Caso Clinico Digestorio

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QUESTÕES ORIENTADORAS – MÓDULO DIGESTÓRIO
Questões orientadoras: Sistema Nervoso e Motilidade
1. Quais os componentes do TGI?
Boca (contendo a glândula parótida e salivares)
Esôfago, estômago, pâncreas, fígado, vesícula biliar, duodeno
Intestino delgado: jejuno e íleo
Intestino grosso: cólon ascendente, transverso e descendente
Ânus
1.1. Quais os processos funcionais do TGI. Explique.
Os processos são:
- Movimentação do alimento pelo trato alimentar
- Secreção de soluções digestivas e digestão de alimentos
- Absorção de agua, eletrólitos, vitaminas, etc.
- Circulação de sangue pelos órgãos GI para transporte de substancias 
absorvidas
- Controle das funções pelo SN e sistema hormonal local.
2. Quais os componentes da parede do TGI. Explique sua função.
Os componentes são:
- Camada serosa: 
- Camada muscular lisa longitudinal:
- Camada muscular lisa circular:
- Submucosa:
- Mucosa:
3. Quais os componentes do SN que atuam no TGI e onde se localizam.
Os componentes do SN são:
- SN Entérico; localizado na parede interna do intestino
- Plexo mioentérico; localizado entre a camada muscular 
circular e longitudinal
- Plexo Submucoso; localizado entre o plexo mioentérico e o 
epitélio
3.1. Qual a função do SNA e SNE em relação ao TGI?
O SNE tem como função o controle dos movimentos e da secreção GI.
O SNA se divide em estimulação parassimpática e simpática. A primeira fibra 
executa os reflexos da defecação, enquanto a segunda tem papel de secretar 
norepinefrina.
4. Como o SNA atua no TGI em relação a motilidade e a secreção?
O SNA tem nervos sensoriais aferentes que se originam no intestino. Esses 
nervos podem inibir ou excitar movimentos ou secreções intestinais.
5. Explique os reflexos longos (vagovagais) e curtos no SNE.
Há 3 tipos de reflexos:
1. Reflexos completamente integrados na parede intestinal do SNE: 
controlam a secreção GI, peristaltismo, contrações de mistura e 
efeitos inibidores locais.
2. Reflexos do intestino para os gânglios simpáticos pré-vertebrais e 
que voltam para o TGI: esses estimulam outros reflexos como 
reflexo gastrocólico, enterogástrico e colonoileal.
3. Reflexos do intestino para a medula ou para o tronco cerebral e 
que voltam para o TGI: esses incluem outros reflexos como do 
estômago e duodeno, inibição do TGI e reflexos da defecação.
6. Quais os órgãos do TGI que possuem musculatura estriada?
Os órgãos são: faringe e esôfago (terço superior).
6.1. Qual a característica das fibras lisas do TGI.
As fibras lisas contem células especializadas, células intersticiais de Cajal, que 
atuam como marca-passos elétricos das células do musculo liso fazendo contato do 
tipo sináptico com essas. Assim, com a presença de canais iônicos, permite-se o influxo 
(marca-passo), gerando atividade de onda lenta. Essas estimulam o potencial em 
espícula, que gerará a contração muscular.
Essas também possuem potenciais em espícula, que são potenciais de ação, 
quando a célula muscular lisa fica mais positiva do que deve ser.
7. O que são fibras intersticiais de Cajal e qual sua função?
As células intersticiais de Cajal atuam como marca-passos elétricos das células 
do musculo liso fazendo contato do tipo sináptico com a musculatura.
Essas células passam por mudanças cíclicas devido a presença de canais 
iônicos, permitindo o influxo (marca-passo), gerando atividade de onda lenta. 
Além disso, as células de Cajal estimulam o potencial em espícula, que gerará a 
contração muscular.
8. Quais os tipos de contração da musculatura lisa do TGI?
Contração tônica e contração por potenciais em espícula.
9. Quantas são e quais os tipos de ondas fisiológicas que formam a motilidade do 
esôfago e como são originadas.
