RESUMO - AVALIAÇÃO GONIOMÉTRICA NO CONTEXTO DO EXAME FISIOTERAPÊUTICO

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A goniometria avalia as articulações do corpo, 
observando se estas apresentam alguma alteração ou 
modificação durante o movimento. 
Visão Global de uma Avaliação Musculoesquelética 
• Documentação de dados em prontuário; 
• Avaliação inicial/final do tratamento. 
Permitindo avaliar se o tratamento proposto 
foi eficaz → goniometria entra aqui; 
• Utilizar formas de avaliação padronizadas e um 
registro cuidadoso dos dados obtidos na 
avaliação. 
Muitas vezes a goniometria pode ser usada também 
durante o tratamento, não só no início e final, para ver 
se o tratamento está dando resultados. 
 
Goniometria 
 
Método para medir os ângulos articulares do corpo. O 
termo goniometria vem do grego, gonia, que significa 
ângulo, e metron, que significa medida. O instrumento 
mais utilizado para medir a amplitude de movimento é 
o goniômetro universal. 
 
• Vantagens: instrumento barato, fácil manuseio 
e as medidas são coletadas rapidamente; 
 
Precisão da medida é influenciada: 
• Qualidade do goniômetro; 
• Diferentes articulações a serem medidas; 
• Procedimento realizado; 
• Utilização do movimento passivo ou ativo 
durante a realização da goniometria. 
Finalidades da avaliação da ADM: 
• Quantificar a limitação dos ângulos articulares; 
• Decidir a intervenção fisioterapêutica 
adequada; 
• Documentar a eficácia da intervenção. 
Informações dos dados goniométricos 
• Determinar a presença ou não de disfunção; 
• Estabelecer diagnóstico; 
• Estabelecer os objetivos do tratamento; 
• Direcionar a fabricação de órteses; 
• Avaliar a melhora ou recuperação funcional; 
• Modificar o tratamento; 
• Realizar pesquisa. 
Confiabilidade das mensurações do ângulo articular 
Existe concordância que as variações de medidas do 
mesmo avaliador são menores do que as variações 
interavaliadores. O ideal é que o avaliador que fez a 
primeira avaliação, refaça as outras avaliações. Isso traz 
uma maior confiabilidade, com menor chances de 
apresentar alguma alteração. 
O goniômetro universal, possui uma confiabilidade de 
boa a excelente, como instrumento de mensuração 
para as articulações dos membros superiores e 
inferiores. 
Contatou-se que as mensurações da ADM para os 
MMSS são ligeiramente mais confiáveis que os estudos 
para MMII → Isso pode estar relacionado com a força 
exercida pela gravidade nos MMII. Conseguimos isolar 
melhor nos MMSS; 
Os estudos que utilizam o goniômetro universal para 
medir a ADM do tronco relatam uma baixa 
confiabilidade → Pois a colocação do eixo do 
goniômetro universal na região do tronco não 
consegue ter uma boa adaptação, gerando dificuldade 
na medição do grau de movimentação do tronco. 
Existem outras formas mais fidedignas para medir a 
ADM dessa região. 
Validade das Mensurações Articulares 
Será que o goniômetro mede de fato om exatidão 
ângulo de uma articulação entre 2 segmentos corporais 
que foram o ângulo? 
Foram realizados estudos destinados a comparar as 
radiografias e as mensurações goniométricas. Foram 
medidas as articulações do joelho de 30 indivíduos com 
vários ângulos e comparou os resultados 
goniométricos com as radiografias. Houve uma alta 
correlação ente os dois tipos de mensurações. 
Fatores que influenciam as mensurações articulares 
• Idade: em geral quanto mais jovem o indivíduo, 
maior a ADM. 
• Sexo: as mulheres costumam ter maiores 
amplitudes que os homens, apesar de nem 
todos os estudos confirmarem este achado. 
• Atividade social e laborativa. 
• Dominância – se o indivíduo é destro ou 
canhoto, vai existir uma diferença de 
amplitude. O lado dominante acaba tendo 
uma flexibilidade maior pelo seu uso, ou existe 
um maior desgaste desse lado. 
Planos e eixos utilizados na goniometria 
Os movimentos articulares ocorrem em três planos: 
sagital, frontal e transverso. Necessários durante a 
avaliação goniométrica. 
Goniômetro Universal 
Padrão básico: todos têm um corpo e dois braços – um 
móvel e outro fixo; 
O braço estacionário é alinhado com o segmento 
corporal fixo, e o braço móvel, com o segmento 
corporal móvel. 
No corpo do goniômetro estão as escalas. 
 
