Fisiologia intestinal

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14/05
Fisiologia I
Fisiologia intestinal
Função: Prover o organismo de água e nutrientes que suprem as necessidades energéticas do animal. 
Ingestão de alimento -> processo digestivo (se reduzem em moléculas cada vez menores) -> Processo absortivo (reduzido a sua menor unidade para ele poder ser absorvido. Ou seja, sair da luz intestinal e atravessar e poder chegar no capilar sanguíneo). 
# A primeira vez que o nutriente entra no organismo, dizemos que ele é absorvido. 
Atividades do trato gastrointestinal:
- Motilidade: A primeira redução é a mastigação na boca.
- Secreção: Alimento deglutido e misturado com as secreções dos diferentes compartimentos: saliva (na boca), secreção esofagiana (no esôfago), suco gástrico (no estômago). 
- Digestão
- Absorção
# Para o alimento atingir a sua menor unidade ele deve ser misturado a secreções (gástrica, intestinal, pancreática e alguma coisa de secreção biliar quando se trata de gordura). O que tem nessas secreções? Enzimas que digerem a proteína, o carboidrato.. Digerem como? Até sua menor unidade. 
# Não existe proteína que vai ser absorvida na forma de proteína. A proteína que o animal come é quebrada é digerida na forma de aminoácido. 
Com o açúcar é a mesma coisa. Será absorvida como glicose, galactose.. Dependendo do açúcar em questão. Por que tem que ser ingerido na sua menor unidade? Porque vimos que até agora que uma célula é composta por sua dupla camada lipídica e entre ela existe a proteína periférica (serve para que substâncias que não são solúveis em gordura permitem entrar e sair da célula.) o suco digestivo corta essa proteína deixando ela em sua menor unidade que é o aminoácido e o aminoácido cruzará para dentro da célula. É por isso que para haver a digestão, o alimento deve ser reduzido a sua menor unidade. 
# Quadros de diarreia levam à desnutrição muito rápido porque o alimento não para no estômago para ser reduzido a sua menor unidade e é expelido quase que na forma que entrou no estômago. 
# Lâmina Gastrointestinal: Mucosa ao longo do trato gastrointestinal tem uma muscular para aumentar a superfície de absorção da mucosa. (Ao contrair, ela enruga a mucosa e aumenta a superfície de absorção). 
# Ao estimularmos porque ambos recebem inervação do simpático e parassimpáticos podem estimular ou inibir.
O sistema nervoso entérico
Simpático -> Parassimpático e Entérico
Recebe inervação tanto simpática como parassimpática
Plexomioentérico aumentada: Esta entre a camada longitudinal e a camada circular. (Quando o plexo mioentérico é estimulado vai promover a contração da musculatura)
Quando, cada um, é estimulado possui uma função específica.
- Faz contração tônica
- Também auxilia a mobilização do alimento dentro do estômago, intestino, esôfago.. Facilita porque vai empurrando esse alimento em direção caudal.
- Aumenta a intensidade de contração rítmica. 
- Aumenta a velocidade de condução. 
Plexo submucoso:
- Aumenta a atividade secretora, ou seja, na mucosa tem as glândulas que vão produzir secreções na luz dos órgãos. 
- Quando estimulado ajuda na absorção intestinal (a mucosa contrai). 
O sistema nervoso interínseco
Parassimpático: Faz sinapses com os neurônios que formam o plexo mioentérico e com os que formam o plexo submucoso. 
- Ativar o plexo mioentérico, consequentemente aumentará o peristaltismo (já que ele faz contração)
- Estimular o plexo submucoso, estimular a secreção proveniente das glândulas.
Além de fazer o peristaltismo ele esta auxiliando a misturar as secreções no alimento. 
Simpático: entra na parede através de uma serosa e faz sinapse com o plexo mioentérico. 
- Inibe o plexo mioentérico, ou seja, PARA o peristaltismo, para a contração da musculatura lisa. 
- Faz sinapse com o plexo submucoso. Diminuindo a secreção do tubo digestório.
Na verdade, o simpático atrapalha a digestão e o parassimpático facilita a digestão. 
Temos dois tipos de reflexos quanto á entrada e a saída de reflexos na medula: 
- Plexo mioentérico
- Plexo submucoso 
# A presença de alimento na luz gastrointestinal estimulará (ao mesmo tempo) o peristaltismo e a secreção de sucos. 
Quanto menos ingestão de alimento, menos secreção de suco será produzido. 
# A contração de dor da fome é literal, a contração da musculatura é tão grande que ela corta a circulação do vaso. Cortando a circulação do vaso produz toxina que estimula receptor doloroso. Essa é a contração de dor da fome. 