São 2 ondas: ondas lentas e potenciais em espícula.
A primeira é originada pela interação complexa da musculatura lisa com as 
células especializadas, células intersticiais de Cajal.
A segunda tem origem automática, quando o potencial de repouso da 
membrana do músculo liso GI fica mais positivo do que a normalidade (-40mV).
9.1. Qual o tipo de contração do esfíncter inferior do esôfago e como é regulado.
Contração tônica. Em condições normais esse esfíncter permanece contraído.
Quando a onda peristáltica da deglutição desce pelo esôfago, ocorre o 
“relaxamento receptivo” do esfíncter esofágico inferior frente a onda peristáltica, 
permitindo a fácil propulsão do alimento deglutido par ao estômago.
Uma patologia conhecida é a acalasia, ocorre quando o esfíncter não se relaxa 
de forma satisfatória.
10. Relacione as funções motoras do estômago com suas respectivas regiões.
As funções motoras do estômago são:
- Armazenar grande quantidade de alimento, até que esse seja 
processado no estômago, duodeno e demais partes do intestino delgado. 
Corpo (2/3)
- Misturar esse alimento com secreções gástricas até formar mistura 
semilíquida, quimo. Corpo (1/3) e Antro
- Esvaziar lentamente o quimo do estômago para o intestino delgado, 
para que ocorra digestão e absorção pelo intestino delgado. Antro
10.1. O que é relaxamento receptivo? Qual sua função e sua fisiopatologia?
A onda de relaxamento, transmitida por neurônios inibidores 
mioentéricos, precede as ondas peristálticas esofágicas que vão no sentido do 
estômago. 
A função delas é retardar as ondas peristálticas para que o estômago e o 
duodeno se preparem para receber o alimento que está sendo trazido pelo 
esôfago.
Uma patologia conhecida é a acalasia, ocorre quando o esfíncter não 
se relaxa de forma satisfatória.
11. Como ocorre a mistura do alimento no estômago.
Os sucos digestivos do estômago que são secretados pelas glândulas gástricas, 
são misturados com o alimento. Enquanto o alimento estiver no estômago, ondas de 
mistura (ondas constritivas peristálticas fracas) se deslocará em direção ao antro. A 
medida que as ondas constritivas progridem do corpo para o antro, formam anéis 
constritivos que forçam o conteúdo antral na direção do piloro.
Esses anéis constritivos têm importância na mistura dos conteúdos gástricos, 
pois se o alimento não estiver bem triturado, com consistência liquida, não consegue 
passar pelo diâmetro da abertura do piloro, assim esse empurra o bolo de volta ao 
antro, até que esse esteja bem mistura e com consistência pastosa para liquida.
Depois que o alimento estiver bem misturado com as secreções gástricas passa 
para o intestino, denominando-se quimo.
12. O que é complexo migratório mioentérico? Qual sua função?
O plexo mioentérico surge do SN entérico, que é o SN próprio do TGI.
O plexo mioentérico ajuda nos movimentos peristálticos, assim o peristaltismo 
efetivo requer o plexo mioentérico ativo.
13. Qual a sequência do esvaziamento do estômago por natureza química.
O esvaziamento gástrico inicia-se com o esvaziamento do esôfago que elimina 
o alimento para o corpo do estômago, que passará pelo antro e pelo esfíncter pilórico. 
Depois que o bolo passar pelo esfíncter, irá para o duodeno e seguirá pelas porções do 
intestino delgado.
13.1. Como ocorre o controle do esvaziamento gástrico.
Esse controle ocorre pelo estômago e pelo duodeno.
Os sinais emitidos pelo duodeno são bem mais potentes; ele controla o 
esvaziamento do quimo para o duodeno com uma intensidade que o quimo possa 
ser digerido e absorvido pelo intestino. 
14. Qual o principal padrão de motilidade do intestino delgado. Explique.
O comprometimento da motilidade causa maior absorção, e as fezes duras no 
cólon transversal ocasionam constipação.
O excesso de motilidade causa menor absorção e diarreia ou fezes moles.