Amplitude de Movimento Ativo 
Quantidade de movimento articular realizada por um 
indivíduo sem qualquer auxílio – nem de outras 
pessoas e nem do outro membro da própria pessoa. 
Objetivo: o examinador tem a informação exata sobre a 
capacidade, coordenação e força muscular da 
amplitude de movimento do indivíduo. 
Movimento Ativo 
Fisioterapeuta deve observar: 
• Quando e onde durante o movimento ocorre o 
início da dor; 
• Se o movimento aumenta a intensidade da dor; 
• A quantidade de restrição de movimento; 
• O ritmo e a qualidade do movimento; 
• O movimento das articulações associadas. 
Amplitude de Movimento Passivo 
Quantidade de movimento realizada pelo examinador 
sem o auxílio do indivíduo. A ADM passiva fornece ao 
fisioterapeuta a informação exata sobre a integridade 
das superfícies articulares e a extensibilidade da 
cápsula articular, ligamentos e músculos. 
Movimento Passivo 
O fisioterapeuta deve observar: 
• Quando e onde, durante o movimento, ocorre 
o início de dor; 
• Se o movimento aumenta a intensidade da dor; 
• O movimento das articulações associadas; 
• A amplitude de movimento disponível. 
Expressão numérica da amplitude de movimento 
articular 
Utiliza-se o sistema de mensuração baseado em 0 a 180 
graus proposto. 
Registro da amplitude de Movimento 
Movimentos normais, hipomóveis (desgaste, 
inflamação, procedimentos cirúrgicos que provocam 
redução da mobilidade) ou hipermóveis (patologias ou 
práticas individuais que aumentam a mobilidade); 
O registro da amplitude de movimento deve indicar o 
valor inicial e o final do arco de movimento. O valor 
inicia nem sempre é 0 (zero), as vezes o paciente pode 
começar com graus maiores por alguma restrição. 
Por exemplo: pé equino por enfraquecimento do tibial 
anterior em pacientes com lesões neurológicas, que 
gera um maior grau inicial para o começo da 
mensuração. A avaliação pode ajudar no alinhamento 
e projeção de uma órtese. 
Procedimentos para a Mensuração 
1) Paciente em bom alinhamento corporal, o 
máximo possível à posição anatômica; 
2) Região avaliada desnuda (roupas coladas ou 
poucas roupas para melhor visualização); 
3) Explicar e demonstrar o movimento ao 
paciente; 
4) Estabilizar o segmento corporal; 
5) Localização precisa do eixo do movimento, 
palpando a referência óssea adequada; 
6) Recomenda-se a utilização do movimento 
passivo, depois podendo comparar com o 
ativo; 
7) Colocar o braço fixo e o móvel do goniômetro; 
8) Dados registrados e coletados de forma 
cuidadosa e correta pelo mesmo 
fisioterapeuta; 
9) Lado saudável utilizado para comparação, 
para saber se é uma alteração ou alguma 
limitação do próprio indivíduo. 
Amplitude articular goniometria 
 
Ex. 
Flexão do ombro: 
O movimento ocorre na articulação glenoumeral 
no plano sagital, sendo acompanhado por 
movimentos nas articulações esternoclavicular, 
acromioclavicular e escapulotorácica. 
Amplitude articular: 0 – 180º. 
Precauções 
• Evitar a hiperextensão da coluna lombar; 
• Evitar a abdução do ombro e elevação da 
escápula – feito como forma de compensação; 
• Manter a articulação do cotovelo em extensão. 
 
Ex. 
Flexão de Quadril: 
Ocorre no plano sagital entre a cabeça do fêmur e 
o acetábulo do ilíaco. 
Amplitude articular com o joelho fletido: 0º - 125º. 
Precauções 
• Manter o membro oposto plano sobre a mesa 
para controlar a inclinação pélvica posterior – 
estabilizando o quadril; 
• Evitar a movimentação lombossacra.