobre a compressão das mamas, explique sua importância para o
exame de mamografia.
O seu principal objetivo é uniformizar e reduzir a espessura da mama a Compressão reduz a distância entre a mama e o cassete melhorando a nitidez; e mobilizá-la evitando que a paciente se movimente.
3. Qual a função do CEA e quais são os parâmetros que influenciam seu
resultado?
O CEA registra automaticamente a tensão e o mAs escolhidos pelo equipamento, e fornece a exposição necessária para produzir um adequado contraste no filme sem esquecer da proteção radiológica do paciente.
6. Qual a única exceção para a utilização da técnica automática.
 Não pode ser usado com mamas implantadas.
7. Quais são os parâmetros da processadora dedicada à mamografia? 
Uniformidade e alto contraste. Com rolos macios,temperatura adequada mais baixa, tempo de revelação mais longo, em torno de 3 minutos.
9. Qual a função do protocolo DICOM?
É um conjunto de normas para tratamento, armazenamento e transmissão de informação médica num formato eletrônico, estruturando um protocolo.
Atividade de Controle de Qualidade em Mamografia
Após a leitura da portaria 531/MS/12 responda:
1) Qual a proposta desta portaria?
Fala um pouco sobre tudo,parâmetros técnicos, controle de qualidade, controle de exposição.
2) Qual o objetivo proposto pela portaria com relação aos profissionais envolvidos na realização do exame?
V - capacitação e atualização periódica dos profissionais da saúde para a execução dos exames de mamografia;
3) Quais os parâmetros de qualidade que devem apresentar as imagens de
mamografia?
I - nas imagens, devem constar:
a) a identificação do exame;
b) a identificação do serviço de diagnóstico por imagem;
c) o registro do paciente;
d) a data do exame;
e) a abreviatura da incidência radiográfica;
f) a lateralidade da mama;
4) Qual o parâmetro, segundo esta portaria, para pacientes com próteses de silicone?
VII - sempre que possível, nas mulheres com implantes mamários devem ser realizadas, para cada mama, as duas incidências básicas e duas incidências com a manobra de deslocamento posterior da prótese (manobra de Eklund), salvo
quando impossível a manobra, caso em que fica recomendada a realização de incidências em perfil complementares bilaterais;
5) Segundo a portaria 531/MS/12, a compressão das mamas possui qual finalidade?
VIII - para a realização do exame, a mama deve ser comprimida com o objetivo de reduzir os efeitos de imagem causados pela sobreposição dos tecidos mamários, e não deve ser introduzido nenhum artefato de imagem originado durante a compressão da mama, inclusive dobra de tecido cutâneo;
6) Sobre o controle de exposição automática (CEA), o que é mencionado?
IX - o nível de exposição da mama aos raios-X deve ser estabelecido, na rotina dos exames, pelo dispositivo de controle automático do mamógrafo, de modo que as imagens para interpretação apresentem uma escala de contraste que permita
uma boadiferenciação das diversas densidades dos tecidos mamários;
7) Explique como deve ser apresentada a mamografia digital.
X - os contornos das estruturas normais e patológicas da mama devem se apresentar na imagem radiográfica com perda
mínima de definição, sem borramento;
XI - o ruído presente na imagem deve ser imperceptível, de modo a não dificultar a visualização das estruturas normais da
mama, evitando a simulação de achados radiológicos inexistentes que simulem lesões;
XII - a imagem radiográfica deve estar livre de artefatos de qualquer origem; e
XIII - nas imagens digitais, deve haver:
a) visualização da linha da pele, dos ligamentos de Cooper e das estruturas vasculares nas áreas claras e escuras;
b) ausência de ruído perceptível nas áreas claras e escuras; e
c) contraste suficiente nas áreas claras e escuras, com tecido glandular claro e área de fundo escura e sem saturação dos
tons de cinza, tanto nas áreas claras como nas áreas escuras das imagens.
8) Quais os critérios para a avaliação da imagem com o posicionamento crânio-caudal com qualidade?
I - as mamas devem estar simétricas, havendo boa visibilidade dos quadrantes mediais e laterais, sem favorecer um quadrante em detrimento do outro;
II - o músculo peitoral deve ser visto em cerca de 30% (trinta por cento) dos exames;
III - a gordura retromamária deve ser vista em todos os exames, demonstrando que a parte glandular da mama foi radiografada, as estruturas vasculares devem ser vistas em regiões de parênquima denso; e IV - a papila deve estar paralela ao filme e posicionada no raio de 12 (doze) horas
9) Quais os critérios para a avaliação da imagem com o posicionamento médio lateral oblíqua com qualidade?
I - as mamas devem estar simétricas;
II - o músculo grande peitoral deve ser visto, no mínimo, até a altura da papila, com borda anterior convexa;
III - o sulco inframamário deve ser visto na borda inferior da imagem;
IV - a gordura retromamária deve ser vista em todos os exames, demonstrando que a parte glandular da mama foi radiografada;
V - a papila deve estar paralela ao filme, as estruturas vasculares devem ser vistas em regiões de parênquima denso e a mama não deve estar pêndula.
Fisiologia da mamo
1 Estágios do desenvolvimento mamário.
Estágio 1: mamas infantis, com elevação somente da papila, do nascimento até a puberdade; não há tecido glandular perceptível ou coloração diferenciada.
Estágio 2: primeiro sinal puberal mamário, botão ou broto mamário; forma-se pequena saliência pela elevação da mama e da papila; aumenta o diâmetro areolar.