Assim, o padrão de motilidade é a passagem do bolo fecal pelo intestino até a 
vontade de defecar, absorvendo nutrientes e água, mas sem causar desidratação total 
das fezes.
14.1. O que é movimento de peristalse no intestino delgado?
O movimento de peristalse é originadopelas ondas peristálticas; essas 
ondas servem para impulsionar o quimo pelo intestino delgado.
15. O que são as contrações de haustrações?
São movimentos de constrições circulares que ocorrem no intestino grosso. 
Essas constrições acarretam na contração do musculo circular, que muitas vezes 
constringem o lúmen do cólon até sua oclusão.
O músculo longitudinal do cólon, tênias cólicas, se contrai; essas contrações 
ocorrem tanto nas faixas circulares, quanto longitudinais dos músculos, fazendo com 
que a porção não estimulada do intestino grosso se infle em sacos denominados 
haustrações.
15.1. Qual a característica das haustrações do cólon ascendente?
As contrações haustrais são lentas e persistentes.
16. O que é movimento de massa? Qual sua função?
Os movimentos de massa podem assumir papel propulsivo. 
Esses movimentos é um tipo modificado de peristaltismo caracterizado por:
- Anel constritivo: em resposta a distensão ou irritação do cólon 
transverso
- Haustrações desaparecem na região do cólon distal ao anel 
constritivo
- Segmento se contrai impulsionando o material fecal para o cólon 
mais adiante
Essa sequência de movimentos acarreta na vontade de defecação.
17. O que desencadeia o reflexo de defecação? Quem coordena? Como ocorre?
Esse reflexo é desencadeado pelo plexo mioentérico e coordenado pelo SN 
entérico.
Dentro do reflexo de defecação há outros 2 reflexos: intrínseco e defecação 
parassimpático. O primeiro é mediado pelo SNE, assim que as fezes entram no reto, a 
distensão da parede retal emite sinais aferentes que se propagam pelo plexo 
mioentérico e estimulam as ondas peristálticas que se aproxima do ânus, há o 
relaxamento do esfíncter anal e ocorre a vontade de defecar. 
Como o reflexo intrínseco mioentérico de defecação é relativamente fraco, o 
segundo reflexo atua em intensificar as ondas peristálticas, intensificando o reflexo de 
defecação.
Questões Orientadoras: Mastigação, Salivação e Deglutição
1. A mastigação é importante para a digestão de todos os alimentos sólidos; no entanto, 
é especialmente importante para a maioria das frutas e dos vegetais. Por quê?
Ambos alimentos possuem celulose, ou seja, suas membranas celulares são de 
celulose não sendo indigeríveis. Como nenhuma enzima é capaz de hidrolisar a celulose no 
trato digestivo humano, essa não é considerada um alimento para os humanos (segundo o 
Guyton).
2. A mastigação é um processo voluntário ou automático? Justifique sua resposta.
Grande parte do processo de mastigação é causada por um reflexo de mastigação, 
ou seja, a presença do bolo alimentar na boca desencadeia primeiro a inibição reflexa dos 
músculos da mastigação, permitindo que a mandíbula inferior se abaixe. Isso inicia um 
reflexo de estiramento dos músculos mandibulares que leva a contração reflexa, 
automaticamente levanta a mandíbula comprimindo o bolo alimentar contra as paredes 
da cavidade bucal, inibindo de novo os músculos mandibulares, permitindo que a 
mandíbula desça e suba mais uma vez. Isso se repete.
3. Os movimentos da mandíbula durante a mastigação são realizados por quais 
músculos? Quais são os movimentos mandibulares associados a esses músculos?
Músculo masseter: ergue a mandíbula (fecha a boca)
Músculo temporal: levanta e rotacional a mandíbula
Músculo pterigoideo lateral: protrusão, laterização e depressão da mandíbula
Músculo pterigoideo medial: levanta a mandíbula e fechando a mandíbula
4. A deglutição é um processo voluntário ou automático? Justifique sua resposta.
Contem ambos os processos. Pode ser dividida em:
- estágio voluntario: inicia processo de deglutição
- estágio faríngeo: involuntário e consiste na passagem do alimento 
pela faringe até o esôfago
- estágio esofágico: fase involuntária que transporta o alimento da 
faringe ao estomago.
