TESTES ESPECIAIS ombro

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TESTES ESPECIAIS
De ombro
Teste de Coçar de Apley:
- Teste para avaliar a extensão da movimentação do ombro do 
Paciente
Posição de teste: o paciente pode ficar sentado ou em pé
Ação: Inicia testando a abdução e a rotação externa, paciente tenta 
alcançar por trás da cabeça o ângulo superior da escápula contralateral. 
Como teste adicional de rotação interna e adução, paciente tenta alcançar o 
ângulo inferior da escápula contralateral, com o dorso da mão tocando as 
Costas.
Positivo: Se houver qualquer tipo de limitação durante a execução do teste ou interrupção dos movimentos, bem como assimetria.t
Alcance de mobilidade:
- Teste para testar a extensão da movimentação do paciente 
Posição de teste: Paciente em pé
Ação: Instrua-o paciente para abduzir os braços a 90º, palmas em supino; continuar o movimento até o encontro das mãos . Comparar os movimentos entre os lados. - Em seguida, paciente coloca mãos atrás do pescoço. Mande-o forçar cotovelos p/ trás. 
- Mãos atrás do tronco, tocar c/ 2 mãos , os ângulos inferiores das escapulas. 
Positivo: O paciente sentirá algum incomodo ou limitação durante a execução do movimento.
Teste de Speed:
- Teste para tendinite ou ruptura parcial do tendão do bíceps braquial.
Posição de teste: Paciente sentado com flexão do ombro a 90º e braço estendido e 
Supinado.
Ação: fisio aplica resistência com uma das mãos na direção contraria a nível de punho, (extensão e pronação) e palpa o tendão da cabeça longa do bíceps com a 
outra mão.
Positivo: o se houver dor no tendão da cabeça longa do bíceps, indica tendinite biciptal
Teste de Yergason 
- Teste para verificar se o tendão da cabeça longa do bíceps encontra-se estável no sulco bicipital.
Posição de teste: paciente sentado ou em pé com o cotovelo flexionado 90º e estabilizado junto ao tronco. O antebraço fica em pronação. O examinador apóia uma das mãos sobre o antebraço do paciente e a outra sobre a porção proximal do úmero do paciente próximo ao sulco intertubercular.
Ação: O examinador aplica resistência contra o movimento ativo do paciente para supinação do antebraço e rotação lateral do úmero.
Positivo: A dor relatada na região do sulco intertubercular é um achado positivo que pode indicar tendinite bicipital. 
Teste da queda de braço:
- Teste para verificar se há ruptura dos tendões do manguito rotado.
Posição de teste: O paciente senta-se na mesa de exame ou fica de pé. 
Ação: O examinador abduz passivamente até 90º o braço afetado do paciente e então orienta o paciente a baixá-la lentamente. 
Positivo:O paciente é incapaz de levar lentamente o braço até junto do corpo e/ou sente dor significativa quando tenta realizar o movimento. Isto é indicativo de patologia do manguito rotador. 
Teste de Jobe ou da Lata Vazia 
- Teste para verificar lesões do supraespinhal.
Posição do teste: O paciente fica em pé com ambos os ombros abduzidos a 90º, aduzidos horizontalmente a 30º e rotados medialmente de modo que os polegares do paciente apontem para baixo. 
Ação: O examinador aplica resistência contra o movimento ativo do paciente para elevar os ombros. 
Positivo: : Deve-se suspeitar de comprometimento do músculo supra-espinhal e/ou de seu tendão em caso de fraqueza e/ou relato de dor. 
Testes Específicos p/ Síndrome do Impacto
Teste de impacto de Hawkins -KennedY
- Teste é utilizado para identificar um possível síndrome de conflito subacromial.
Posição do teste: Paciente sentado ou de pé com os membros superiores relaxados. Examinador de pé com uma das mãos segurando o cotovelo, e a outra, o punho do paciente, ambas no membro afetado.
Ação: O examinador flexiona o ombro a 90º e então roda medialmente. 
Positivo: Dor no ombro e apreensão são indicativas de impacto no ombro, particularmente de tendão do supra-espinhoso.
Teste de Yokum 
- 
Posição do teste: Paciente sentado ou em pé.
Ação:  Pede-se ao paciente colocar a mão sobre o ombro oposto, e fletir o braço elevando o cotovelo, nesse movimento o tubérculo maior é deslocado sob o ligamento coracoacromial e sob a articulação acromioclavicular.
Positivo: Acusa lesão acromioclavicular.
Teste do Impacto de Neer 
- 
Posição do teste: Paciente sentado ou de pé com ambos os membros superiores relaxados. O examinador fica de pé com uma das mãos sobre a escápula (por trás) e a outra segurando o cotovelo do paciente. 
Ação: Com a escápula do paciente estabilizada, o examinador passivamente realiza flexão máxima do ombro afetado. 
Positivo: Dor no ombro e apreensão são indicativos de impacto no ombro, particularmente do supra-espinhal e da cabeça longa do bíceps braquial. 
Teste para impacto Posterior Interno
- 
Posição do teste: Paciente em decúbito dorsal sobre a mesa de exame com o ombro afetado entre 90º e 110º de abdução e 10º a 15º de extensão. O cotovelo do lado afetado é flexionado a 90º. O examinador fica de pé com uma das mãos segurando o punho e a outra segurando o cotovelo do paciente. 
Ação: O examinador lentamente roda o braço do paciente em rotação lateral máxima.
Positivo: A ocorrência de dor na face posterior do ombro é indicativa de patologia do manguito rotador e/ou patologia labral posterior. 
Sinal Subacromial de Apertar Botão (Teste p/ Bursite)
 - inflamação da bolsa subacromial ou bursite.
Posição do teste: Com o paciente sentado,
Ação: aplicar pressão à bolsa subacromial,estando o mesmo com o segmento em extensão e com rotação lateral.
Positivo: dor antero-lateral no ombro
Teste de Patte
- Verifica os comprometimentos do músculo infra-espinhoso.
Posição do teste: Colocar o ombro do paciente numa posição de abdução a 90 graus com rotação lateral, e cotovelo fletido também a 90º. 
Ação: Nesta posição solicitamos ao paciente uma rotação lateral forçado enquanto colocamos resistência para que o movimento não seja executado.
Positivo:Em casos de comprometimento do infra-espinhoso, o paciente irá relatar dor no local da inserção do músculo.
Teste de Gerber 
- 
Posição do teste: paciente coloca o dorso da mão na altura de L5.
Ação: procura ativamente afastá-la das costas rodando internamente o braço
Positivo: a incapacidade de faze-lo ou de manter o afastamento, se feito passivamente pelo examinador, pode indicar patologia do músculo subescapular.
Deslocamento Crônico do ombro 
- 
Posição do teste: paciente em pé ou sentado
Ação: aduzir e rodar esternamente o braço para uma posição em que ele facilmente se deslocará 
Positivo: O paciente olhará o fisio com uma expressão apreensiva, suas facies será de alarma e ele resistirá a prosseguir no movimento.