[AULA 4] - ANATOMIA SECCIONAL.pdf

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CÍRCULO OU 
POLÍGONO DE WILLIS
A. COMUNICANTE ANTERIOR
A. CEREBRAL ANTERIOR
ESQUERDA
A. CEREBRAL ANTERIOR
DIREITA
A. CARÓTIDA 
INTERNA DIREITA
A. CARÓTIDA INTERNA
ESQUERDA
A. CEREBRAL
POSTERIOR DIREITA
A. CEREBRAL
POSTERIOR ESQUERDA
A. COMUNICANTE
POSTERIOR DIREITA
A. COMUNICANTE
POSTERIOR ESQUERDA
A. CEREBRAL
MÉDIA
A. BASILAR
FUNÇÃO
THOMAS WILLIS
COMPONENTES
AVC
IMPORTÂNCIA
FISIOLÓGICA
ORIGEM DAS
ARTÉRIAS
VARIAÇÃO ANATÔMICA
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CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA DO CÉREBRO (POLÍGONO DE 
WILLIS)
� É um círculo de artérias que suprem o cérebro. Foi nomeado em homenagem 
a Thomas Willis, médico inglês.
� O sangue chega ao cérebro através das artérias vertebrais e das artérias 
carótidas, que se comunicam através do polígono de Willis, este é uma 
anastomose arterial que fornece o suprimento sangüíneo para os 
hemisférios cerebrais, sendo formado pelas artérias cerebrais anteriores e 
posteriores, artérias comunicantes anteriores e posteriores e pela carótida 
interna. 
� Por apresentarem paredes muito finas, torna-as mais vulneráveis a 
hemorragias.
� A artéria cerebral que é mais comumente acometida por AVC é a artéria 
cerebral média. 
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ARTÉRIAS COMPONENTES DO POLÍGONO DE WILLIS
� Artéria comunicante anterior. 
� Artéria cerebral anterior (direita e esquerda).
� Artéria carótida interna (direita e esquerda).
� Artéria comunicante posterior (direita e esquerda).
� Artéria cerebral posterior (direita e esquerda).
OBS: a artéria basilar e a artéria cerebral média, apesar de irrigarem o 
cérebro, não são consideradas parte do polígono.
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CÍRCULO OU POLÍGONO DE WILLIS
IMPORTÂNCIA FISIOLÓGICA
� O arranjo das artérias no Polígono de Willis cria uma redundância na 
circulação cerebral. 
� Se uma parte do círculo estiver bloqueada ou estreitada (estenose), ou se 
uma das artérias que suprem o polígono está estreitada ou bloqueada, o fluxo 
sanguíneo dos outros vasos sanguíneos pode muitas vezes preservar a 
perfusão cerebral o suficiente para evitar sintomas de isquemia.
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CÍRCULO OU POLÍGONO DE WILLIS
VARIAÇÃO ANATÔMICA
� Existe considerável variação anatômica no Polígono de Willis. 
� A versão encontrada nos livros, baseada numa série de 1413 cérebros, só é
vista em 34,5% dos casos.
ORIGEM DAS ARTÉRIAS
� As carótidas internas direita e esquerda originam-se das artérias carótidas 
direita e esquerda. 
� As artérias cerebrais anteriores e comunicantes posteriores e a artéria 
cerebral média originam-se na trifurcação da artéria carótida interna.
� As artérias cerebrais posteriores direita e esquerda originam-se da artéria 
basilar, que é formada pelas artérias vertebrais direita e esquerda.
� As artérias vertebrais por sua vez, originam-se nas artérias subclávias.
� A artéria comunicante anterior conecta as duas artérias cerebrais 
anteriores.
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CÍRCULO OU POLÍGONO DE WILLIS
A. CEREBRAL ANTERIOR
DIREITA
A. CARÓTIDA 
INTERNA DIREITA
A. CEREBRAL
POSTERIOR DIREITA
A. COMUNICANTE
POSTERIOR DIREITA
A. CEREBRAL
MÉDIA
A. BASILAR
A. COMUNICANTE ANTERIOR
A. CEREBRAL ANTERIOR
ESQUERDA
A. CARÓTIDA INTERNA
ESQUERDA
A. CEREBRAL
POSTERIOR ESQUERDA
A. COMUNICANTE
POSTERIOR ESQUERDA
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Angio Tomografia
Princípios e técnicas
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PEDIDO MÉDICO
• Um exame nunca é igual ao último realizado!