Tipos de secreções do Trato gastrointestinal (TGI)
- Endócrina: Hormônios que são obrigatoriamente liberados pelo sangue, não podem ser liberados na luz do estômago, isso é enzima. 
Ex: Gastrinas, secretina, colecistoquinina, Gip, motilina, somastotina
Secretina: Produzida ao longo de todo o duodeno pela célula C. É liberada para o sangue.
Colecistoquinina: produzido ao longo do intestino delgado, pela célula C.
GIP: peptídeo inibidor gástrico. 
Motilina: modula o tipo de contração
Somastotina: Produzida pela célula D. 
- Exócrina: Liberam para a luz do órgão (estômago)
ex: acido clorídrico
- Neurócrinas: Neurotransmissores que estão na parede desses órgãos. Que vão estimular os neurônios do plexo miontérico e do plexo submucoso. 
GASTRINAS: 
(Produzida pela célula G, esta gastrina é uma secreção digestório só que ela não vai pra luz do estômago e nem pra luz do duodeno. Ela vai para o sangue, então ela é um hormônio.)
- Onde esta? Células que fazem parte da mucosa do antro e do intestino delgado
- É produzida pelo estômago e vai agir no próprio estômago. 
- Isso acontecerá toda vez que houver distensão do estômago; estimulação vagal (toda vez que o parassimpático for estimulado)
- Função: Estimula secreção de suco gástrico.
Toda vez que a célula G que esta na mucosa do estômago e inicio do duodeno liberar a gastrina, ela vai via sanguínea agir na própria parede do estômago estimulando um outro tipo de células que é a célula parietal a liberar para dentro da luz do estômago suco gástrico (ácido clorídrico). 
Toda vez que o parassimpático, que vem lá da medula, estimular as células G também vai haver a secreção de gastrinas. Ela estimula a contração do musculo do estômago, e tende a fechar o esfíncter pilorico, dificulta o transito do alimento do estomago para o duodeno.
SECRETINA:
- Onde é produzida: No intestino delgado, pelas células S (que esta na parede da mucosa do duodeno. Também é liberada para o sangue, então é uma secreção endócrina. Embora seja um hormônio que vai atuar na digestão, é liberado para dentro do capilar sanguíneo e não pra luz do órgão.)
- Quem estimula essa célula S a produzir secretina? Toda vez que chegar ao lúmen do intestino delgado um alimento muito ácido. Todo o quimo que sair do estômago e entrar no duodeno, pela acidez desse alimento vai estimular essa célula S a produzir secretina. 
- Onde essa célula vai agir? Vai para o sangue e chegará ao pâncreas, estimulando-o a produzir uma secreção pancreática rica em bicarbonato*. Liberando-o no ducto de Oddi (que desemboca na luz do intestino delgado). 
*Qual a ação desse bicarbonato? Neutralizar o alimento ácido que vem do estômago. (alimento que vem misturado com o suco gástrico e que é muito ácido. Caso o deixe com o ph alto, vai inativar as enzimas que trabalham em pH alcalino). Porque as enzimas que vão fazer a digestão na luz do intestino delgado são pH dependente e trabalham em pH alcalino. E o alimento que vem do estômago ele vem misturado com o suco gástrico que tem acidez em torno de 1,8. Se deixar essa acidez dentro vai inativar todas as enzimas digestivas de dentro do intestino delgado que trabalham em pH alcalino)
COLECISTOCININA: (CCK)
- Onde é produzido: Intestino delgado, pela célula C (que tem na mucosa do intestino delgado)
- Onde vai agir: Vesícula biliar e pâncreas.
- O que ela vai fazer: Chegou alimento no duodeno, estimulou a célula C a produzir a Colecistocinina, a CCK vai para o sangue. Uma vez no sangue, agirá no pâncreas e na vesícula biliar.
Quando o pâncreas estiver sobre a ação da CCK ele vailiberar o suco pancreático (para a luz do estômago) rico em enzimas e lá na vesícula biliar a CCK vai contrair a musculatura da vesícula relaxando o orifício de Oddi, deixando entrar bile para dentro do duodeno. 
Por que inibir a contratura do estômago?
Detalhe importante: O alimento vem ácido do estômago e entra no duodeno, no duodeno todas as secreções que estão dentro devem ser alcalinas (as enzimas são alcalinas então as secreções devem ser alcalinas). Quem vai alcalinizar essa secreção? A Secretina (porque via sanguínea vai ao pâncreas, liberará uma secreção rica em bicarbonato e o bicarbonato neutralizará essa acidez) Aí, o alimento chegou com muita proteína, muito gorduroso, vai estimular as células C a liberar CCK, a CCK vai lá na vesícula biliar e faz a vesícula biliar se espremer e liberar bile para essa gordura ser emulsificada. E ao mesmo tempo em que essa gordura é emulsificada ela precisa ser quebrada em glóbulos menores para ser digerida. Então a CCK ao mesmo tempo que promove a liberação da bile, ela vai lá no pâncreas e estimula ele a produzir suco pancreático rico em enzimas para digerir essa gordura. 
