CONCEITOS BÁSICOS PERIOPERATÓRIO

Prévia do material em texto

UNIDADE 1: 
 CONCEITOS BÁSICOS DE 
ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA 
Profa. MSc. Luciane Katrine 
Evolução Histórica da 
Cirurgia 
1. Conceitos de CIRURGIA 
 Especialidade médica caracterizada por procedimentos 
invasivos, executados mediante técnicas, e podem 
representar um método terapêutico ou um método 
diagnóstico. 
1. Conceitos de CIRURGIA 
 
 Conjunto de gestos manuais e instrumentais, executados 
pelo cirurgião, que abrange a abertura ou não do corpo. 
 
 FINALIDADE: 
 
 Diagnóstica; 
 Terapêutica; 
 Estética. 
 
 
1. Conceitos de CIRURGIA 
 
 Cirurgia ou operação é o tratamento de doença, lesão ou 
deformidade externa e/ou interna. 
 
 
 OBJETIVO: 
 
 Reparar; 
 Corrigir ; 
 Aliviar um problema físico. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Pintura de 1889 de Thomas Eakins 
2. Aspectos Históricos 
 O homem realiza práticas cirúrgicas desde a antiguidade. 
 
 Na Idade Media, restringiam-se a amputação de membros, 
drenagem de abscessos e retirada de tumores. 
 
 Os pacientes submetidos a tratamento cirúrgico tinham que 
superar a dor, hemorragias e infecção. 
 
 
2. Aspectos Históricos 
 Muitas descobertas contribuíram para prevenção de 
infecção em pacientes cirúrgicos, entre elas pode-se citar o 
uso de máscara, avental e padronização da degermação 
das mãos. 
 
 A cirurgia teve importante evolução a partir de 1846, com 
a descoberta da anestesia, com narcose sendo realizada 
pela inalação do éter. 
 
 O uso de luvas nas salas de operação foi introduzida em 
1890, por William Halsted, não para proteção do 
paciente e sim para proteger a enfermeira, que era 
alérgica a anti-séptico. 
 
 
 1900 a 1919: realizada na casa do paciente, a 
enfermeira chegava algumas horas antes. 
 
 1920 a 1939: conceito de consentimento. 
 
 1940 a 1959: necessidades individuais foram 
enfatizadas. 
 
 1960 a 1979: implementada a pesquisa em enfermagem. 
 
2. Aspectos Históricos 
2. Aspectos Históricos 
No século XX com o desenvolvimento científico, ocorreu: 
 
 A evolução das técnicas cirúrgicas e da ligadura vascular; 
 Criação de instrumentos próprios; 
 Introdução da anestesia geral; 
 Técnicas assépticas para realização de intervenção 
cirúrgicas. 
 
 
2. Aspectos Históricos 
 Desde os primórdios os enfermeiros são responsáveis pelo 
ambiente seguro. 
 
 
 Hoje os cuidados de enfermagem são focadas na 
competência tecnico-científica. 
2. Aspectos Históricos 
 Nessa estrutura, o Enfermeiro Perioperatório: 
 
 Avalia o paciente; 
 Identifica resultados desejados pelo paciente; 
 Desenvolve e implementa um plano de cuidados de 
enfermagem; 
 E avalia esse cuidado em termos dos resultados obtidos 
pelo paciente. 
 