• Sempre leia o pedido médico.
• O exame tem que ser direcionado para a patologia do paciente.
TIPO DE ACESSO
• Periférico, jugular...
• Se jugular, o tempo será menor, pois o sangue chega mais rápido ao 
coração !!
CUIDADOS NO ACESSO
• Verificar risco de extravasamento.
• Supervisionar o acesso.
TIPOS DE EXAMES
• CRÂNIO.
• CARÓTIDAS.
• TÓRAX (AORTA, TEP).
• ABDOMINAL , RENAL , MESENTÉRICAS.
• MEMBROS.
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CÁLCULO DA QUANTIDADE DE 
CONTRASTE
• VOLUME = FLUXO X DURAÇAO
EX: 90ml de contraste = 3ml/s X 30s.
• FLUXO = VOLUME ÷ DURAÇÃO
EX: 3 ml/s = 90 ml de contraste ÷ 30 s de injeção.
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ESTUDO TOMOGRÁFICO DO POLÍGONO DE WILLIS
� 1 mm espessura X 1 mm incremento.
� Em média 90 ml de contraste, a 3 ml/s.
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A marcação 
vai da base do 
seio esfenoidal 
ao topo do 
corpo caloso.
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14
15
16
“SCOUT” PARA SÉRIE DE ANGIOGRAFIAS POR RM
A série de angiografias por RM que se segue mostra o conjunto bilateral 
de artérias cerebrais em uma área encefálica, limitada anterior e 
posteriormente, cranial e caudalmente como indicado pelo “scout”.
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A. COMUNICANTE
ANTERIOR
A. COMUNICANTE
POST. DIR.
A. COMUNICANTE
POST. ESQ.ARTÉRIA
BASILAR
A. CEREBRAL
POST. DIR. A. CEREBRALPOST. ESQ.
A. CARÓTIDA
INTERNA DIR.
A. CARÓTIDA
INTERNA ESQ.
A. CEREBRAL
ANTERIOR DIR.
A. CEREBRAL
ANTERIOR ESQ.
A. CEREBRAL
MÉDIA DIR.
A. CEREBRAL
MÉDIA ESQ.
A. CARÓTIDA
INTERNA DIR.
NO CANAL CARÓTICO
A. CARÓTIDA
INTERNA ESQ.
NO CANAL CARÓTICO
18
19
20
“SCOUT” PARA SÉRIE DE ANGIOGRAFIAS POR RM
A série de angiografias por RM que se segue mostra as artérias cerebrais 
em uma área do hemisfério cerebral esquerdo, atravessando a linha 
medana e limitada anterior, posteriormente e lateralmente como indicado 
no “scout”.
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ARTÉRIA
BASILAR
A. CEREBRAL
POST. ESQ.
A. COMUNICANTE
POST. ESQ.
A. CEREBRAL
MÉDIA ESQ.
A. CEREBRAL
ANT. DIR.A. CEREBRAL
ANT. ESQ.
A. CARÓTIDA
INT. ESQ. NO
SIFÃO CARÓTICO
A. CARÓTIDA
INT. ESQ. NO
SEIO CAVERNOSO
A. CARÓTIDA
INT. ESQ. NO
CANAL CARÓTICO
22
ARTÉRIA
BASILAR
A. CEREBRAL
POST. ESQ.
A. COMUNICANTE
POST. ESQ.
A. CEREBRAL
MÉDIA ESQ.
A. CEREBRAL
ANT. DIR.A. CEREBRAL
ANT. ESQ.
A. CARÓTIDA
INT. ESQ. NO
SIFÃO CARÓTICO
A. CARÓTIDA
INT. ESQ. NO
SEIO CAVERNOSO
A. CARÓTIDA
INT. ESQ. NO
CANAL CARÓTICO
23
RAMOS INSULARES
DA A. CEREBRAL
MÉDIA A. CEREBRAL
MÉDIA ESQ.
A. CEREBRAL
POST. ESQ.
