anemia ferropriva

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Professora: Luciana Malheiros
Baseada na aula preparada pela discente 
Gabrielle Vaillé
ANEMIA FERROPRIVA
ANEMIA - DEFINIÇÃO
“Deficiência no tamanho/nº das hemácias, ou
na quantidade de Hemoglobina (Hb) que elas
contém, o que limita a troca de O2 e CO2
entre o sangue e as células do tecido.”
(Krause, 2010)
ANEMIA - DEFINIÇÃO
 Hb: pigmento carreador das células vermelhas
(eritrócitos, glóbulos vermelhos) no sangue;
 Hemácias: globulina e Hb (contém 4 grupamentos
heme com Fe, capaz de se ligar ao O2). Função:
transportar O2 e CO2, em < quantidade, aos
tecidos.
ANEMIA - DEFINIÇÃO
ANEMIA - DEFINIÇÃO
Valores de referência para a [Hb] sanguínea:
 14-17 g∕dL para ♂;
 12-15 g∕dL para ♀;
 11 g∕dL para gestantes e crianças entre 6m-6a;
 14-24 g/dL para recém-nascidos.
ANEMIA - ETIOLOGIA
 1. Produção defeituosa de hemácias
a) Deficiência de substratos:
ANEMIA - ETIOLOGIA
 1. Produção defeituosa de hemácias
b) Disfunção de células-tronco (medula óssea
produz em quantidade insuficiente glóbulos
vermelhos, brancos e plaquetas);
c) Anemias decorrentes de doenças da medula
óssea.
ANEMIA - ETIOLOGIA
 2. Perda ou destruição de hemácias:
a) Sangramentos;
b) Aumento da hemólise: rompimento de uma
hemácia que libera a Hb no plasma.
c) Anemias por destruição periférica aos
eritrócitos.
ANEMIA - ETIOLOGIA
 3. Anemia das doenças crônicas;
 4. Anemias por defeitos genéticos: anemia
falciforme.
ANEMIA FERROPRIVA -
ETIOLOGIA
 Absorção 
 Necessidades
 Ingestão
ANEMIA FERROPRIVA - PREVALÊNCIA:
 Acometeu de 30% a 48% da população mundial,
sendo, portanto, um grave problema de saúde
pública.
OMS, 2001
ANEMIA FERROPRIVA - PREVALÊNCIA:
 Antes: encontrada em famílias de ↓ poder aquisitivo.
 Hoje: todas as classes sociais brasileiras.
 No Brasil: 50% das gestantes e crianças ‹ 2 anos.
 Bebês amamentados exclusivamente até 6m têm <
risco de desenvolver anemia.
GONDIM et al, 2012
ANEMIA FERROPRIVA -
SINTOMAS
 Anorexia;
 Baixo ganho de peso;
 Taquicardia;
 Alterações no desenvolvimento motor e cognitivo;
 Palidez;
ANEMIA FERROPRIVA -
SINTOMAS
 Apatia;
 Cansaço;
 Prejuízo no crescimento/aprendizado em crianças;
 Pioram com a atividade física.
ANEMIA FERROPRIVA -
SINTOMAS
Níveis de Hb:
 Entre 9-11 g ∕dL: irritabilidade, indisposição e dor de
cabeça;
 Entre 6-9 g∕dL: aceleração dos batimentos
cardíacos, falta de ar e cansaço aos mínimos
esforços;
 < 6g ∕dL: sintomas acima em repouso.
ANEMIA FERROPRIVA -
PREVENÇÃO
portal.anvisa.gov.br
ANEMIA FERROPRIVA -
PREVENÇÃO
 Alimentos enriquecidos com Fe:
Farinhas de trigo/milho, cereais, etc.
ANEMIA FERROPRIVA
ABSORÇÃO DO FERRO
 Alimentos ricos em vitamina C;
 Evitar: chá, café, laticínios;
 Ferro ↓ absorção da levodopa, metildopa, penicilinas,
quinolonas e tetraciclinas.
ANEMIA FERROPRIVA -
TRATAMENTO
Orientação nutricional associada à:
 Administração VO ou injetável de compostos com 
Fe;
 Transfusão de hemácias. 
Investigação da causa é fundamental!!