# É um hormônio que, via sanguínea, agirá no pâncreas. Produzida no estômago, mas agirá no pâncreas. Por isso ela é um hormônio. 
ENTEROGASTRONA:
- Produzida ao longo do intestino delgado
- Age no estômago 
- Chega ao estômago via sanguínea. (hormônio chega via sanguínea) 
- Função: Inibe o peristaltismo estomacal (plexo mioentérico) e inibir a produção de gastrina (age na célula G do estômago). Como a célula g produz gastrina que age na célula parietal que produz ac clorídrico, a enterogastrona diminui a acidez via indireta.
PEPTÍDEO INIBIDOR GÁSTRICO:
- Produzido na mucosa do duodeno e do jejuno
- Age no estômago e no pâncreas
- Função: Estimula o pâncreas a liberar insulina e faz a inibição da secreção de hidrogênio pelo estômago. Quando o peptídeo inibidor gástrico for liberado do sangue ele vai estimular o pâncreas a liberar a insulina (para o sangue, já que é um hormônio) e o suco pancreático para a luz do órgão. Além de inibir no ato digestório (vai inibir a secreção de hidrogênio ele vai ajudar no pós digestório, depois que o alimento for absorvido, porque ele vai estimular a secreção de insulina. Fazendo com que essa célula capte a glicose ingerida)
Ele vai ajudar além de agir no ato digestório, porque ele vai inibir a secreção de hidrogênio, ele vai ajudar no pós digestório porque ele vai estimular a secreção de insulina. Faz com que a célula capta a glicose ingerida. 
HISTAMINA
- Produzida pelo estômago pela ACL
- Função: Também é secreção de ácido clorídrico. 
- Histamina potencializa a ação da gastrina (ambas agem juntas). 
MOTILINA:
- Produzida pelo duodeno superior
- Age durante o trato intestinal (todo intestino grosso e delgado)
- Função: Aumenta e padroniza a motilidade gastrointestinal. 
SOMATSOTINA:
- Produzida pela célula D, ao longo de toda a mucosa do trato gastrointestinal
- Função: Inibir os hormônios gastrointestinais (Histamina, motilina, CCK, secretina.. Todos os outros vistos até agora)
Ação dos hormônios da digestão:
Chegou ao estômago um alimento, ele distende a parede do estômago e roça na mucosa estomacal. Então ele tem um estímulo direto nessas glândulas que produzem esses hormônios gastrointestinais. 
Quimo passa para o duodeno estimulando uma série de células componentes dessas glândulas. No caso a CCK, vai agir na vesícula biliar (botando bile para dentro do intestino) e vai agir no pâncreas (fazer o suco pancreático rico em enzimas). 
A presença do alimento no duodeno ou um alimento muito rico em ácidos vai estimular a liberação da secretina. O que a secretina vai fazer? Vai direito, via sanguínea, no pâncreas estimular a secreção de enzimas para fazer a digestão na luz do intestino delgado e ao mesmo tempo essa secretina vai tentar, via parede muscular, inibir a motilidade do estômago. Enterogastrona também inibirá a motilidade do estômago. 
O alimento quando entra no estomago via parede, via hormonal, vão diminuir a motilidade do estômago. Por quê? Ele precisa um tempo ficar misturado na secreção do intestino delgado para dar tempo das enzimas digerirem aquele alimento. Quando um animal tem diarreia, as fezes começam a ter pedaços inteiros de alimentos porque não dá tempo de misturar o alimento com a secreção e, portanto, a enzima não digere. 
# Quando aumenta o trânsito intestinal aumenta a absorção de nutrientes. 
Motilidade
- Função: Triturar, misturar e fragmentar o alimento. 
 - O alimento vai ser ingerido ao longo do trato gastrointestinal.
Inervação: 
Simpático -> Diminui as contrações
Parassimpático -> Aumenta as contrações
Peristalse:
Em pequenas extensões e geradas por ondas lentas – movimentos propulsivos
Promove o trânsito do alimento ao longo do trato gastrointestinal. 
Segmentação:
Contrações da camada circular em regiões vizinhas – movimentos de mistura 
No mesmo pedacinho do gastrointestinal é como se estivéssemos sovando um pão. Serve para misturar com a secreções digestórias. 
