Apresentação TRS

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Tipos de Terapia Renal Substitutiva (TRS)
 Gabriela Carolina de Moraes
 Roberta Pereira de Lima
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Tipos de Terapia Renal Substitutiva (TRS)
Diálise Peritoneal (DP);
Hemodiálise (HD).
Diálise 
Processo no qual substâncias de um meio passam para outro através de uma membrana semipermeável que as separa;
Dentro da diálise ocorre dois mecanismos diferentes:
 - Difusão: passagem de solutos de um meio para outro;
 - Fatores que influenciam no processo de difusão:
- Gradiente de concentração;
- Peso molecular;
- Resistência da membrana.
 - Ultrafiltração: se dá quando a água é empurrada através da membrana por uma força hidrostática ou osmótica, fazendo com que os solutos passem facilmente pelos poros da membrana sendo carregados juntamente com a água num processo chamado de arrasto de solventes;
 Todos os tratamentos para substituir a função renal se baseiam no processo de diálise, a diferença é a membrana utilizada. 
Diálise Peritoneal
Método de depuração do sangue por meio da transferência de solutos e líquidos ocorrendo através de uma membrana chamada peritônio;
Um cateter é implantado no abdômen do paciente para que ocorra as trocas;
Consiste em um ciclo de três fases: infusão, permanência e drenagem;
Esta modalidade é mais utilizada em crianças e idosos.
A quantidade de trocas e o tempo de permanência e drenagem dependem da modalidade de DP escolhida, de acordo com as características clínicas de cada paciente;
Técnica pode ser executada pelo paciente ou por um membro da família, sendo treinados pelo enfermeiro responsável;
 
DP Intermitente (DPI)
Ocorre em ambiente hospitalar;
Tratamento dura de 24 a 48 horas;
As trocas são a cada 1 ou 2 horas;
Frequência de 2 vezes/semana;
Pode ser realizada manualmente ou por cicladora.
Cicladora 
DP Ambulatorial Contínua (CAPD)
Nesta modalidade o abdômen fica sempre preenchido com líquido;
A diálise é sem interrupção durando 24 horas por dia;
Normalmente são feitas quatro trocas por dia com permanência de 4 a 6 horas;
DP Automatizada (APD)
É a DP Contínua feita por cicladora;
As trocas são previamente programadas para atender as necessidades de cada paciente;
DP Noturna (NIPD)
Realizada à noite pela cicladora 
Ocorre num período de 8 a 10 horas enquanto o paciente dorme;
A cavidade peritoneal fica vazio durante o dia, sem a presença da solução.
Hemodiálise 
HEMO=SANGUE DIÁLISE= PASSAGEM DE SUBSTÂNCIAS ATRAVÉS DE UMA MEMBRANA SEMIPERMEÁVEL
Ocorre quando o sangue do paciente é puxado (por uma máquina própria para o procedimento) de um AV (via arterial) até chegar no dialisador onde vai acontecer o processo de difusão e ultrafiltração. Depois do sangue já filtrado, ele volta para o paciente por outro AV (via venosa);
Esse processo ocorre de 3 a 4 horas, 3 vezes por semana.
Hemodiálise
	Para a realização da HD são necessários, basicamente, os seguintes itens:
Via de acesso vascular;
Equipamentos (máquinas de HD);
Água tratada (osmose reversa e deinizadores/pré tratamento);
Solução de HD (dialisato ou concentrados);
Dialisadores e linhas de sangue.
Referência Bibliográfica
FERMI, Marcia Regina Valente. Diálise para Enfermagem. Ed. 02. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan Ltda., 2010.