5. Quais são as fases da deglutição?
Estágio voluntário da deglutição
Estágio faríngeo da deglutição
Estágio esofágico da deglutição
6. Descreva os eventos da fase orofaringeana da deglutição.
Fase oral
- Inicia-se a ingestão do bolo alimentar
- Ponta da língua pressiona o bolo alimentar contra o palato duro e 
esse pressiona o palato mole
- O bolo alimentar é propelido para a orofaringe; nessa região o bolo 
estimula receptores sensoriais
Fase faríngea
- Elevação do palato mole em direção a nasofaringe
- Arco palatofaríngeo impede entrada de alimento na nasofaringe
- Membranas palatofaríngeas se unem e elevam a epiglote, ocluindo a 
entrada da traqueia, essa ação inibe a respiração
- Bolo alimentar propelido para a faringe, iniciando a 1° onda 
peristáltica.
7. Qual a composição da saliva e qual sua função na fisiologia digestória?
Há dois tipos de secreção proteica salivar:
- secreção serosa: contem ptialina (enzima que realiza digestão de 
amido)
- secreção mucosa: contem mucina para lubrificar e proteger as 
superfícies.
A saliva contem altas quantidades de íons potássio e bicarbonato, além de ser 
composta de 90% de água. Por outro lado, as concentrações de íons sódio e cloreto 
são menores na saliva do que no plasma.
8. Há diferenças entre as secreções das glândulas salivares maiores (parótida, 
submandibular e sublingual)? Quais são as diferenças?
Parótida: contém ácinos serosos; 
- Secretam: enzimas (amilase, peroxidase, lisozima) e cistatinas e 
histatinas.
Submandibular: contém ácinos serosos e mucosos
- Secretam: enzimas e mucina
Sublingual: contém ácinos serosos e mucosos
- Secretam: enzimas e mucina
9. As glândulas salivares possuem inervação simpática e parassimpática? Qual o efeito do 
sistema nervoso autônomo na secreção salivar?
Os sinais nervosos parassimpáticos se originam nos núcleos salivatórios superior e 
inferior no tronco cerebral.
Os sinais nervosos simpáticos se originam nos gânglios cervicais superiores e 
penetram nas glândulas salivares através das superfícies das paredes dos vasos 
sanguíneos.
10. A xerostomia é uma condição clínica de sensação subjetiva de boca seca e que se 
associa à hipossalivação. Pesquise sobre a etiopatogenia da xerostomia e liste seus 
principais fatores causais.
O termo xerostomia é usado quando há a sensação de boca seca, porém sem uma 
real diminuição na produção de saliva, e os termos hipossalivação ou hipossialia, quando 
há uma diminuição real na produção salivar.
As causas mais frequentes que levam à xerostomia são fatores que desidratam a 
boca e ressecam a mucosa bucal. Entre estes fatores tem-se a respiração bucal e o ronco, 
utilizar excessivamente a fala devido à profissão e a desidratação corporal excessiva.
As causas da hipossalivação, que ocorre no caso de uma real diminuição na 
produção salivar, decorre de inúmeros fatores como o estresse excessivo e prolongado, 
doenças como a Síndrome de Sjogren, Diabetes Mellitus, doenças das glândulas salivares, 
como consequência da radioterapia de cabeça e pescoço.
A ingestão prolongada de medicações específicas frequentemente causa a 
hipossalivação como consequência, pois estas diminuem a produção de saliva como efeito 
colateral. Os mais comuns são os antidepressivos, antialérgicos, calmantes, diuréticos e 
anti-hipertensivos.
Questões orientadoras: Secreções Gástricas
1. Quais os tipos celulares das células secretoras do estômago? Qual sua localização? 
O que essas células produzem?
