ODONTOLOGIA VETERINATIA

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SISTEMA DIGESTÓRIO 
E dividido entre cavidade oral composta por laringe orofaringe faringe, esôfago, estomago e intestino. E as glândulas anexas
CAVIDADE ORAL
Nos gatos a cavidade oral e menos que a nos cães.
Faringe: é a continuação da cavidade oral, ela esta localizada atrás da cavidade nasal. Já na nasofaringe se localiza acima do palato mole e a orofaringe abaixo do palato mole. A laringofaringe se localiza atrás do palato mole.
Língua: possui como função o transporte do bolo alimentar e também para beber agua. Em animais é um fator importante como mecanismo termorregulador principalmente nos cães. Nos gatos, a língua possui papilas filiformes bem desenvolvidas que tem como função a autolimpeza de pelos.
Curiosidade: gatos não sentem gosto do doce.
Formula dentaria 
	Cão
	2 (I: 3/3 C: 1/1 PM: 4/4 M: 2/3) = 42
	Gato
	2 (I: 3/3 C: 1/1 PM: 0/0 M: 4/3) = 30
Anatomia odontológica
O dente é dividido em duas porções:
Coroa: é a porção visível do dente, ela estará acima da gengiva. 
Raiz: é a porção que não deve ser visualizada, se encontra abaixo da gengiva e inserido no osso alveolar. Quando á retração gengival ela pode ser exposta. Geralmente possui dois ápices.
Os dentes são formados por esmalte, dentina, cemento e polpa.
Esmalte: recobre a coroa do dente e é o tecido mais duro e mineralizado do organismo, sendo composto por 95% de hidroxiapatita de cálcio;
Dentina: corresponde ao principal componente de um dente adulto e é recoberta pelo esmalte;
Cemento: é um tecido duro e sem vascularização que cobre a raiz do dente, sendo menos calcificado que o esmalte e a dentina;
Polpa: é constituída por tecido conjuntivo frouxo, nervos, vasos sanguíneos e linfáticos.
É importante saber as suas delimitações pois dependendo do tipo de fratura, ele pode comprometer a região nervosa e a sua vascularização, levando ate mesmo a perda do dente.
O esmalte serve como mecanismo de proteção do dente, deixando sua superfície lisinha. Caso ocorra uma corrosão desse esmalte isso pode levar o aparecimento de caries e de cálculos dentários (doença periodontal).
LEMBRETE
O fechamento do ápice ocorre depois dos 12 meses de idade. Antes disso não é recomentado da brinquedos muito duros para o filhote por ter a chance de perder o dente
Os dentes de leite irão nascer entre a 3ª a 6ª semana nos gatos e nos cães ate a 12ª semana
E a erupção dos dentes permanentes ocorre do 3ª a 6ª mês.
Cães menores demoram mais tempo para os dentes crescer do que cães maiores
Glândulas salivares 
Glândula parotidea
Glândula mandibular 
Glândula sublingual 
Glândula zigomática
Essas glândulas irão produzir secreções mucosas que possuem a finalidade de lubrificar o bolo alimentar e uma secreção serosa a ptialina e a amilase salivar ira atuar na digestão previa dos alimentos.
Mucocele
São causadas por obstrução e/ou rompimento de glândulas salivares e de seus ductos excretores correspondentes, as quais causam extravasamento e retenção de saliva no tecido conjuntivo adjacente. O diagnóstico definitivo é obtido pela aspiração citológica da região afetada. O tratamento de escolha é a remoção cirúrgica da glândula salivar e obliteração por ligadura do ducto envolvido, evitando recidivas e proporcionando prognóstico favorável ao paciente.
Microbiologia 
A cavidade oral já é uma região naturalmente contaminada.
Essas bactérias estão responsáveis pela ocorrência de doenças periodontais e pela carie. 
Como podemos ver na imagem a superfície do dente possuímos bactérias aeróbias. Já na área de transição entre o dente e a gengiva teremos uma concentração maior de bactérias aeróbias e anaeróbias. E na região mais profunda da gengiva teremos bactérias anaeróbias devido possuir pouco contato com o O2.
