Fármacos anticonvulsivantes

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Fármacos anticonvulsivantes
Prof. Me. Mohema Duarte
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Descarga paroxística neuronal, no córtex cerebral, generalizada ou focal com possibilidade de propagação.
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FARMACOLOGIA DOS ANTICONVULSIVANTES
Fenobarbital
Carbamazepina
Etossuximida
Primidona
Fenitoína
Valproato
Vigabatrina
Gabapentina 
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Primeira droga anticonvulsivante não-sedativa
Bloqueia canais de sódio
difenilhidantoina (hidantal®) 
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Disfunção cerebelar→ ataxia,nistagmo e vertigem (dose tóxica)
 Hirsutismo e hiperplasia da gengiva (20% dos pacientes) 
Osteomalácia→ alteração do metabolismo de Vitamina D e ↓ absorção de Ca 
↑ metabolismo de vitamina K
 Anemia (deficiência de ácido fólico e vitamina B12)
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Sonolência 
Visão, turva, diplopia e 
ataxia 
Anemia aplásica e
 agranulocitose
(tegretol®) 
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 As crises de ausência, antigamente denominadas de pequeno mal epiléptico , são episódios em que a pessoa experimenta uma súbita alteração da consciência por 10 a 30 segundos
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Fenobarbital (gardenal®) 
Potencializa a inibição neuronal GABAérgica
Sonolência (mais frequente) 
crianças: hiperatividade e irritabilidade 
Idosos: agitação e confusão 
Anemia megaloblástica 
Osteomalácia
Primidona
Pró-droga, metabolizada em Fenobarbital
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Etossuximida
Inibe correntes de cálcio
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Valproato (depakene®)
Bloqueia canais de sódio
Inibe fracamente GABA-transaminase e GABA-desidrogenase, diminuindo o metabolismo de GABA.
Elevação dos níveis de drogas metabolizadas pelo fígado 
Hepatopatia (aumento de enzimas hepáticas (TGO e TGP)
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Vigabatrina 
Análogo do GABA que diminui o metabolismo do GABA por competição pela GABA-transaminase e GABA-desidrogenase. 
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Gabapentina 
Aumenta a liberação e diminui a biotransformação do GABA.
 Foi desenvolvido para o tratamento da epilepsia e acabou também por passar a ser utilizado para o tratamento de dor ocasionadas pelos nervos periféricos. 
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ATENDIMENTO EMERGÊNCIA DE CRISE CONVULSIVA
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ATENDIMENTO EMERGÊNCIA DE CRISE CONVULSIVA
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HIDANTALIZAR
Hidantal 20mg/Kg (ampola 250mg/5ml)
Diluído em 250-500ml de SF
Velocidade infusão 50mg/min
Problemas: hipotensão, arritmias
Recorrência da crise durante infusão do hidantal pode fazer diazepan
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