Células mucosas  Cárdia  Secretam muco 
Células parietais (oxíntica)  Corpo  secreção de HCl
Células enteroendócrinas  Antro e corpo  secreção de Gastrina (Antro) e 
somatostatina
Célula principal (peptídica)  Antro  secreção de pepsinogênio
2. O que é a pepsina? Qual seu papel? Qual sua função com o pepsinogênio e com o 
pH estomacal?
A pepsina é uma enzima presente no estômago. Ela possui um papel de digerir 
proteínas para transforma-las em quimo. O pepsinogênio é a forma inativa da pepsina, 
que quando em contato com opH baixo, causado pelo HCl, ativa-se formando a 
pepsina.
3. Quais são as principais células produtoras de muco no estômago? Qual a função do 
muco?
Existem 2 tipos de muco no estômago, um secretado pelas células superficiais 
das glândulas gástricas, conhecido como “muco insolúvel”, que tem como principal 
função formar uma camada sobre a superfície do estômago, que protege mecânica e 
quimicamente a superfície interna do estômago contra o HCl e a pepsina. E o outro, 
chamado de “muco solúvel” que é secretado pelas células do pescoço das glândulas 
gástricas, que se mistura aos alimentos lubrificando-os e protegendo mecanicamente a 
mucosa gástrica.
4. Por que é importante um pH ácido no estômago?
O ácido clorídrico secretado no estômago, torna o conteúdo estomacal 
extremamente ácido, isso é importante, pois as enzimas digestivas só são ativadas em 
pH baixo. Por exemplo: o pepsinogênio é transformado em pepsina, enzima que 
iniciará a digestão das proteínas. Quando o pH está elevado, a ação dessa enzima pode 
ser reduzida ou até inibida.
5. Cite o papel da gastrina na secreção de HCl.
A gastrina é um hormônio secretado pelas células G, que estão localizadas nas 
glândulas pilóricas no estômago distal.
Quando a carne e outros alimentos proteicos atingem a região antral do 
estômago, algumas proteínas desses alimentos tem efeito estimulador das células da 
gastrina, nas células pilóricas, causando a liberação de gastrina no sangue para ser 
transportada para as células ECL do estômago.
A mistura vigorosa dos sucos gástricos transporta a gastrina rapidamente para 
as células ECL no corpo do estomago, causando a liberação de histaminas que age 
diretamente nas glândulas oxínticas profundas. A ação da histamina é rápida, 
estimulando a secreção de HCl.
6. Cite o papel da somatostatina na secreção de HCl.
A somatostatina tem função de regular a secreção de HCl no sentido inibitório.
7. Cite o papel da histamina na secreção de HCl.
A histamina é um parácrino secretado pelas células enterocromafins (ECL) da 
lâmina própria do corpo gástrico. Ela estimula diretamente as células parietais.
8. Quais os principais estímulos da fase cefálica na secreção gástrica?
Fase cefálica: os estímulos gustativos, visuais e olfativos desencadeiam o 
reflexo, que utiliza o vago para a estimulação das várias vias que a nível da mucosa 
levam a produção da secreção. Há diversas áreas no SNC operando no controle da 
secreção. Certamente, no hipotálamo há destas áreas. 
9. Quais os principais estímulos da fase gástrica na secreção gástrica?
Fase gástrica: os estímulos para o reflexo são mecânicos (distensão) químicos 
(pH, aa, peptídeos e Ca2+). Os receptores são neurônios que integram arcos reflexos 
locais ou longos, abrangendo o SNC, ou as próprias células endócrinas, no caso as 
células G, produtoras de gastrina.
O estimulo a secreção dá-se por neurônios colinérgicos, gastrina e histamina.
10. Quais os principais estímulos da fase intestinal na secreção gástrica?
Fase intestinal: presença de alimentos na porção superior do intestino delgado 
estimula a secreção de pequena quantidade de suco gástrico devido a gastrina liberada 
pela mucosa duodenal.
