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SOMESTESIA E DOR Sistema Somestésico Submodalidades: •Tato •Propriocepção •Termocepção •Dor Subsistema epicrítico Subsistema protopático Estímulo Toque Pressão Temperatura Ag. químicos Receptores Fibras Sensoriais Mecanoceptores Quimioceptores Termoceptores Nociceptores SNC TRANSDUÇÃO CODIFICAÇÃO Receptores Somestésicos Receptores Somestésicos Vias Aferentes Axônios Aferentes Tabela 6.3. Os receptores da sensibilidade corporal Tipo morfológico Transdução Tipo de fibra* Localização Função Adaptação Terminações livres Mecanoelétrica, Termoelétrica, Quimioelétrica C, A Toda a pele, órgãos internos, vasos sangüíneos, articulações Dor, temperatura, tato grosseiro, propriocepção Lenta Corpúsculos de Meissner Mecanoelétrica A Epiderme glabra Tato, pressão vibratória Rápida Corpúsculos de Pacini Mecanoelétrica A Derme, periósteo, paredes das visceras Pressão vibratória Rápida Corpúsculos de Ruffini Mecanoelétrica A Toda a derme Indentação da pele Lenta Discos de Merkel Mecanoelétrica A Toda a epiderme glabra e pilosa Tato, pressão estática Lenta Bulbos de Krause Mecanoelétrica? Termoelétrica? A Bordas da pele com as mucosas Tato? Temperatura? Lenta? Folículos pilosos Mecanoelétrica A Pele pilosa Tato Rápida Órgãos tendinosos de Golgi Mecanoelétrica Ib Tendões Propriocepção Lenta Fusos musculares Mecanoelétrica Ia e II Músculos esqueléticos Propriocepção Lenta e rápida Organização Topográfica Dermátomos da cabeça Nervo Trigêmio •Ramo oftálmico: testa, olhos e a frente do nariz. •Ramo maxilar: maçãs do rosto, lábio superior, dentes superio- res e cavidades oral e nasal. •Ramo mandibular: têmporas, queixo e dentes inferiores. Dermátomos do corpo •Cervical: parte posterior do couro cabeludo, pescoço, ombros e maior parte dos braços. •Torácica: tórax e parte do abdome. •Lombar: abdome e região anterior das pernas. •Sacral: genitais, períneo e face posterior das pernas. Medula espinhal Campo Receptor Adaptação do Corpúsculo de Pacini Adaptação dos Receptores Somestésicos Tato Propriocepção Proprioceptores Fusos Musculares (músculo esquelético) Proprioceptores Órgãos Tendinosos de Golgi (tendões) Sistema Epicrítico ou Via coluna dorsal-Lemnisco Medial Somatotopia Homúnculo Somatotópico Outros Mapas Somatotópicos Córtex Somestésico Córtex Somestésico Tabela 7.2. As características das principais áreas somestésicas corticais Áreas corticais Funções 3a 3b 1 2 5 e 7 Campos receptores Grandes Pequenos* Médios Grandes Muito grandes Estímulos preferenciais Toque forte, manipulação de músculos e articulações Toque leve de pequenos objetos Deslocamento de objetos sobre a pele Toque de objetos complexos Movimentos complexos Efeito de lesões restritas Déficits de identificação de posição Déficits de discriminação de forma, tamanho e textura dos objetos Déficits de discriminação de textura Déficits de coordenação digital e na identificação da forma e tamanho de objetos Déficits de coordenação visuomotora Termocepção e Nocicepção Termocepção Terminações livres por toda a pele, mucosa e parede de vísceras digestivas e respiratórias Terminações livres por toda o corpo que podem ser ativadas por estímulos mecânicos, térmicos e químicos Nocicepção Termocepção Sistema Protopático ou Via espinotalâmica •Dor aguda •Dor crônica Nocicepção Salix Vias Ascendentes da Dor Dor Referida Analgesia Endógena Vias Analgesicas Endógenas Tabela 7.1. Diferenças entre o sistema epicrítico e o sistema protopático Características Sistema epicrítico Sistema protopático Submodalidades Tato fino, propriocepção consciente Tato grosseiro, termossensibilidade, dor Receptores Mecanorreceptores Mecanorreceptores, termorreceptores, quimiorreceptores Fibras periféricas Ia, Ib, A A e C Velocidade de condução Alta Média e baixa Localização do neurônio de primeira ordem Gânglios espinhais e gânglio trigêmeo Gânglios espinhais e gânglio trigêmeo Localização do neurônio de segunda ordem Núcleos da coluna dorsal e núcleo principal do trigêmeo Corno dorsal e núcleo espinhal do trigêmeo Vias espinhais Feixes da coluna dorsal (grácil e cuneiforme) Feixes da coluna ântero-lateral (espinotalâmico e espinorreticular) Vias supraspinhais Lemnisco medial, radiações talâmicas Lemnisco espinhal, radiações talâmicas Local de cruzamento Tronco encefálico Medula (para as vias espinhais) e tronco encefálico (para as vias trigeminais) Localização do neurônio de terceira ordem Núcleo ventral posterior do tálamo Diferentes núcleos do tronco encefálico e do diencéfalo Localização do neurônio de quarta ordem Áreas somestésicas no giro pós- central e outras áreas menos conhecidas Diferentes núcleos do tronco encefálico e do diencéfalo, e diferentes áreas corticais Somatotopia Precisa Grosseira Propriedades funcionais Campos receptores pequenos e unimodais Campos receptores grandes e polimodais
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