ANEMIA FERROPRIVA -
TRATAMENTO
 Ferro oral:
 Sulfato ferroso:
- 2 a3 vezes/dia antes ou durante as refeições;
- Medicamentos para neutralização de ácido e
alimentos ↓ absorção (*pacientes com problemas
GI).
ANEMIA FERROPRIVA -
TRATAMENTO
 Ferro oral:
 Sulfato ferroso - Efeitos colaterais:
- Constipação;
- Cólicas;
- Diarreia;
- Náuseas.
Doses mais ↓ nos paciente idosos:
melhor toleradas e igualmente efetivas!
ANEMIA FERROPRIVA -
TRATAMENTO
 Ferro oral:
 Sulfato ferroso:
- Pico plasmático: 2 horas após dose oral;
- Meia-vida de eliminação: 6h;
- Excreção: urina e fezes.
ANEMIA FERROPRIVA -
TRATAMENTO
 Ferro oral:
 Ferro quelato glicinato, na forma de flaconetes, gotas 
ou comprimidos;
 Complexo de ferro e polissacarídeo: tão efetivo 
quanto os outros, custo variável e parece ter menos 
efeitos colaterais;
 Gliconato/fumarato de ferro em gotas/comprimidos 
(Ferrin®)
ANEMIA FERROPRIVA -
TRATAMENTO
ANEMIA FERROPRIVA -
TRATAMENTO
 Ferro oral:
 A absorção de 10g – 20g de Fe por dia ↑ 3 vezes a 
produção de hemácias; 
 ↑ hemácias jovens em 2-3 dias
 [Hb] ↑ a partir do 4º dia
 Tratamento mantido 3-6 meses para repor as reservas.
ANEMIA FERROPRIVA -
TRATAMENTO
 Ferro oral
 Não há evidências de superioridade na eficácia;
 Considerando: 120 mg/dia de Fe elementar/3m de 
tratamento, conforme recomendado pela OMS:
ANEMIA FERROPRIVA -
TRATAMENTO
portal.anvisa.gov.br
ANEMIA FERROPRIVA -
TRATAMENTO
 Ferro injetável:
Indicações: baixa absorção entérica, perda sanguínea 
continuada ou intolerância ao ferro oral.
- Hidróxido de Ferro Injetável (Intramuscular)
- Ferro Dextrano (diluído em 500ml de soro)
- Gliconato Férrico (pacientes em hemodiálise)
ANEMIA FERROPRIVA -
TRATAMENTO
 Transfusão sanguínea:
- Níveis de concentração Hb muito baixos;
- Trata a anemia imediatamente;
- É um tratamento de curto prazo.
É preciso encontrar e tratar a causa da
anemia ferropriva!
REFERÊNCIAS
1. STOPLER, T. Tratamento Médico Nutricional para Anemia. In: L. Kathleen Mahan, Sylvia Escott-Stump
(Ed). Krause: Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. Elsevier, 2010. p 810-832.
2. ANVISA . Cadernos de Saúde e Economia. Anemia por Deficiência de Ferro. vol 09, 2013.
3. Michelle A. Clark, Richard Finkel, Jose A. Rey, Karen Whalen . Farmacologia Ilustrada. Artmed, 2010. p 
245-248.
4. BLINDER, M., FIELD J. Anemia e Terapia por Transfusão. In: Daniel H. Cooper, Andrew J. Krainik, Sam J. 
Lubner et al. Manual de Terapêutica Clínica, 2008. p 639-664. 
5. Site da internet, disponível em: 
http://www.brasilmedicina.com.br/noticias/pgnoticias_det.asp?Codigo=713&AreaSelect=2
6. LEHMAN, Dennis D., SACKEIM, George I. Química e Bioquímica para Ciências Biomédicas. Manole: 
Barueri: 2001.
7. CONTRAN, Ramzi S., KUMAR, Vinay, ROBBINS, Stanley. Patologia estrutural e funcional. Guanabara: 
Rio de Janeiro, 1986.
8. GONDIM, Sheila Sherezaide Rocha et al . Magnitude, tendência temporal e fatores associados à anemia 
em crianças do Estado da Paraíba. Rev. Saúde Pública, São Paulo, v. 46, n. 4, Aug. 2012 . Available
from <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
89102012000400009&lng=en&nrm=iso>