Questões Orientadoras: Secreção Pancreática Exócrina
1. Diferencie as propriedades do pâncreas exócrino e endócrino. 
O pâncreas exócrino corresponde à maior parte da massa pancreática, 
constituída basicamente por células acinares, organizadas na forma de ácinos. As 
células acinares sintetizam enzimas digestivas, em sua forma inativa, tais como 
amilases, proteases, lipases e nucleases.
 A função endócrina do pâncreas é desempenhada por aglomerados de células, 
dispersas no tecido acinar pancreático, denominados Ilhotas de Langerhans, sendo 
aproximadamente 1 milhão de ilhotas no pâncreas. Existem pelo menos 6 tipos de células 
pancreáticas descritas: α, δ, β, células PP (ou células Ƴ), G e ε.
2. Explique quais são os componentes histofuncionais dos ácinos pancreáticos e quais 
produtos são secretados pela unidade funcional. 
Cada ácino tem um canal excretar; os canais excretares dos diferentes ácinos, 
reunindo-se entre si, formam tubos cada vez mais calibrosos, que terminam 
desembocando em dois condutos: o canal de Wirsung, que percorre o pâncreas em 
todo o comprimento, e desemboca na empola de Vater no duodeno, juntamente com 
o colédoco, do fígado; e o canal acessório, muito menor, indo do próprio canal de 
Wirsung ao duodeno, no ponto correspondente à carúncula maior.
Os produtos secretados são enzimas digestivas na sua forma inativa.
3. Descreva os eventos celulares envolvidos na secreção aquosa (hidreláctica) do 
pâncreas.
a. O dióxido de carbono difunde-se para o interior da célula a partir do 
sangue e combina-se com água sob influência da anidrase carbônica, com 
a consequente formação de ácido carbônico (H2CO3). Por sua vez, o ácido 
carbônico dissocia-se em íon bicarbonato e íon hidrogênio (HCO3- e H+). A 
seguir, os íons bicarbonato são ativamente transportados, em associação 
com íon sódio (Na+), através da borda luminal da célula para o lúmen do 
ducto,
b. Os íons hidrogênios formados pela dissociação do ácido carbônico no 
interior das células são trocados por íon sódio através da borda vascular da 
célula por processo de transporte ativo secundário. Os íons sódio (Na+) são 
transportados, através da borda luminal, para o lúmen do ducto 
pancreático, fornecendo a neutralidade elétrica para os íons sódio e 
bicarbonato secretados,
c. O movimento dos íons sódio e bicarbonato do sangue para o lúmen do 
ducto cria um gradiente osmótico, que também provoca osmose da água, 
para o ducto pancreático, com consequente formação de solução de 
bicarbonato quase totalmente isosmótica.
4. Qual a importância da secreção pancreática aquosa para o processo de digestão? 
A secreção do pâncreas consiste em um componente aquoso, e um outro 
enzimático. O aquoso é importante pois contem HCO3, que tem o poder de neutralizar 
o H+ entregue ao duodeno vindo do estômago.
5. Quais elementos da regulação neuroendócrina interferem com a secreção aquosa 
do pâncreas?
A Secretina é responsável por estimular a secreção de solução aquosa de 
bicarbonato pelo epitélio do ducto pancreático.
6. Descreva os eventos celulares envolvidos na secreção enzimática (ecbólica) do 
pâncreas. 
A síntese proteica inicia-se com a tomada de aminoácidos pelas células e a sua 
incorporação em proteínas nascentes no retículo endoplasmático rugoso. O transporte 
dessas proteínas para o sistema de Golgi é feito por vesículas, de onde as proteínas 
penetram nos vacúolos de condensação localiza- dos próximos ao núcleo celular. O 
ambiente intravacuolar é mantido altamente acídico, pela H+ - ATPase vacuolar. Após 
a maturação dos vacúolos, por condensação das proteínas, estes se desligam 
formando os grânulos de zimogênio eletrondensos, com diâmetros cerca de 2/3 do dos 
vacúolos.