Classificação das Cirurgias 
3. Classificação das Cirurgias 
 Quanto ao ambiente: 
 
HOSPITALAR 
AMBULATORIAL 
 
 Segundo a Urgência Cirúrgica: 
 
 ELETIVA (OPCIONAL E NECESSÁRIA) 
DE URGÊNCIA 
DE EMERGÊNCIA 
 
 
3. Classificação das Cirurgias 
 Segundo o Risco Cardiológico: 
 
 GRANDE PORTE (Cirurgias vasculares arteriais) 
 MÉDIO PORTE (Prótese de quadril) 
 PEQUENO PORTE (Timpanoplastia) 
 
 Segundo Tempo de Duração da Cirurgia: 
 
 PORTE I (Rinoplastia) 
 PORTE II (Colecistectomia) 
 PORTE III (Craniotomia) 
 PORTE IV (Transplante de fígado) 
 
 
3. Classificação das Cirurgias 
 Segundo a Finalidade: 
 
DIAGNÓSTICA OU EXPLORATÓRIA 
CURATIVA 
RECONSTRUTORA 
PLÁSTICA 
PALIATIVA 
 TRANSPLANTE 
RADICAL 
3. Classificação das Cirurgias 
 Segundo o Potencial de Contaminação: 
 
 LIMPAS (Cirurgias cardíacas) 
POTENCIALMENTE CONTAMINADAS ( Histerectomia) 
CONTAMINADAS (Apendicectomia) 
 INFECTADAS 
 
 
 Limpas: realizadas em tecidos estéreis ou de fácil descontaminação, na 
ausência de processo infeccioso local, sem penetração nos tratos digestivo, 
respiratório ou urinário, em condições ideais de sala de cirurgia. 
 
 Potencialmente contaminadas: envolvem os tratos respiratórios, digestivo, 
genital e urinário, sem processo infeccioso e inflamatório, em tecido com 
flora microbiana pouco numerosa. 
 
 Contaminadas: realizadas em tecidos abertos e recentemente 
traumatizados , de difícil descontaminação, com processo inflamatório 
mas sem supuração. 
 
 Infectadas: realizadas em tecido com supuração local, tecido necrótico, 
feridas traumáticas sujas. 
 
3. Classificação das Cirurgias 
 Segundo a AMB: 
 
De porte 0 a 8, em ordem crescente de 
complexidade anestésica e cirúrgica. 
 
Terminologia Cirúrgica 
4. Nomenclatura Cirúrgica 
 Termos utilizados para indicar um procedimento cirúrgico 
a ser realizado. 
 
 É formada por: 
 
Prefixos: designam a parte do corpo relacionada à 
cirurgia 
 Sufixos: indicam o ato cirúrgico que será realizado. 
 
 Ex: Traqueostomia – traqueo (órgão) e stomia 
(abertura de uma nova boca) 
4. Nomenclatura Cirúrgica 
 OBJETIVOS DA TERMINOLOGIA: 
 
 Fornecer a definição do termo cirúrgico. 
 Descrever os tipos de cirurgia. 
 Facilitar o preparo dos instrumentais e equipamentos 
cirúrgicos apropriados para cada tipo de cirurgia. 
4. Nomenclatura Cirúrgica 
 Cabe à equipe de enfermagem entender os diversos 
aspectos que envolvem o procedimento cirúrgico, em 
especial a terminologia do mesmo. 
 
 
 
 Os profissionais de enfermagem que atuam na Central de 
Material e Esterilização precisam conhecer essa 
terminologia cirúrgica. 
 
5. Principais Prefixos 
Prefixo Relativo a 
Adeno glândula 
Blefaro pálpebra 
Cisto bexiga 
Cole vesícula 
Colo cólon 
Colpo vagina 
Entero intestino delgado 
Gastro estômago 
Histero útero 
5. Principais Prefixos 
Prefixo Relativo a 
Nefro rim 
Oftalmo olho 
Ooforo ovário 
Orqui testículo 
Osteo osso 
Oto ouvido 
Proto reto 
Rino nariz 
Salpingo trompa 
6. Principais Sufixos 
Sufixo Significado 
anastomose formação de passagem entre 
dois órgãos 
centese punção 
clise fechamento 
dese fixação 
ectomia extirpação, remoção parcial 
ou total 
lise dissolução, liberação 
6. Principais Sufixos 
Sufixo Significado 
pexia fixação de um órgão 
plastia alteração da forma e ou 
função do órgão 
rafia sutura 
síntese composição 
stasia detenção, parada 
scopia visualização do interior do 
corpo em geral 
6. Principais Sufixos 
Sufixo Significado 
strofia torção 
tomia abertura de um órgão 
stomia abertura de uma boca 
tripsia esmagamento 
7. Exemplos 
 Apendicectomia 
 Cistopexia 
 Ritidoplastia 
 Colporrafia 
 Artroscopia 
 Ileostomia 
 
