Processo Terapêutico

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A Terapia como Contexto para a Reconstrução do Significado
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Grandesso, M. A. Sobre a reconstrução do significado: uma análise epistemológica e hermenêutica da prática clínica. São Paulo: Casa do Psicólogo,2000.
PSICOTERAPIA COGNITIVA
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Capítulo V :
A Terapia como Contexto para a
 Reconstrução do Significado
 
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A conversação terapêutica - Itens 2.1; 2.2; 2.3 (pg. 237-244)
O processo terapêutico - Itens 3.1; 3.2; 3.3 (pg. 244 - 254)
PSICOTERAPIA COGNITIVA
Grandesso, M. A. Sobre a reconstrução do significado: uma análise epistemológica e hermenêutica da prática clínica. São Paulo: Casa do Psicólogo,2000.
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 Terapia = prática social = tipo especial de discurso
 Conversação terapêutica = dialógica = dilemas
 Criação de um contexto facilitador para a construção de novos significados, edificados em novas narrativas, ampliando o seu sentido de autoria e suas possibilidades existenciais.
 Prática colaborativa que se constrói no momento presente e a partir de dentro do próprio contexto dos participantes = deixa de lado os conceitos de patologia, normalidade e terapeuta como expert.
 
 2. Uma análise hermenêutica da prática terapêutica
 
A CONVERSAÇÃO TERAPÊUTICA
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“...Cada cliente é considerado único nas suas circunstâncias... Cada sistema terapêutico e cada relação terapeuta-cliente são também idiossincráticos... Portanto, se uma depressão não é igual a outra depressão, a experiência que o terapeuta acumula é a habilidade de desconstruir sua escuta fechada, estar em diálogo, de criar um contexto conversacional gerador de novos significados mais libertadores, o que implica, necessariamente, uma atitude de respeito e humildade “ 
 
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A CONVERSAÇÃO TERAPÊUTICA
PSICOTERAPIA COGNITIVA
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 Um encontro que se dá na linguagem, um evento linguístico no qual pessoas com diferentes tipos de experiências, uma das quais, se define como terapeuta, interagem a partir de um interesse comum que os coloca juntos.
 A terapia constitui-se de pessoas que se relacionam na e por meio da linguagem, em torno dos dramas de diferentes complexidades que restringem as suas alternativas existenciais.
 
 2.1. Terapia como prática social
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A CONVERSAÇÃO TERAPÊUTICA
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 Prática conversacional = não é uma conversação trivial.
 Novos significados devem emergir, reescrevendo a experiência vivida a partir de novos marcos de sentido. 
 Natureza terapêutica = não apenas as histórias mudam, mas as próprias pessoas que as narram.
 O espaço dialógico = conversações externas entre os participantes = internas dentro de cada participante  a possibilidade da expressão do ainda não-dito.
 Dizer e expandir o não-dito e o ainda por ser dito = diálogo = novos significados.
 
2.2. Terapia como prática de conversação dialógica
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A CONVERSAÇÃO TERAPÊUTICA
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 A mudança do cliente decorre do contar histórias sobre sua vida.
 Terapeuta = bom editor = contar e recontar
 Criação de contextos exploratórios para as histórias de vida dos clientes  procurando por narrativas da experiência, referendadas pelos clientes, revelando recursos, competências e habilidades veladas pelos recortes feitos na experiência, por meio de narrativas dominantes, edificadas em torno de problemas.
 
 2.3. Terapia como prática narrativa
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A CONVERSAÇÃO TERAPÊUTICA
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“As histórias vividas são sempre muito mais ricas que qualquer possibilidade de relato sobre elas... As experiências vividas, quando excluídas das narrativas pessoais, permanecendo não-historiadas, não só deixam de ser notadas e, portanto, de fazer diferença para a vida da pessoa, como também permanece fora das possibilidades de compreensão” 
(Monk, 1997)
 
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A CONVERSAÇÃO TERAPÊUTICA
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 É a compreensão das narrativas pelas quais construímos as histórias da nossa existência, como co-autoriadas nos contextos dos quais fazemos parte, tendo como ecos as vozes canônicas da cultura.
 A metáfora narrativa estabelece que as pessoas vivem e estruturam suas vidas por meio de histórias, cujos efeitos podem tanto ampliar, como restringir as suas possibilidades existenciais.
 
