Gastrologia Aula Secreção salivar

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Gastrologia – Secreção salivar
 
Funções da secreção salivar
 
Proteção
Lubrificação da mucosa e do bolo alimentar
Tamponamento
Ação anti-microbiana
Manutenção da integridade da mucosa bucal e estrutura dental
Digestão
Hidrólise de polissacarídeos
Hidrólise de triglicerídeos
Composição eletrolítica
Água (95%)
Cátions: Sódio, Potássio e Cálcio.
Ânions: Bicarbonato (HCO3), Cloreto e Fosfato.
Efeito da refeição:
Alta na taxa secretora (ml/min) em até 10 vezes
Elevação do pH
(osmolaridade do sangue é maior do que osmolaridade da secreção salivar – caso único de secreção hipotônica no corpo, mas apropriada: hipo-tonicidade ajuda a hidratar os alimentos).
Saliva: depuração de refluxo
Mecanismos
Efeito de neutralização: teor de bicarbonato
Renovação celular: fatores de crescimento epitelial
Resposta ao bolo ácido
Deglutição consecutiva
Elevação do pH
Composição orgânica
Digestão: amilase e lipase lingual (produzida por glândulas linguais)
Proteção física: mucina e hidroxi-prolina (proteínas)
Ação anti-microbiana: imunoglobulina A, lisozima, lactoferrina, histatina
Efeito trófico: fatores de renovação epitelial
Teor protéico da saliva: 7g/litro
Hidrólise do amido
Feita pela amilase salivar
 pH ótimo > 7.0
Hidrolisa ligações alfa 1,4 – glicosil
Extensão limitada (menos de 5% da hidrólise do amido ocorre na boca)
Atividade continuada no estômago proximal
Produção salivar
Fluxo sanguíneo: aporte de substratos
Fase acinar
 Componente hidro-eletrolítico
Transporte ativo: Cloreto para o interior da célula
Fluido isotônico
Componente orgânico: síntese e exocitose
Fase ductular
Alteração do componente hidro-eletrolítico
Transporte ativo (Troca entre Na e HCO3)
Fluido torna-se hipotônico
Controle da secreção
Mediação aferente neural: pares cranianos
Integração no bulbo: núcleos salivares inferiores
Integração na ponte: núcleos salivares superiores
Mediação neural eferente:
Parassimpático:
 Secreção (Ach)
Fluxo Sanguíneo (VIP)
Simpático:
Secreção (noradrenalina)
Fluxo sanguíneo (várias substâncias)
 Estímulos de secreção
 
Estímulos Extra-bucais (AMAVOS)
 
Antecipação mental
Audição
Visão
Olfato
Sabor
Estímulos Bucais 
 
 Gustação
Quimiorreceptores para amargo, azedo, doce, salgado e unami.
Mastigação 
Barorreceptores (pressão)
Estímulos Endógenos
Reatividade neuro-endócrina
Angústia e desgosto: baixa secreção
Desidratação
Distúrbios 
 Redução da salivação
Várias manifestações
 Xerostomia (sensação de boca seca)
 Perda do paladar
Consequências:
Desconforto
Dano tissular
Propensão á infecção (ausência de fatores anti-microbianos presentes na saliva, como Imunoglobulina A, lisozima, lactoferrina e histatina)
Múltiplas causas da redução da salivação.
Processos degenerativos
Fármacos de efeito anti-colinérgico (grande número e diversidade)
Aumento da salivação
 
Manifestação:
Sialorreia
Consequências: 
Desconforto físico
Agravos psico-sociais
Causas: 
Hipersecreção
Disfunção neuromuscular
Disfunção sensorial
Saliva: material para exame:
Biomarcadores: fármacos, hormônios, proteínas salivares (7g/litro).
Usos: monitoramento do estado de saúde
Detecção de início e progressão de doenças
Avaliação de efeito de terapia