Teniase e Cisticercose 2014

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Parasitologia
Teníase e Cisticercose
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Apresentação
Classe: Cestoda;
Ordem: Cyclophyllidea (quatro ventosas);
2 famílias: Taeniidae e Hymenolepididae;
Teníase: Taenia solium e T.saginata;
Cisticercose: Cisticercos (larvas) de T.solium;
Cestoda: “Forma de fita”;
Taenia: “Fita”;
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Apresentação
T.solium (Linnaeus, 1758): Hospedeiro intermediário porco – 3 milhões (mundo);
T.saginata (Goeze, 1782): Hospedeiro intermediário Boi – 80 milhões (mundo);
Solitária (pode coexistir vários exemplares);
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Apresentação
Cisticercose: Humano é o hospedeiro intermediário/acidental – 300 mil (mundo);
T.saginata: Não provoca cisticercose humana;
Brasil: T.saginata (400.000 casos) / T.solium ?
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Morfologia
Tênia Adulta:
3 partes: Cabeça ou Escólex / Pescoço ou Colo / Corpo ou Estróbilo;
Corpo ou Estróbilo: Formado por uma série de aneis ou Proglotes;
T.saginata: 8 – 12 metros C (maior helminto parasita);
T.solium: 2 – 4 metros C (alguns 8 metros);
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Morfologia
Tênia Adulta:
Cada Proglote é um “organismo” independente. É hermafrodita (possui órgãos masculinos e femininos);
Colo ou pescoço > proglotes joves > proglotes maduros > proglotes grávidas (30 – 80 mil ovos cada);
Escólex: Fixação à mucosa intestinal (T.solium: rostro ou rostelo).
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MADURA
C – Testículos
G – Vagina
H - Ovário
GRÁVIDA
OVOS
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Morfologia
Ovos:
Esféricos com 30 mm D;
Casca ou envoltório chamado Embrióforo;
Protege a Oncosfera ou Embrião;
Pneu + roda de automóvel;
Não distingui a espécie.
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Morfologia
Cisticerco:
Antes: Outra espécie (Cysticercus bovis);
Hoje: larvas de Tênias;
Cisticerco (nome);
Vesícula opaca, cheia de líquido transparente, apresentando o colo e escólex invaginados para o seu interior;
Ingerido pelo hosp. Definitivo (homem): desenvaginação do escólex no intestino delgado.
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Biologia
Pescoço ou colo produz os proglotes;
Apólise: Desprendimento dos proglotes grávidos;
T.solium: 3 – 6 são eliminados durante a defecação;
T.saginata: 8 – 9 são eliminados ativamente.
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Nutrição
Através do tegumento: nutriente penetra por difusão simples;
Carboidratos, lipídios, proteínas e vitaminas.
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Longevidade
T.solium: 3 – 25 anos;
T.saginata: 10 – 30 anos;
Ovos: 4 – 6 semanas.
Reprodução
Ovos são fecundados dentro da proglote e alcançam o exterior já contendo a oncosfera.
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Ciclo Biológico
Ovos dentro dos proglotes (exterior) / rompimento dos proglotes (fezes) > Ovos + água/ alimentos > Hospedeiro intermediário (porco ou boi) > Oncosfera liberada no intestino delgado > Penetra na mucosa > Circulação sanguinea > Músculo (diafrágma, base da lingua, coração, cérebro, globo ocular etc.) > Larva diminuta (Cisticerco) > Homem ingere a carne com o cisticerco > Intestino delgado > Cisticerco desenvaginará, exteriorizando o escólex > Ventosas (e o rostro T.solium) se fixa a mucosa > Formação de proglotes (2 meses);
Cisticerco: Viável 3 – 6 meses (morte > degeneram > calcificam).
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Transmissão
Teníase:
Ingestão de carne de porco crua ou mal cozida com cisticercos de T.solium;
Ingestão de carne bovina crua ou mal cozida com cisticercos de T.saginata;
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Transmissão
Cisticercose (Ovos de T.solium):
Autoinfecção externa: paciente ingere ovos ou proglotes de sua própria T.solium (falta de higiene);
Autoinfecção interna: proglotes grávidos > retorna para o estômago > intestino delgado > libera oncosfera > completa o ciclo (músculo);
Heteroinfecção: ingere ovos provenientes de outro paciente. 
