OSPI 3 e 4 aula

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OSP I
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Situação do C.D. no Brasil:
Graduados/ano:	 aproximadamente 12.000
Crescimento anual:
	6 % C.D. x 2,7% população
Nº de faculdades no Brasil: 188	 
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SAÚDE BUCAL
Concentração C.D. x habitantes:
		 Brasil	:	1:1.204				 Pará	 :	1:2.929				 Belém	:	1:933
C.D. no Brasil: 227.041
C.D. no Pa: 3.203
(Fonte CFO 2008)
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PROBLEMAS DE SAÚDE BUCAL
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Profa. Priscilla Scerne
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SAÚDE BUCAL
		“Conjunto de condições, objetivas (biológicas) e subjetivas (psicológicas), que possibilita ao ser humano exercer funções como mastigação, deglutição e fonação e, também, pela dimensão estética inerente à região anatômica, exercitar a auto-estima e relacionar-se socialmente sem inibição ou constrangimento.”
Narvai (2003)
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SAÚDE BUCAL
		“É parte integrante e inseparável da saúde geral do indivíduo e está relacionada diretamente com as condições de saneamento, alimentação, moradia, trabalho, educação, renda, transporte, lazer, liberdade, acesso e posse da terra, aos serviços de saúde e à informação.”
CNSB (1993)
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INCAPACIDADE BUCAL
		“Impossibilidade, transitório ou permanente, de exercer uma ou mais das funções de mastigação, deglutição ou fonação e, também, pelo comprometimento estético.”
Narvai (2003)
		Eleição de prioridade na identificação de problemas bucais. Diretamente pela produção direta de dor, sofrimento e infecção, e indiretamente por suas seqüelas.
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PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICA
Causa comum de morbidade ou mortalidade;
Existência de métodos eficazes de prevenção e controle;
Métodos não estão sendo adequadamente utilizados.
Sinai apud Chaves (1977)
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PRIORIDADE DE SAÚDE PÚBLICA
Número de pessoas atingidas;
Seriedade do dano causado;
Possibilidade de atuação eficiente;
Custo per capita;
Grau de interesse da comunidade.
Chaves (1977)
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PROBLEMAS DE SAÚDE BUCAL
Cárie dentária;
Periodontopatias;
Oclusopatias;
Fissuras labiopalatinas;
Câncer bucal;
Fluorose dentária.
Narvai & Frazão (2005)
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CÁRIE DENTÁRIA
Doença multifatorial;
Desequilíbrio do Processo Des-Remineralização por atividade metabólica bacteriana;
Formação de lesão de cárie (manifestação clínica).
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S/
CÁRIE
S/
CÁRIE
S/
CÁRIE
MICRO-
FLORA
HOSPEDEIRO
E
DENTES
SUBST.
- DIETA
CÁRIE
S/
CÁRIE
TEMPO
KEYES, 1962; NEWBRUN, 1989.
Transmissibilidade
Defeitos Congênitos
Amamentação Noturna
Higiene Bucal
Carboidratos
Flúor Sistêmico
Fatores de Risco
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Placa Dental: Mal Controlável
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Processo Des-Remineralização
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Perda de minerais
Reposição de minerais
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Lesões de Cárie Dentária
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Sem cavidade
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Lesões de Cárie Dentária
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Com cavidade
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Evolução da Cárie Dentária
Mancha Branca
Dentina
Esmalte
Polpa
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FATORES DE RISCO
Fatores culturais e sócio-econômicos;
Falta de acesso ao flúor;
Deficiente controle mecânico do biofilme;
Consumo excessivo e freqüente de açúcar;
Xerostomia.
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ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS
27% de crianças de 18-36 meses e 60% de crianças de 5 anos com cárie;
70% de crianças de 12 anos e 90% de adolescentes de 15-19 anos com cárie;
20,1 dentes de adultos (35-44 anos) e 27,8 dentes de idosos (64-75 anos) acometidos por cárie.
Brasil (2004)
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EPIDEMIOLOGIA
METAS DA O.M.S.						 Ano		2.000	 2.010	Metas							CPOD -			 3.0		 < 1	12 anos							Imune a cárie		 50%	 90% . 5-6 anos						Manutenção de	 	85%	 	 100%	perm. 18 anos
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REALIDADE SOCIAL
ICPOD AOS 12 ANOS
Nacional			2,75
Região Norte		3,13
Região Nordeste	3,19
Região C.Oeste	3,15
Região Sudeste	2,33
Região Sul		2,11
Fonte: MS, 2004.