Estágio 3: inicia-se o desenho da mama adulta; maior aumento da mama e aréola, sem separação dos seus contornos.
Estágio 4: projeção da aréola e da papila, formando uma segunda saliência acima do nível da mama.
Estágio 5: mamas com aspecto adulto, com retração da aréola para o contorno da mama.
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QUESTÃO 1 DE 5 - Antes de iniciar o exame de mamografia o profissional
deverá realizar alguns procedimentos tais como:
 Anamnese, exame físico, marcação de nódulo palpável, cicatriz e verrugas, recolhimento do exame anterior e orientação sobre o exame a ser realizado.
QUESTÃO 2 - Sobre os posicionamentos mamográficos marque a alternativa correta.
O posicionamento em perfil é uma incidência ortogonal, obtida a 90º da CC e fornece melhor compreensão das relações tridimensionais das estruturas mamárias.
QUESTÃO 3 - Sobre os posicionamentos mamográficos complementares marque a alternativa incorreta.
Compressão localizada essa incidência tem a finalidade ampliar áreas de imagem suspeita.
QUESTÃO 4 - Rotineiramente pacientes com próteses mamárias realizam mamografias. Nesses casos a manobra de Eklund é realizada. Ela permite visualizar melhor o parênquima mamário, é mais fácil a execução na localização retro peitoral e não deve ser usada quando há contratura capsular (a prótese está fixa e endurecida pela cápsula fibrosa). Sobre essa incidência marque a alternativa correta:
Compressão ideal: 11 até 18 kgf na manobra e até 7 kgf na avaliação da
mama com a prótese.
QUESTÃO 5 - A interpretação do resultado do exame mamográfico é
extremamente importante para um bom desempenho técnico. O
profissional deve conhecer os termos utilizados para a classificação dos
achados mamográficos. Sobre a classificação BIRADS marque as
alternativas corretas.
A categoria BIRADS 4 foi subdividida em A, B e C, pois é utilizada nos
casos em que as recomendações de procedimentos intervencionistas
vão desde a aspiração de cistos com líquido espesso a indicação de
biópsia para microcalcificações pleomórficas.
3 atividade de mamo
QUESTAO 1 - Em relação à radioproteção aplicada na sala de mamografia, marque as alternativas CORRETAS:
O levantamento radiométrico deve ser feito na sala de exame e áreas circunvizinhas e renovado a cada 4 anos.
QUESTÃO 2 - Entre as funções de um tecnólogo em radiologia, nas etapas do controle de qualidade em mamografia, marque a alternativa correta:
Verifica e/ou executa a limpeza do material - écrans (diária, antes do início dos exames, utilizando gaze), câmara escura (diária), processadora (semanal). Repor os químicos na processadora. Zela pela manutenção da ordem no ambiente de trabalho.
QUESTÃO 3 - Sobre o controle de qualidade aplicado aos filmes,
químicos e acessórios mamográficos podemos afirmar que é incorreto:
Armazenar os filmes na horizontal, verificando sempre a data de
validade.
QUESTÃO 4 - Os chassis e écrans devem ser limpos diariamente e o
tecnólogo será o responsável. Sobre a limpeza de écrans marque a
alternativa correta:
 A limpeza deverá ser feita utilizando uma gaze umedecida com água e sabão; evitar esfregar o écran; secar bem e passar um pincel para retirar poeiras e fiapos deixados pela gaze.
QUESTÃO 5 - Sobre as recomendações para controle de qualidade
em mamografia marque a alternativa incorreta.
De acordo com a Portaria MS 453/98 o negatoscópio necessita ter luminância 1.500 nits.
Atividade 2
QUESTÃO 1 - A mamografia é uma técnica radiográfica que faz uso
de um tubo de raios x com características específicas e que está acoplado
a um arco móvel, o qual possibilita um direcionamento angular do feixe
adequado aos diversos tipos de incidências. Quais materiais podem
utilizados para compor o alvo do tubo de raios X para mamografia?
Molibdênio (Mo), Ródio (Rh) e Tungstênio (W)
QUESTÃO 2 - Os filtros são utilizados com a finalidade de diminuir a
radiação de baixa energia e aumentar a quantidade de raios X
característicos. Tubos de raios X para mamógrafos são fabricados com
diversas combinações alvo/filtro. Marque a alternativa que apresenta
corretamente o tipo mais usado de combinação filtro/anodo:
Mo/Mo; Mo/Rh; Rh/Rh e W/Rh
QUESTÃO 3 - Por qual motivo os ânodos do mamógrafo necessitam
de inclinação?
Inclusão de todo tecido mamário; Potencialização do efeito anódico e Aumento do ponto focal.
QUESTÃO 4 - Sobre o efeito anódico, marque a alternativas INCORRETAS.
Quando o catodo é posicionado na direção da região areolar, a resolução espacial da mama perto da parede torácica é reduzida pelo aumento da indefinição produzida por um grande ponto focal efetivo.
QUESTAO 5- Sobre a anatomia das mamas, leia a sentença a seguir
e informe a alternativa que corresponde corretamente:
“São septos de tecido conjuntivo que se originam desde a região
retroglandular e se dirigem em sentido perpendicular a porção anterior da
glândula. Separam os lobos, lóbulos e alvéolos glandulares. Tem a função
de sustentação dos elementos glandulares.”
Ligamento suspensor de Cooper.