ARTÉRIA
BASILAR
A. CEREBRAL
ANT. DIR.
A. CEREBRAL
ANT. ESQ.
A. CARÓTIDA
INT. ESQ. NO
SIFÃO CARÓTICO
A. CARÓTIDA
INT. ESQ. NO
SEIO CAVERNOSO
A. CARÓTIDA
INT. ESQ. NO
CANAL CARÓTICO
24
RAMOS INSULARES
DA A. CEREBRAL
MÉDIA A. CEREBRAL
MÉDIA ESQ.
A. CEREBRAL
POST. ESQ.
ARTÉRIA
BASILAR
A. CEREBRAL
ANT. DIR.
A. CEREBRAL
ANT. ESQ.
A. CARÓTIDA
INT. ESQ. NO
SIFÃO CARÓTICO
A. CARÓTIDA
INT. ESQ. NO
SEIO CAVERNOSO
A. CARÓTIDA
INT. ESQ. NO
CANAL CARÓTICO
25
A. CEREBRAL
MÉDIA ESQ.
A. CEREBRAL
POST. ESQ.
ARTÉRIA
BASILAR A. CARÓTIDA
INT. ESQ. NO
SEIO CAVERNOSO
A. CARÓTIDA
INT. ESQ. NO
CANAL CARÓTICO
A. CARÓTIDA
INT. ESQ. NO
SIFÃO CARÓTICO
A. CEREBRAL
ANT. DIR.
A. CEREBRAL
ANT. ESQ.
26
A. CEREBRAL
MÉDIA ESQ.
A. CEREBRAL
POST. ESQ.
ARTÉRIA
BASILAR A. CARÓTIDA
INT. ESQ. NO
SEIO CAVERNOSO
A. CARÓTIDA
INT. ESQ. NO
CANAL CARÓTICO
A. CARÓTIDA
INT. ESQ. NO
SIFÃO CARÓTICO
A. CEREBRAL
ANT. DIR.
A. CEREBRAL
ANT. ESQ.
27
A. CARÓTIDA
INT. ESQ. NO
CANAL CARÓTICO
A. CARÓTIDA
INT. ESQ. NO
SEIO CAVERNOSO
A. CARÓTIDA
INT. ESQ. NO
SIFÃO CARÓTICO
A. CEREBRAL
MÉDIA ESQ.
A. CEREBRAL
POST. ESQ.
A. CEREBRAL
ANT. DIR.
A. CEREBRAL
ANT. ESQ.
ARTÉRIA
BASILAR
ARTÉRIA
VERTEBRAL
28
A. CARÓTIDA
INT. ESQ. NO
CANAL CARÓTICO
A. CARÓTIDA
INT. ESQ. NO
SEIO CAVERNOSO
A. CARÓTIDA
INT. ESQ. NO
SIFÃO CARÓTICO
A. CEREBRAL
MÉDIA ESQ.
A. CEREBRAL
POST. ESQ.
A. CEREBRAL
ANT. DIR.
A. CEREBRAL
ANT. ESQ.
ARTÉRIA
BASILAR
ARTÉRIA
VERTEBRAL
29
ARTÉRIA
BASILAR
A. CEREBRAL
POST. ESQ. A. CEREBRAL
MÉDIA ESQ.
A. CEREBRAL
ANT. DIR.
A. CEREBRALANT. ESQ.
A. CARÓTIDA
INT. ESQ. NO
SIFÃO CARÓTICO
A. CARÓTIDA
INT. ESQ. NO
SEIO CAVERNOSO
A. CARÓTIDA
INT. ESQ. NO
CANAL CARÓTICO
ARTÉRIA
VERTEBRAL
30
ARTÉRIA
BASILAR
A. CEREBRAL
POST. ESQ. A. CEREBRAL
MÉDIA ESQ.
A. CEREBRAL
ANT. DIR.
A. CEREBRAL
POST. ESQ.
A. CARÓTIDA
INT. ESQ. NO
SIFÃO CARÓTICO
A. CARÓTIDA
INTERNA ESQ.
NO SEIO CAVERNOSO
A. CARÓTIDA
INT. ESQ. NO
CANAL CARÓTICO
ARTÉRIA
VERTEBRAL