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Sinais Vitais e Exame Físico Avaliação Cinético Funcional Prof. Aníbal de Araujo Morais Pulso (Frequência Cradíaca) • Toda vez que o sangue é lançado do ventrículo esquerdo para a Aorta, a pressão e o volume provocam oscilações ritmadas em toda a extensão da parede arterial evidenciadas quando se comprime moderadamente a artéria contra uma estrutura dura. Determinantes fatores podem provocar alterações passageiras no pulso como: emoções, exercícios físicos, alimentação, drogas etc Locais para verificação do Pulso • Pulso carotídeo • Pulso radial • Pulso braquial • Pulso ulnar • Pulso femural • Pulso poplíteo • Dorsal do pé • Tibial posterior Locais para verificação do Pulso Locais para verificação do Pulso Locais para verificação do Pulso Locais para verificação do Pulso CARACTERÍSTICAS DO PULSO • FREQUÊNCIA – Varia de acordo com a idade e o sexo. É importante que se tenha um registro cronológico da frequência de pulso. CARACTERÍSTICAS DO PULSO VALORES NORMAIS DE ACORDO COM A IDADE RECÉM NASCIDO 120 a 140 bpm LACTENTE 100 a 120 bpm SEGUNDA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA 80 a 100 bpm ADULTO 60 a 100 bpm CARACTERÍSTICAS DO PULSO • VOLUME – O volume de cada batimento cardíaco é igual em condições normais. – Quando há certa dificuldade de obliterar a artéria, o pulso é considerado cheio, já se o volume é pequeno, tornando fácil obliterar a artéria, é considerado um pulso fraco ou fino. CARACTERÍSTICAS DO PULSO • RITMO – O intervalo de tempo entre os batimentos em condições normais é igual e o ritmo nestas condições é considerado normal ou rítmico. – O pulso irregular é considerado arrítmico. TERMINOLOGIA NORMOCARDIA 60 – 80 bpm BRADICARDIA < 60 bpm TAQUICARDIA > 80 bpm TAQUISFIGMIA Pulso Fino e Taquicárdico BRADISFIGMIA Pulso fino e Bradicárdico RESPIRAÇÃO (FR) • A respiração constitui uma das funções vitais do organismo; • Por meio da respiração é que se efetua a troca dos gases nos alvéolos; • O controle da respiração compreende a verificação da frequência e outras características como ritmo e profundidade. CARACTERÍSTICAS DA FR VALORES NORMAIS DE ACORDO COM A IDADE RECÉM – NASCIDO 30 a 40 irpm ADULTO 14 a 20 irpm TERMINOLOGIA EUPNÉIA Respiração normal BRADIPNÉIA FR abaixo do normal TAQUIPNÉIA FR acima do normal DISPNÉIA Dificuldade respiratória ORTOPNÉIA Respiração facilitada em posição vertical APNÉIA Parada respiratória PRESSÃO ARTERIAL (PA) • A pressão arterial reflete a tensão que o sangue exerce nas paredes das artérias; • A medida da PA compreende em verificar a PAmax (sistólica) e a PAmin (diastólica) PA sistólica diastólica = Contração ventricular Grau de resistência periférica Classificação da Pressão Arterial Pressão Arterial Sistólica Pressão Arterial Diastólica Para Adultos Normal <120 mmHg <80mmHg Pré-hipertensão 120 – 139 80 – 89 Hipertensão-estágio 1 140 – 159 90 – 99 Hipertensão-estágio 2 >160 >100 TEMPERATURA • A temperatura corporal é proveniente do calor produzido pela atividade metabólica; • Vários processos físicos e químicos promovem a produção ou perda de calor, mantendo nosso organismo com temperatura dentro de uma média constante, independente das variações do meio externo TEMPERATURA CORPORAL NORMAL • Se torna difícil delimitar a temperatura corporal normal por diversos fatores: – Variações individuais – Fatores ambientais – Distribuição não uniforme no corpo – Temperatura retal 0,6oC mais alto Variações Normais de Temperatura TEMPERATURA AXILAR 35,8oC a 37oC TEMPERATURA ORAL 36,3oC a 37,4oC TEMPERATURA RETAL 37oC a 38oC TERMINOLOGIA Hipotermia T < que valor normal Hipertermia T > que valor normal Febre da temperatura corporal Afebril Ausência de febre Pirogênio Substância que produz febre Antipirético Medicamento que reduz a febre Ausculta Cardíaca • Tronco pulmonar: segundo espaço intercostal (esquerdo), justo ao esterno[1] • Aorta: segundo espaço intercostal (direito), justo ao esterno[2] • Ventrículo esquerdo: quinto espaço intercostal (esquerdo) (linha médioclavicular) • Ventrículo direito: quarto espaço intercostal (esquerdo) (linha paraesternal) Ausculta Pulmonar http://www.virtual.unifesp.br/unifesp/torax/ torax.swf Ausculta Pulmonar RUÍDOS NORMAIS Som Traqueal Sobre a traquéia ou laringe Murmúrio Vesicular Demais regiões do tórax Respiração Bronco Vesicular Fossas supra claviculares e infra claviculares Ausculta Pulmonar RUÍDOS ADVENTÍCIOS Roncos Estenose ou obstrução parcial de brônquios de grande calibre Sibilos Obstrução parcial de brônquios de pequeno calibre ou bronquíolos Estertores Creptantes Bolhas finas de igual volume, intensidade e altura, sempre inspiratórias Estertores Subcreptantes Bolhas mais intensas e mais graves do que as dos estertores creptantes. Aparecem na insp e exp. Atrito Pleural Som grave produzido pela fricção dos folhetos pleurais inflamados
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