Unidade 2 Bases da Pesquisa Epidemiológica

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Unidade II - BASES DA PESQUISA 
EPIDEMIOLÓGICA. 
 
 
Prof Ms Célia Corrêa - FESCG 
• Unidade II - BASES DA PESQUISA EPIDEMIOLÓGICA. 
• 2.1 - Medidas: prevalência, incidência, medidas de associação 
 
Unidade 2 - BASES DA 
PESQUISA EPIDEMIOLÓGICA 
 
 
• 2.1 - Medidas: 
prevalência, 
incidência, 
medidas de associação 
 
 
• MEDIDAS DE FREQUÊNCIA DAS DOENÇAS – número de vezes 
que um evento ocorre 
 
MEDIDAS DE OCORRÊNCIA 
• RAZÃO: é a divisão de um número por outro. Varia de zero a 
mais infinito (+∞). 
Ex: Em uma determinada universidade, existem 22,5 alunos por 
sala de aula. 
 
• PROPORÇÃO: compreende toda razão em que o numerador 
está contido no denominador. 
Varia de zero a um, quando expresso em termos absolutos ou 
de 0% a 100%, quando expresso em termos relativos ou 
percentuais. 
Ex: dos 50 alunos do curso de medicina, 10 apresentam asma, 
sendo que esta proporção pode ser expressa por 0,2 ou 20%. 
• ODDS: palavra inglesa sem tradução, sendo a divisão do 
número ou probabilidade de que um evento ocorra pelo 
número ou probabilidade de que não ocorra. 
 
Ex: em uma turma de alunos para cada doente, pode haver 
quatro alunos sadios, ou seja, o odds será igual a ¼ ou 0,25. 
Taxa: 
• Velocidade instantânea de uma mudança por unidade de 
tempo. 
• Pode variar de zero a mais infinito (+∞). 
 
• Não mede a proporção da população afetada, mas a razão do 
número de casos pelo tempo em risco de apresentar a 
doença. 
 
• Ex: 5% da população africana morre a cada ano por uma causa 
específica. 
Taxas: 
• INCIDÊNCIA: casos novos, determina-se a duração do tempo, 
ex: nº de casos de leishimaniose em 01 ano 
 
 
 
 
• PREVALÊNCIA: casos existentes, nº de casos xistentes hoje: 
casos novos e antigos. 
 
• Incidência: 
casos novos, determina-se a duração do 
tempo. 
ex: nº de casos de leishimaniose em 01 ano 
 
 
• Prevalência: 
casos existentes, nº de casos existentes 
hoje: casos novos e antigos. 
 
 
TAXA DE INCIDÊNCIA= 
nº casos novos em determinado período 
 __________________________________x constante 
nº de pessoas expostas ao risco no periodo 
 
 
• Incidência: quantos entre sadios se tornaram doentes em 
determinado período 
 
• Ex: durante 01 ano acompanhou-se 400 crianças pré escolares 
e diagnosticou-se 02 casos de sarampo 
 = 2/400 = 0,005 X 1000 = 5 casos por 1000 crianças em 01 ano 
 
 
Prevalência 
• Informa a proporção de acometidos por uma doença ou outro 
problema de saúde em uma determinada população em um 
dado momento no tempo. 
 
Ex: A prevalência de indivíduos portadores de HIV no dia 1 de 
julho de 2005 em uma determinada cidade é de 5%. 
 
Isto significa que, nesta ocasião, 5% das pessoas daquela cidade 
apresentavam o vírus HIV. 
 
Numerador= todos os indivíduos com HIV da cidade 
Denominador= todos os indivíduos que constituem a população 
desta cidade, inclusive os acometidos pela condição em estudo 
TAXA DE PREVALÊNCIA= 
 nº casos existentes 
 __________________________________x constante 
 nº de pessoas na população 
 
• Prevalência= estoque de casos, aumenta com casos novos e 
diminui com a cura e óbitos 
 
• Ex: entre as 400 crianças submetidas a exame no início do ano 
o parasotológico detectou que 40 apresentavam positividade 
para Ascaris 
 = 40/400=0,1x1000= 100 casos por mil 
 
Aumentam taxa de prevalência: 
 
• Prolongamento da vida em doenças crônicas, sem que se cure 
a doença 
• Não instituição de tratamento de doenças curáveis 
 
 
Assim, a relação entre prevalência (P), incidêncai (I) e duração 
média da doença (D): 
• P = I X D 
• I = P/D 
• D = P/I 
 
Questões: 
• Como diminuir a prevalência? 
 
• Quando utilizar os indicadores incidência e prevalência?? 
 
 
• Incidência de afecções crônicas relevaria a dinâmica da 
doenças na população? Explique. 
 
• Gerenciamento de programas em serviço de saúde, o que 
utilizar? 
 
Incidência 
• Numerador = casos novos. 
 