A secreção das proteínas para o lúmen acinar ocorre por processo de exocitose 
dos grânulos de zimogênio com a membrana apical das células acinares. As 
membranas dos grânulos fundem-se à membrana luminal, liberando as proteínas no 
lúmen acinar; esse processo amplifica a área superficial da membrana luminal cerca de 
20 vezes, durante o processo secretório. Também acontece endocitose das 
membranas dos grânulos exocitados e reciclagem das membranas. Portanto, durante o 
processo de secreção, ocorrem, simultaneamente, exocitose e endocitose, e a área da 
membrana luminal permanece constante quando a célula retorna à condição de 
repouso. O citoesqueleto celular, principalmente a rede de actina próxima à superfície 
interna da membrana luminal, participa do processo de exocitose e de endocitose de 
membrana.
7. Quais elementos da regulação neuroendócrina interferem com a secreçãoenzimática do pâncreas?
A Acetilcolina e a Colecistocinina estimulam as células acinares do pâncreas, 
levando à secreção de enzimas digestivas.
8. Por que as enzimas pancreáticas são secretadas na forma inativa no duodeno?
Porque elas são inativadas pelo fator inibidor de tripsina para que possam ser 
armazenadas pelas células pancreáticas sem que estas sejam digeridas e então são 
ativadas depois de secretadas.
9. Explique como ocorre a ativação das enzimas pancreáticas após sua secreção no 
duodeno.
O pâncreas realiza síntese de enzimas que digerem proteína, carboidrato e 
gordura. As enzimas proteolíticas (digerem proteína) são sintetizadas na sua forma 
inativa, são elas: tripsinogênio, quimiotripsinogênio e procarboxipolipeptidase.
A ativação dessas enzimas ocorre apenas quando são secretadas no trato 
intestinal; elas podem ser ativas pela enzima enteroquinase secretada na mucosa 
intestinal ou podem ser ativadas por autocatalise das próprias enzimas que já foram 
ativadas, que são: tripsina, quimiotripsina e carboxipolipeptidase.
10. Quais as fases cefálica, gástrica e intestinal atuam no controle da secreção 
pancreática.
Fase Cefálica: Estímulos como visão, olfato e lembranças provocam liberação 
de acetilcolina pelo Nervo Vago, que estimula ácinos pancreáticos à secreção de 
enzimas pancreáticas. 
Fase Gástrica: Quando bolo alimentar chega ao estômago, há o aumento da 
estimulação nervosa por acetilcolina, aumentando ainda mais a produção de enzimas 
pancreáticas
Fase Intestinal: Com a entrada do quimo no intestino, há a liberação de 
Secretina, levando à produção de solução aquosa com bicarbonato pelo epitélio dos 
ductos pancreáticos. Com esta solução, todas as enzimas pancreáticas produzidas 
poderão fluir até o intestino
11. Liste as principais enzimas presentes na secreção pancreática exócrina.
Principais enzimas produzidas pelo pâncreas exócrino: 
Tripsina, quimotripsina, carboxipolipeptidase, amilase pancreática, lipase 
pancreática, colesterol esterase e fosfolipase.
12. Sabe-se que mutações no CFTR (regulador de condutância transmembrana da 
fibrose cística) resultam em diminuição da secreção pancreática de HCO3-. Por que 
isto ocorre? Justifique.
O gene CFTR é um gene codificador da proteína de membrana que é utilizada 
para a passagem de cloro (canal de cloro). Quando esta proteína encontra-se ausente 
ou deficiente, a produção de bicarbonato fica prejudicada, uma vez que as células 
epiteliais dos ductos pancreáticos, para a obtenção de bicarbonato, utilizam o 
cotransporte, trocando íons cloreto por bicarbonato. Portanto, sem os canais de cloro, 
a obtenção de bicarbonato é prejudicada.
13. Qual agravo será esperado sobre o processo de digestão pela disfunção da 
enteroquinase?
A falta de enteroquinase resulta em menor digestão e absorção de proteínas. 
Algumas mutações ou defeitos deste gene resulta em uma doença recessiva rara 
caracterizada por desnutrição grave e muito perigosa para crianças afetadas pois causa 
diarreia desde o nascimento, podendo induzir a mortalidade ou atrasos no 
desenvolvimento.