 
 3. O processo terapêutico
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O PROCESSO TERAPÊUTICO
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 Diagnóstico = reconhecer uma doença.
 Acreditar é ver = encontrar o que procuramos.
 Acreditar é ouvir = nosso clientes vão tender a apresentar os problemas cuja existência acreditamos.
 O que obtemos com nossas definições dos problemas = são apenas as nossas próprias descrições e explicações dos problemas.
 Terapeutas + clientes  co-constroem narrativas = preferências temáticas do terapeuta (etnia, minoria, ciclo vital, cultura, perdas e lutos...) 
 
 3.1. Sobre problemas e diagnósticos
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O PROCESSO TERAPÊUTICO
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 Qual é? Para quem é? O que é? Porque é ? 
 Significados estruturados em narrativas nas quais as pessoas organizam a experiência de si mesmas e do seu mundo, descrevendo uma empobrecida capacidade de autoria pessoal, como se fossem impotentes diante dos dilemas que as afligem.
 O problema (dilema) é considerado como um sistema de significados organizado pelo sofrimento, do qual fazem parte todos os que contribuem para esse sistema. 
 Solução  Situação de vida (life situation)
 
 3.1. Sobre problemas e diagnósticos
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 Somente os protagonistas da história podem descrever como tem sido afetados nas suas vidas, nos seus relacionamentos, nas visões sobre si mesmos e nas suas perspectivas de futuro.
 Cada um localiza o problema no outro, e o outro nega tal coisa, muitas vezes contra-atacando  desafio para a construção de um sistema terapêutico colaborativo.
 
 3.1. Sobre problemas e diagnósticos
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O PROCESSO TERAPÊUTICO
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 Clientes que buscam por terapia são pessoas envolvidas em histórias de sofrimentos, mais ou menos dolorosos e alarmantes, de alguma forma, protagonistas de histórias de dificuldades existenciais, em que figuram restrições de autonomia, da condição de autoria e de melhores e mais esperançosas alternativas de vida.
 Seja qual for o caso, as pessoas costumam recorrer à terapia quando algo abala sua sensação de bem-estar, o reconhecimento de suas competências e a validação de si mesmas como pessoas.
 
3.2. Quem são os clientes?
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 Seus dilemas existenciais organizam-se em histórias de queixas para as quais, ou não vêm saídas, ou não conseguem colocá-las em prática.
 Nesse tipo de terapia, os clientes são colocados no lugar de especialistas. 
 Assim, abandonando papéis tradicionais do terapeuta como aquele que sabe, e do cliente como o que não sabe, “terapeutas aprendem e clientes ensinam”.
 
3.2. Quem são os clientes?
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O PROCESSO TERAPÊUTICO
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 A mudança, coerentemente com o conceito de problema, envolve o desenvolvimento de narrativas em primeira pessoa, ou seja, de narrativas do self, favorecendo a compreensão da experiência e dos eventos da vida, de modo que permita: “múltiplas possibilidades no ser e estar no mundo em um dado momento e determinada circunstância, ajudando o cliente a ter acesso, expressar ou exercer a autoria ou agenciamento pessoal”.
 
3.3. O conceito de mudança
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O PROCESSO TERAPÊUTICO
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 Compreendo que uma terapia bem-sucedida favorece tanto a libertação em relação às histórias saturadasde problemas, e, portanto, opressoras do self, como um sentido de esperança à medida que as histórias mais libertadoras, vindas do acesso e expansão do ainda não-dito, podem construir futuros mais promissores.
 
3.3. O conceito de mudança
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O PROCESSO TERAPÊUTICO
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Metáfora da Fogueira
Para manter a primeira chama vacilante acesa, necessita-se colocar pequenos gravetos no tempo adequado. 
Se for colocado apenas um, ele rapidamente será consumido e o fogo apagar-se-á; se forem muitos de uma só vez, ou lenha muito pesada, a chama será sufocada. 
Assim, gentil e habilmente cuidada, a chama pode ser alimentada pelo oxigênio, até que, estabelecida, a fogueira possa receber a lenha mais pesada e seguir por si mesma sua vida.
 
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