# A distensão da parede do músculo liso promove despolarização da musculatura. 
Lei do intestino: As contrações são sempre na ordem oral-anal. O alimento sempre vai ir da boca para o estomago-anus. 
Misturar: Contrações segmentares são responsáveis pela mistura. Promove somente a mistura
E quando ocorre esse movimento de segmentação serve para fazer a absorção. 
Como estes movimentos são possíveis?
Pela organização das camadas musculares lisas:
Mistura: camada circular
Propulsão: Longitudinal e circular. 
Pelas propriedades intrínsecas do músculo liso:
A presença do alimento, distendeu a parede, inicia o processo de peristaltismo e 
Regulação dos movimentos do Trato gastrointestinal
O Sistema nervoso entérico (reflexos intrínsecos)
O Parassimpático (e Simpático) modulam a atividade motora (reflexos intrínsecos): 
É um reflexo longo, intrasegmentar. 
As células intersticiais de Cajal determinam o ritmo elétrico. 
Ela se auto despolariza. Mesmo em jejum sem a presença do alimento para distender a parede existe as contrações de todo trato gastrointestinal. As células marcapasso (Cajal) se auto despolarizam num determinado ritmo. 
- Esta na região no fundos do estômago. 
Como acontece o movimento peristáltico
Motilidade do intestino grosso:
- Contrações Haustrais ou de mistura:
Movimentos segmentares lentos que movem a massa fecal pelo cólon, favorecem a absorção de água e eletrólitos no cólon ascendente.
- Movimento de massa: Que vai produzir o peristaltismo normal. 
# Saculações: Para produzir a mistura, esmagar o alimento contra a parede para a retirada de água. 
Pressão:
- 1º função mecânica
- Corte e condução do alimento para boca
- Lábio, dente e língua
- Equino: Lábio superior móvel, dentes incisivos para cortar
- Bovinos: Língua órgão preensor, movimento para cima da cabeça – corte
- Ovinos: Língua prende, lábio superior fendido, pastejo rente
Mastigação:
Degradação mecânica dos alimentos na boca.
# A saliva só tem ação enzimática, auxilia ao alimento lubrificado a ser deglutido 
# Quem faz a química são as enzimas do intestino.
- Necessária para transformar sólidos em uma massa do tamanho, formato e consistência adequados para seu transporte pelo trato gastrointestinal. 
Mastigação:
- Quebra mecânica alimento na boca
- Herbívoros: mais mastigação
- Carnívoros: pouca mastigação
- Formação da ingesta – mistura saliva facilita mastigação
Principais funções:
- Satisfação para comer
- Mistura para deglutição
- Redução em partículas menores a digestão. 
No homem, a força exercida pelos:
Molares: 50 a 122 Kg
No cão: até 165 Kg
Incisivos: 15 a 40 Kg 
Centro da mastigação: é no tronco encefálico 
A mastigação é um reflexo basicamente voluntário, mas envolve motores reflexos organizados no tronco encefálico (formação reticular pontilha e bulbo) 
Deglutição:
Transporte de substâncias, nutrientes e água, da cavidade oral até o estômago. 
Funções:- Limpeza da cavidade oral por remoção de saliva e de restos alimentares. 
- Lubrificação da orofaringe e esôfago
- Remoção de ácidos presente no estômago por alguns refluxos gastro-esofágicos. 
O início da deglutição (na cavidade oral) esta sob controle voluntário, mas os fenômenos motores da faringe e do esôfago são involuntários ou reflexos. 
Motilidade esofágica (componente da deglutição):
Tem o objetivo de propelir o bolo alimentar da faringe para o estômago. 
# Durante a deglutição ocorre uma onda peristáltica relaxando o cárdia para que o alimento possa passar: Relaxamento receptivo do estômago. 
Principais eventos da deglutição:
1ª fase: Voluntária ou oral
- A língua separa parte ou todo o bolo alimentar e o comprime,
- Força o bolo alimentar contra a faringe, onde estímulos tácteis iniciam o reflexo da deglutição. A epiglote deita sobre a traquéia, trancando a respiração. 
2º fase: Faringea:
- Fechamento das pregas vocais, da epiglote, levantamento da faringe e abertura do esfíncter esofágico superior
- Fase involuntária. Voluntariamente não pode ser inibida.
3º fase: Esofágica
- Uma onda peristáltica começo logo abaixo do EES
- O onda peristáltica relaxa o esfíncter esofágico interior e permitindo a entrada do bolo alimentar no estômago (relaxamento receptivo) . 
Regulação da deglutição:
- Centro da deglutição é no tronco