Ou seja, as bactérias aeróbicas são cariogênicas que esta relacionada a carie e são acidofilicas por gostarem de ambientes ácidos. Já as bactérias anaeróbias são periogenicas por levar a doenças periodontais e vão favorecer a deposição de cálcio, além de ser basofilicas. 
Terapêutica 
Ex 1.: paciente possui doença periodontal e antes de fazer a limpeza qual antibiótico prescrever?
Se usa um antibiótico que seu efeito de ação age principalmente nas bactérias anaeróbias que são aquelas que estão diretamente envolvido da doença periodontal.
Tópicos 
Antisséptico: clorexidine 0,1-0,2% utilizado em caso de infecções e ate mesmo para estomatites, porem o seu uso crônico não é recomendado.
Antifúngicos; nistatina é utilizada para combater fungos da cavidade oral mesmo não sendo algo tao comum. Porem animais imunossuprimidos pode se haver a sua proliferação.
Antimicrobianos sistêmicos 
Betalactâmicos são aqueles que atuam inibindo a síntese da parede celular microbiana atuando como bactericida.
São antibióticos tempo dependente.
Atuam principalmente nas bactérias gram + devido ter uma parede celular maior.
Amoxilina-clavulanato a adição do clavulanato e devidos algumas bactérias produzirem bectalamases que destroem o anel bectalactâmico, dessa forma o clavulanato destroem essas bectalamases. 
Cefalosporinas
Macrolideos são antibióticos que atuam na síntese proteica de 
Tetraciclinas
Fluorquinolonas 
Derivados nitrofuranicos 
Associações é muito utilizada devido microbiota do TGI ser de amplo aspecto.
Associações proibidas
Betalactâmicos + macrolideos: se o betalactamicos já atua inibindo a síntese proteica ele já mata a bactéria então o macrolideo não teria lugar para atuar.
Aniti-inflamatorio e analgésicos
Anti-inflamatorio
 Gatos com doença imunomediadas por os gatos se darem bem com esse tipo de fármaco.
Analgésicos
Dipirona não é bem metabolizada por cães e gatos porem funciona muito bem.
Exame fisico
Inspeção da cavidade oral e palpação 
Observar:
Anormalidades anatomicas: inchaço de face
Sensibilidade bucal: se o animal esta sentindo dor 
Oclusao: ver se os dentes estao alinhados 
Integridade da mucosa oral: ve se a presença de ulceras, se esta inflamado
Integridade, coloração e motilidade dentária: 
Em alguns casos o animal precisara esta sedada.
Dentição e periodonto
Opacidade dentaria: quando a fratura de raiz que compromete a irrigação desse dente ele vai ficando cinza (sem vida)
Placa dentaria: as bactérias aeróbias (por ser uma região que tem muito O2) presentes no dente formam um biofilme ao redor do dente predispondo a deposição de cálcio.
Mobilidade dentaria: escore 1 leve motilidade e 3 alta motilidade
Eritema gengival: mucosa vermelha 
Edema gengival: mucosa edemaciada 
Retração gengival/ exposição da bifurcação dentaria: a gengiva retrai tanto que começa aparecer a raiz 
Bolsa periodontal: e quando se forma um sulco entre o periodonto e o dente.
Cavidade oral/ orofaringe/ esofago
Halitose: é o hálito ruim, muito comum em doença periodontal
Sialorreia salivação ecessiva 
Ptialismo: causa fisiológica
Pseudo-ptialismo: ele não consegue deglutir a saliva e ela acaba se acumulando.
Regurgitação
Associado a disfagia 
Dor bucal
Disfunção neuromuscular
Esofágica (mais comum)
Fraqueza (astenia esofágica): congênita ou adquirida 
Obstrução: congênita ou adquirida 
FRATURA DENTÁRIA
Ocorre principalmente em cães mais jovens devido esta brincando com brinquedos muito duros com menos de um ano e meio.
