Hematologia Geral Hematopoiese

Prévia do material em texto

Hematologia Geral 
Faculdade ASCES 
Associação Caruaruense de Ensino Superior 
Disciplina de Hematologia Geral 
Constituição do sangue 
Porção acelular ou Plasma: serve de solvente das substâncias orgânicas e 
minerais e ainda de veículo para as células, moléculas e íons. 
 
• 91,5% de água 
• 8% são formados por proteínas, hormônios, vitaminas, sais, glicose e outros 
constituintes orgânicos em dissolução. 
 
 
 
 Porção celular: apresenta três tipos de células em suspensão no plasma 
 
• Glóbulos vermelhos, hemácias ou eritrócitos 
• Glóbulos brancos ou leucócitos 
• Plaquetas ou trombócitos 
Constituição do sangue 
Diferença entre plasma e soro 
Plasma 
 é a porção fluida do sangue não coagulado; contém os fatores da 
coagulação, exceto aquele removido pelo anticoagulante; é formado às custas 
da ingestão de água, de alimentos, da difusão e trocas líquidas entre os vários 
compartimentos do organismo. 
 
 
 
Soro 
é a porção líquida amarelada do sangue que resta após a coagulação e 
remoção do coágulo. Não contém elementos celulares nem a maioria dos fatores 
da coagulação. Apresenta em solução sais minerais, vitamina, glúcides, prótides, 
lípides, enzimas, hormônios, produtos anabólicos e catabólicos, substâncias 
também encontradas no plasma. 
 
 
Hematopoiese 
 
Processo de formação das células sanguíneas; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Para suprir as necessidades do organismo, novas células são produzidas, na 
medula óssea, e liberadas no sangue circulante 
 
Hematopoiese 
 
Fase intra-uterina 
O surgimento do tecido sanguíneo está diretamente relacionado com o 
aparecimento evolutivo do terceiro folheto embrionário, denominado 
mesoderma. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Períodos da hematopoiese 
 
§ Período embrionário ou mesoblástico: Saco Vitelino (até o 6º mês da 
gestação); 
 
§  Período fetal ou hepatoesplênico: inicia no 1 mês e torna-se 
predominante entre o 3º e 6º mês; 
 
§  Período medular: inicia entre o 6º e 8º mês de gestação e se perpetua por 
toda a vida adulta; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Celularidade medular 
 
 
A medula óssea nos recém-nascidos é extremamente celular com presença de 
raros adipócitos. Com o tempo, o espaço extracelular é preenchido por células 
gordurosas. 
Crianças (60-100%) 
 
 
2ª década (64-80%) 
 
 
6ª década (40%) 
 
 
8ª década (20-30%) 
 
 
Caso seja necessário, a medula óssea pode ser repovoada por tecido 
hematopoiético. Além disso, o fígado e o baço podem reassumir a função 
hematopoiética fetal (hematopoese extramedular). 
 
 
 
Medula Óssea (M.O) 
§  M.O vermelha: atividade hematopoiética. 
§  M.O amarela: rica em células adiposas. 
Componentes da medula óssea 
 
§  Estroma (microambiente medular) 
§  Dois tipos celulares: células-tronco hematopoiéticas e estromais 
Estroma Medular 
§  O estroma constitui o microambiente ideal que possibilita o crescimento e 
diferenciação das células hematopoiéticas. 
§  Regula a proliferação e diferenciação das células precursoras através da 
secreção de fatores reguladores (citocinas) ou pelas interações célula-
célula e células matriz extracelular. 
 
 
Componentes Gerais Células/proteínas 
Células do estroma fibroblastos, células endoteliais, 
macrófagos, adipócitos, células 
osteogênicas. 
Matriz extracelular colágeno, fibronectina, laminina, 
hemonectina, sulfato de heparina 
e condroitina, proteoglicanos. 
Citocinas G-CSF, GM-CSF, M-CSF (c-Kit), 
SCF (ligante c-kit), IL-6, IL-3, 
TGFα. 
Estroma Medular 
Células-tronco hematopoiéticas 
(CTH) 
§  São definidas como as células de origem que podem 
restabelecer a hematopoiese em logo prazo. 
 
§  A CTH compreende apenas 0,01-0,05% das células 
normais na medula óssea. É melhor definida por suas 
propriedades funcionais que morfológicas: 
 
à a capacidade de auto renovação. 
à diferenciação em múltiplas linhagens. 
 
Características da CTH 
Funcionalidade da CTH 
§  São em gerais fatores de crescimento que atuam de forma positiva 
ou negativa na sobrevivência, proliferação e principalmente na 
estimulação da diferenciação celular. 
§  Os fatores de crescimento são glicoproteínas secretadas pelas 
células estromais e também por células já maduras (linfócitos e 
monócitos). 
§  As citocinas atuam de forma conjunta para: 
à  permitir a proliferação e diferenciação de células que ou morreriam 
ou permaneceriam quiescentes. 
à  Agindo em sinergismo para proliferar uma única população em 
específico. 
Fatores reguladores da hematopoiese 
Fatores reguladores da hematopoiese 
Linhagens hematopoiéticas 
§  Linhagem granulocítica 
§  Linhagem monocítica 
§  Linhagem linfocítica 
§  Linhagem megacariocítica 
 
§  Linhagem eritróide 
Eritropoiese 
•  A eritropoetina (EPO) é a citocina essencial à proliferação, 
diferenciação e sobrevivência da linhagem eritróide; 
•  O heme e o TNF exercem um feedback negativo sobre o 
microambiente medular, reduzindo a produção eritróide; 
•  O valor de proeritroblastos em M.O de adulto normal é de 0-2% 
e dos outros elementos eritróides, 15-25%; 
•  Em condições normais são produzidos 2-4 x 109 eritrócitos/kg/
dia; 
Eritropoiese 
Eb Basofílico Eb Policromático 
Pró-eritroblasto 
Eb Ortocromático 
Hemácia 
Eritropoiese 
Eritropoiese 
Formação do reticulócito 
Regulação da eritropoiese 
Hipóxia 
tecidual 
Rins 
Capacidade de 
transporte de O2 
Eritropoietina 
Eritropoiese na 
medula óssea 
Taxa de glóbulos 
vermelhos 
Estimula 
Secreção no sangue 
Estimula Aumento 
Aumento 
Reduz