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PROPEDÊUTICA
PULMONAR
 DIVISÕES DO TÓRAX:
 a) Anterior: Linhas 
esternal, hemi-
claviculares. Regiões 
esternal, paraesternal, 
supra ou infra-mamária, 
supra ou infra-clavicular.
 b) Lateral: Linha axilar 
anterior, média e posterior 
ou face lateral inferior, 
média e superior.
c) Posterior: Linha vertebral 
ou escapular; supra ou infra-
escapular. Regiões vertebral, 
inter-escápulo-vertebral, 
supra ou infra-escapular
PROPEDÊUTICA PULMONAR
 1) INSPEÇÃO ESTÁTICA
 2) INSPEÇÃO DINÂMICA
 3) PALPAÇÃO
 4) PERCUSSÃO
 5) AUSCULTA
INSPEÇÃO ESTÁTICA
É como se estivéssemos vendo o paciente numa fotografia.
Observar: a) Alterações cutâneas ou de pilificação. 
b)Tipo físico (Ângulo de Charpy). 
c) Forma do tórax: Normal, tonel, raquítico, pirifome, pectus 
escavatum, pectus carinatum, cifo-escoliose, retrações fixas 
(atelectasias, fibroses, etc) ou abaulamentos patológicos fixos 
(Tumores, fraturas, etc).
Pectus escavatum
Pectus carinatum Fratura de esterno
Escoliose Cifose/ Lordose
Tórax em tonel
INSPEÇÃO DINÂMICA
 1) Tipo Respiratório: Masculino (Tóraco-
abdominal) e feminino (Torácica)
 2) Frequência Respiratória: 16 a 20 rpm.
 3) Ritmo respiratório: Eupnéia, dispnéia, 
taquipnéia, bradipnéia, polipnéia, hiperpnéia, 
dispnéia de decúbito, trepopnéia, apnéia, 
Kussmaul, Cheyne- Stokes, Biot.
 4) Retrações ou abaulamentos respiratórios: Ex: 
Tiragens, sinal de Lemos Torres, etc.
PALPAÇÃO
1) Elasticidade
2) Expansibilidade:
Superior, medial, inferior, lateral e 
anterior.
PALPAÇÃO
 FRÊMITOS
 1) Tóraco-vocal: Transmissão do som (33). Os 
sons se alteram quando passam por diferentes 
estruturas. Mais homogêneos (grandes cavitações 
e condensações periféricas). Menos homogêneos 
( Derrames pleurais, atelectasias, pneumotórax, 
enfisema).
 2) Brônquico: Secreção em brônquios.
 3) Pleural: Presença de inflamação pleural.
Diferenças entre frêmitos brônquico e pleural
 Frêmito Brônquico
 Qualquer lugar do tórax
 Muda com a tosse
 Indolor
 Aparece na ins e expiração
 Frêmito Pleural
 Face antero-lateral
 Não muda com a tosse
 Doloroso
 Aparece no final da 
inspiração
PERCUSSÃO
 1) Som Claro Pulmonar
 2) Som Sub-Maciço
 3) Som Maciço
 4) Som Hiper-sonoro
 5) Som Timpânico 
 Obs: Sinal de Signorelli (Derrame Pleural)
Percussão
Percussão bilateral
AUSCULTA PULMONAR
COMO SEGURAR O ESTETOSCÓPIO?
AUSCULTA
Respiração Traqueo-brônquica
Respiração Bronco-Vesicular
Murmúrio Vesicular
Murmúrio Vesicular
 Murmúrio Vesicular
 a) MV normal
 b) MV aumentado (Discutível).
 c) MV diminuído (Pneumopatias ou 
situações que atrapalhem a transmissão do 
som)
RUÍDOS ADVENTÍCIOS
 I) ESTERTORES SECOS:
 a) Roncos: Presença de secreção em brônquios. Na 
palpação, correspondem ao frêmito brônquico. 
Aparecem na ins e expiração.
 b) Sibilos: Obstrução parcial de brônquios, 
geralmente os pequenos brônquios. Podem 
aparecer na ins, expiração ou em ambas. Também 
são conhecidos como chiado.
RUÍDOS ADVENTÍCIOS
 II) ESTERTORES ÚMIDOS:
 a) Estertores Crepitantes: Presentes apenas na 
inspiração. Indica secreção ou líquido nos 
alvéolos. São homogêneos.
 b) Estertores Sub-Crepitantes: Presentes na ins e 
expiração. Indica secreção ou líquido em 
pequenos brônquios e bronquíolos. Também são 
conhecidos como estertores bolhosos (Pequenas, 
médias e grossas bolhas).
ATRITO PLEURAL
 É a expressão auscultatória do frêmito 
pleural.
 Tem diagnóstico diferencial com estertor 
crepitante.
 É mais comum nas regiões laterais do tórax.
 Comumente se acompanha de dor.
AUSCULTA DA VOZ
 1) Broncofonia normal.
 2) Broncofonia diminuída (Pneumotórax, derrame pleural, 
massas, enfisema, etc).
 3) Broncofonia aumentada ( Grandes condensações e 
cavitações periféricas).
 4) Pectorilóquia Fônica: Nitidez na ausculta da voz. 
Condensação ou cavitação.
 5) Pectorilóquia Áfona: Nitidez na voz cochichada.
 6) Egofonia: Voz anasalada. Presente no limite superior do 
derrame pleural