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Odontograma
Organização das dentições
Tipos:Decídua e permanente
Divisão:em quatro quadrantes em cada uma delas.Decídua
 numerada de 5,6,7,8 e a permanente 1,2,3e 4
Quantidade de dentes: Decídua( 20 dentes) e
 permanente(32 dentes)
Tipos de dentes:Decídua( IC.IL,C, 1M e 2M) e 
permanente (IC.IL,C, 1PM, 2PM, 1M, 2M e 3M)
Permanentes
Decíduos
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DOENÇA PERIODONTAL
Processo de desequilíbrio entre ações de agressão e defesa sobre os tecidos de sustentação e proteção do dente;
Biofilme: principal fator determinante;
Sinais: alterações de forma e função.
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Gengivite: início do processo
Aspecto Clínico
Acúmulo de Placa
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Acometimento da Doença Periodontal
Formação de Tártaro
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Evolução da Doença Periodontal
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FATORES DE RISCO
Fatores culturais e sócio-econômicos;
Diabetes;
Tabagismo;
Deficiente controle mecânico do biofilme;
Imunodepressão e stress.
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ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS
PREVALÊNCIA DA DOENÇA PERIODONTAL
53,8% de adolescentes (15-19 anos);
78,1% de adultos (35-44 anos);
92,1% de idosos (64-75 anos).
Brasil (2004)
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 OCLUSOPATIA
 (MÁ OCLUSÃO)
Deformidade dento-facial que geralmente apresenta etiologia variada;
Interação entre influências ambientais e congênitas;
Alteração da forma e função do sistema estomatognático.
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Hábitos Bucais
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Má Oclusão
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Má Oclusão
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FATORES DE RISCO
Hereditariedade;
Enfermidades Sistêmicas (endocrinopatias, síndromes) e/ou Locais (obstrução nasal, tumores);
Traumatismo pré e pós-natais;
Hábitos bucais deletérios (sucção de dedos, uso de chupetas, onicofagia);
Deficiências nutricionais e má nutrição;
Fatores culturais e sócio-econômicos.
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ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS
84% de crianças de 5 anos com oclusão normal ou anomalias leves;
21% de crianças de 12 anos e 19% de adolescentes de 15-19 anos em condição oclusal muito severa ou incapacitante (tratamento ortodôntico obrigatório).
Brasil (2004)
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FISSURA LABIOPALATINA
Defeito congênito da formação facial (região maxilar);
Desencadeada no 1º trimestre de vida intra-uterina;
Frequentemente associada à síndrome genética;
Ácido fólico como fator de proteção.
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Fissura Labial
Fissura Palatina
Fissura Labiopalatina
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FATORES DE RISCO
Hereditariedade;
Tabagismo;
Etilismo;
Outras drogas;
Deficiências nutricionais e má nutrição.
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ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS
1 caso para cada 650 nascidos vivos;
Coeficiente de incidência: 1,54‰
HRACF-USP (2003)
74% dos casos a fissura era labial ou labiopalatina.
26% dos casos de fissura palatina isolada.
Loffredo (2001)
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CÂNCER BUCAL
Cânceres de lábio e da cavidade bucal;
Principais causas de óbitos por neoplasias;
Localiza-se preferencialmente no assoalho bucal e na língua;
Carcinoma epidermóide (células escamosas) é o tipo histológico mais freqüente (90-95%).
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FATORES DE RISCO
Fatores culturais e sócio-econômicos;
Tabagismo;
Etilismo;
Exposição prolongada à radiação solar;
Má higiene bucal;
Uso de próteses dentárias mal-ajustadas;
Deficiência imunológica.
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ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS
Estimativa de Incidência para o ano 2006:
10060 casos entre homens;
3410 casos entre mulheres;
6% e 2% dos casos de cânceres entre homens e mulheres, respectivamente.
INCA (2006)
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FLUOROSE DENTÁRIA
Anomalia de desenvolvimento ocasionada por ingestão prolongada de flúor;
Período de formação dentária e mineralização do esmalte;
Aumento da porosidade do esmalte (opacificação);
Ingestão concomitante de flúor de várias fontes e de água com alta concentração da substâncias.
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FATORES DE RISCO
Presença de flúor em teores acima do recomendado nas águas de abastecimento ou nos mananciais;
Uso concomitante de duas ou mais formas de ingestão de flúor sistêmico (p.ex. água e medicamentos com flúor);
Ausência de Sistema de Vigilância dos teores de flúor da água de abastecimento;
Uso abusivo de aplicação tópica de flúor.*
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ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS
9% das crianças de 12 anos e 5% dos adolescentes de 15-19 anos apresentaram fluorose.
Aos 12 anos, prevalência de 12% na Região Sudeste e Sul e 4% na Região Nordeste e Centro-Oeste.
População com acesso à água fluoretada: prevalência de 15-25%
Brasil (2004)
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CONSIDERAÇÕES FINAIS
Conhecimento da realidade local (território de atuação);
Planejamento de ações promocionais de saúde;
Abordagem individual e coletiva na atuação frente aos problemas bucais;
Acompanhamento e avaliação da prática odontológica.
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