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Patogenia e Sintomatologia
Teníase:
Pouco patogênica (assintomáticos) > T.solium;
T.saginata: Número de parasitas + estado nutricional;
Crianças e imunodeprimidos;
Dor, náusea, constipação intestinal, prurido anal (saída ativa de proglotes de T.saginata), cefaleia, perda de peso e desnutrição. 
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Patogenia e Sintomatologia
Cisticercose:
Homem é o hospedeiro intermediário acidental;
Cisticercos no tecido: subcutâneo, músculo esquelético, cardíaco, base da lingua, globo ocular e SNC;
Ação mecânica: deslocamento e compressão do tecido;
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Patogenia e Sintomatologia
Cisticercose:
Ação inflamatória: macrófagos, linfócitos, eosinófilos (SI);
Evolução crônica (vários meses ou anos). 
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Patogenia e Sintomatologia
Neurocisticercose:
Mais atingido: leptomeninge e o córtex;
Alguns pacientes apresentam centenas de cisticercos;
Processo inflamatório inicia após a instalação da larva e acentua- se após a morte da mesma;
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Patogenia e Sintomatologia
Neurocisticercose:
Cisticerco
Absorvido;
Calcificado (15%): permanece por anos;
Cefaleia intensa, crises convulsivas epiléticas, pertubações mentais, paralisias etc. 
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Patogenia e Sintomatologia
Cisticercose Ocular:
Cisticerco na retina (deslocamento);
Processo inflamatório;
Perda parcial ou total da visão;
Exame de fundo de olho: cisticercos desenvaginado no interior do humor vítreo. 
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Diagnóstico
Teníase:
Exame de fezes ou fita gomada;
Ovos de Taenia sp.;
Não diferencia a espécie;
Proglotes: filtrar as fezes (fica retido no filtro);
Diferencia a espécie.
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 Ovos de tênia aderidos à fita gomada, vistos ao microscópio.
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Diagnóstico
Cisticercose:
Imunológico: pesquisa de AC anticisticercos no soro, LCR e humor aquoso;
Fixação do complemento / ELISA / Imunoeletroforese;
Ultrassonografia, Tomografia, Ressonância Magnética e Radiografia.
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Epidemiologia
Distribuição mundial;
Frigoríficos controlados: 0,19 – 7,95% (bovino) e próximo de 0% (suínos);
Sem controle: 23,5 – 42,0% (com cisticercos).
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Arq. Bras. Med. Vet. Zootec., v.59, n.2, p.371-375, 2007
Cisticercose suína, teníase e neurocisticercose humana no município de Barbalha, Ceará
M.C. Silva1, A.A. Cortez1, A. Aquino-Cortez1, M. Valente2, R. Toniolli1*
RESUMO
Em Barbalha, Ceará, foram realizados levantamentos de casos de cisticercose suína,teníase e neurocisticercose humana causadas por Taenia solium, e realizou-se uma pesquisa quanto aos sistemas de criação de suínos na região. De 85 suínos abatidos em abatedouro local 4,7% apresentavam cisticercose, a maioria dos cisticercos localizava-se na língua e coração. Entre 2001 e 2004, das 302 criações de suínos denunciadas à vigilância sanitária, 96,6% eram chiqueiros. A teníase, entre 1998 e 2003, correspondeu a 1,1% das verminoses diagnosticadas pela Secretária de Saúde Municipal. Entre 2001 e 2003, os casos de neurocisticercose humana corresponderam a 5% das tomografias de crânio requisitadas nos hospitais da região.
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Profilaxia
Construção de fossas e redes de esgoto;
Educação sanitária;
Não ingerir carne mal passada;
Inspeção sanitária em matadouros e frigoríficos;
Proibir o comércio de animais abatidos em fazendas.
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Tratamento
Teníase:
Praziquantel: 10 – 15 mg/Kg (dose única);
Niclosamida: 2g adultos / 1g crianças;
Semente de abóbora (300g em água ou leite) + sentar- se em bacia com água ou leite morno. Tênia sai inteira.
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Tratamento
Cisticercose:
Neurocisticercose: Cirurgia ou Praziquantel / Albendazol (28 dias) + Corticosteróides + Anticonvulsivantes;
Ocular: Cirurgia.
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