Coroa sem exposição da polpa
Acompanhamento clinico
Capeamento pulpar
Coroa com exposição da polpa
Lesão recente (<48h) ela estará bem vermelhinha, dai nesse caso pode se fazer a pulpotomia vital 
Lesão antiga (>48h) extração ou pulpectomia (tratamento de canal)
CARIE 
A destruição localizada do esmalte, dentina e cemento do dente, devido produtos da fermentação bacteriana
As bactérias que irão fazer isso, são principalmente aquelas bactérias acidofilicas, ou seja, que irão produzir ácidos. 
Streptococcus sanguis
Streptococcus mutans
Lactobacillus sp.
A ocorrência de caries em animais não é tão comum quando no ser humano. Isso de devido o pH do cão e do gato ser mais básico em relação ao pH do homem
Homem:7,2
Cão e gato: 8,0 – 9,0
Ou seja, eh mais rápido do processo de acidificação do pH do homem comparado com a do cão e gato.
O esmalte do dente só vai se dissolver quando o pH estiver melhor que 5,5.
Outra característica para o aparecimento de carie e a dieta. Cães e gatos não possuem uma dieta que deixe o pH mais acido. 
Resposta imunológica.
Anatomia nos cães e gatos e uma diminuição no numero de fissuras dentarias que deixe acumulo de alimentos em comparação ao homem.
O esmalte do dente esta em constante remineralização e desmineralização 
Em pH maior que 5,5 isso favorece a remineralização onde se junta o cálcio com o fosforo e se forma a hidroxiapatita.
Em pH menos que 5,5 isso favorece a desmineralização onde a dissolução da hidroxiapatita. Essa dissolução favorece a colonização de bactérias e elas destroem o dente.
Importância do flúor
O flúor ele complete com a hidroxila no processo de remineralização e de vez forma hidroxiapatita, se forma fluorapatita que é mais estável. Dessa forma fica muito mais difícil dissolver o esmalte.
Está presente na agua e na saliva.
Intoxicação: 
Aguda: Doses altas de flúor pode causar alterações no TGI, fraqueza, hipersalivação, hipocalcemia, hipercalemia, paralisia cardiorrespiratória.
Tratamento e a base de antiácidos, cálcio e bicarbonato.
Crônica: fluorose dentaria e óssea devido precipitação de cálcio no osso e no dente.
A carie provoca dor intensa, sendo um ponto enegrecido de necrose por causa da destruição desse tecido
Exodontia: a retirada do dente
Endodontia: a preservação do dente porem é feito tratamento de canal.
DOENÇA PERIODONTAL
Destruição do periodonto devido reação inflamatória exacerbada.
Patogenia 
Se tem a placa bactéria derivada do filme bacteriano predispondo a deposição de cálcio levando ao calculo dentário ou tártaro.
Essa deposição de cálcio do dente acaba irritando a gengiva causando inflamação (gengivite) 
Cães de pequeno porte são mais predispostos a ter essa doença por seus dentes serem mais juntos sendo fácil a deposição de alimento. Já cães de grande porte por os dentes serem mais separados não se acumulando muito alimento entre os dentes.
Consequências
Cães: pode haver disseminação bacteriana para outros sistemas desenvolvendo quadros de esofagite, traqueite, hepatite, glomerulonefrite 
Gatos: pode ocorrer lesão de reabsorção, estomatite e gengivite felina.
Estadiamento
Grau I calculo dentário, eritema e edema gengival discreta. Nessa fase já tem uma perda do osso alveolar.
Grau II agravamento da gengiva
Grau III gengivite severa com formação de bolsa periodontal
Grau IV gengivite e periodontite severa com motilidade dentária retração gengival com perda do osso alveolar.
Tratamento
Tartarectomia que é a limpeza profissional dos dentes
Antibiótico terapia: espiramicina + metronidazol 
Anti-inflamatório 
Profilaxia
Além disso se tem as pastas de dentes podendo ser usado os de criança que possui um pH parecido com a dos cães
As pastas de dentes existe o complexo enzimático tiocianato (C.E.T). esse complexo e liga ao peroxido de hidrogênio produzido pela bactéria formando o tiocianato que ira neutralizar o acido produzido pela bactéria. 
Uso de brinquedos mastigáveis ajuda a prevenção de deposição de cálcio.
O animal precisa ser estimulado desde os três meses para gostar de brinquedos
Treinamento para escovação dos dentes