7. Terminologia que não segue as 
regras citadas 
Cirurgia Objetivo 
Amputação remoção de um membro ou de parte necrosada do 
corpo 
Artrodese fixação cirúrgica de articulações 
Bartholinectomia retirada de cisto de Bartholin 
Biópsia remoção de um tecido vivo para fins diagnósticos 
Cauterização destruição de tecido por meio de agente cáustico 
ou calor - bisturi elétrico 
Cesariana retirada do feto por incisão através da parede 
abdominal 
Circuncisão ressecção da pele do prepúcio que cobre a glande 
As fases do Perioperatório 
8. Períodos do Perioperatório 
 Pré-Operatório 
Mediato 
 Imediato 
 Transoperatório 
 Intra-operatório 
 Pós-Operatório 
 Imediato 
Mediato9. Pré-Operatório 
 Pré-Operatório Mediato: 
 Cliente é submetido a exames que auxiliam na 
confirmação do diagnóstico e que auxiliarão o 
planejamento cirúrgico; 
 
 O tratamento clínico permanece para diminuir os 
sintomas e as precauções necessárias para evitar 
complicações pós-operatórias; 
 
 Começa no momento da indicação da cirurgia e termina 24 
horas antes do seu início. 
9. Pré-Operatório 
 Pré-Operatório Imediato: 
 
Corresponde às 24 horas que antecedem a cirurgia. (o 
paciente pode ser hospitalizado, nesta fase, para iniciar 
o preparo). 
 
 Tem por objetivo preparar o cliente emocionalmente 
e fisicamente para o ato cirúrgico. 
10. Transoperatório 
 
 Compreende o momento em que o paciente é 
recebido no CC até o momento em que é 
encaminhado para a SRPA; 
 
 Toda equipe deve estar atenta no sentido de oferecer 
ao cliente apoio, atenção, respeitando sua crenças, seus 
valores, seus medos, suas necessidades, atendendo-o 
com segurança, presteza e eficácia. 
 
11. Pós-Operatório 
 
 RECEPERAÇÃO PÓS-ANÉSTÉSICA: Desde a chegada do 
paciente na SRPA até a sua alta para unidade de destino. 
 
 PO IMEDIATO: Primeiras 24h após a cirurgia. 
 
 PO MEDIATO: Começa ao final das primeiras 24 horas após a 
cirurgia e vai até a alta hospitalar ( unidade de internação). 
 
 
 
 “Provavelmente, nenhuma outra área da enfermagem exige a 
larga base de conhecimentos, a memória instantânea da ciência 
cirúrgica, a necessidade de ser guiada intuitivamente pela 
experiência de enfermagem, a diversidade de pensamento e 
ação, as resistências física e mental e a flexibilidade necessárias 
nas tarefas de enfermagem perioperatória” 
 
(ROTHBOCK, 2007). 
 
REFERÊNCIAS 
 POSSARI, J. F. Centro Cirúrgico: Planejamento, 
Organização e Gestão. 4.ª Edição. São Paulo. 2009 
 ROTHROCK, J. C. A. Cuidados de Enfermagem ao 
Paciente Cirúrgico. 13ªedição. Rio de Janeiro: Elsevier, 
2007. 
 SOBECC. Práticas recomendadas em Centro 
Cirúrgicos, Recuperação Pós-Anestésicas e Central de 
Material Esterilizado. 6.ª Edição. São Paulo.2013