• Denominador pode variar, a depender do tipo de medida de 
incidência que estamos adotando, ou seja, incidência 
cumulativa ou densidade de incidência. 
Tipos de incidência: 
 
a) nº de casos novos: condições de evolução aguda ou 
manifestações agudas de doenças crônicas(gastrointerites, 
pneumonias, anginas em hipertensos) 
 
b) população sob risco 
b.1) incidência cumulativa 
 
b.2) incidência média (ou incidência): situação representada por 
perdas, óbito, mudanças de endereço, abandono, doenças. 
b.2.1) pessoas- período 
b2.2) tábua de vida 
b2.3) população na metade do período 
 
 
 
b.1) incidência cumulativa: 
• Mede a frequência de uma doença em população fixa 
(indivíduos expostos a radiação nuclear acompanhados por 
um period (investigação longitudinal) = 
 
nº de pessoas acometidas pela doença 
________________________________ x constante 
nº de pessoas sadias no início do periodo 
 
Ex: 26 casos de leucemia em 520 pessoas expostas ao Césio 137 
em 10 anos de acompanhamento 
 
= 26/520 = 0,05 x 100 = 5 casos por 100 em 10 anos 
 
... b.1) incidência cumulativa 
• estima o risco médio de adoecimento em um grupo de 
indivíduos. 
 
• trabalha com populações fixas, ou seja, não há entrada ou 
saída de novos indivíduos, depois de definida a população em 
estudo e iniciado o acompanhamento de um grupo de 
pessoas. 
 
• Ex: o risco de um indivíduo ter um infarto do miocárdio dentro 
de 15 anos é de 20% = 
Nº de casos novos/ população exposta ao risco 
... b.1) incidência cumulativa 
Ex: Em uma determinada empresa, foram admitidos 600 novos 
funcionários com mais de 50 anos de idade. 
 
• Na admissão, todos coletaram sangue para medida de 
glicemia de jejum, sendo que nenhum deles apresentava 
diabetes mellitus. 
 
• Esses 600 funcionários fizeram exames de glicemia a cada 3 
meses, sendo diagnosticados 60 novos casos de diabetes 
mellitus durante o acompanhamento do primeiro ano. 
 
• Neste caso, a incidência cumulativa foi de 10% no 1º ano de 
acompnahamento (60/600) 
Densidade de incidência 
• Seu cálculo permite o ingresso ou a saída de novos indivíduos 
após o início do acompanhamento. 
 
• O denominador : número de indivíduos livres de doença, 
multiplicado pelo tempo em risco com que cada um deles 
contribuiu no período observado. 
 
• Cálculo de aproximação: chamada de população na metade do 
período. 
 
O denominador para o cálculo da densidade de incidência é 
constituído pelo número de indivíduos que não desenvolveram 
a doença em estudo no final do período observado mais a 
metade dos indivíduos que apresentaram o desfecho. 
Tipos de prevalência 
• Prevalência pontual ou instantânea: fração da população 
portadora do evento 
Ex: prevalência de escabiose no 1º dia de aula entre escolares 
 
 
 
• Prevalência por período: pouco utilizada, mas refere-se a um 
certo período de tempo soma de prevalência instantânea + 
incidência 
Ex: incidência de HIV em 01 ano + prevalência instantânea de 
HIV existente hoje. 
Prevalência por período 
• É a prevalência medida em um período de tempo. 
 Exemplo: prevalência do uso de protetor solar durante o 
trabalho em um período de 4 meses (dez/2005 a mar/2006) 
 
• Numerador: inclui todos os indivíduos que utilizaram, ao 
menos uma vez, protetor solar durante o período 
• Denominador, foram considerados tanto os que não utilizaram 
protetor como aqueles que o fizeram. 
odds 
N 
Usaram protetor 128 
Não usaram protetor 296 
Total 424
Prevalência do uso do protetor solar = 128/424 = 0,3 =30% 
 
Odds de prevalência de protetor solar = 128/296= 0,43=43% 
 
 
Esta é uma forma utilizada por alguns autores de indústrias 
farmacêuticas para superestimar seus achados já que o odds > 
prevalência 
Medidas de mortalidade 
• a) Coeficiente de mortalidade (taxa ou densidade de 
mortalidade) 
• equivalente à densidade de incidência, ou seja, é calculada 
pelo número de mortes por determinada ou por qualquer 
doença dividido pela população-tempo em risco de morrer 
 
• b) Mortalidade cumulativa 
• divisão do número de óbitos pela população em risco de 
morrer no início do período de estudo. 
 
• c) Mortalidade proporcional 
• utilizada em locais onde dados de informação sobre saúde são 
escassos ou de qualidade duvidosa. 
• São locais onde a estatística sobre saúde é precária, existem 
informações sobre o número e a causa do óbito, mas sem 
disponibilidade dos denominadores populacionais. 
 
Ex: Em uma cidade morreram 100 indivíduos em um ano, sendo 
que 10 deles faleceram por doenças cardiovasculares. 
Desta forma a mortalidade proporcional por doença 
cardiovascular é de 10%. 
MEDIDAS DE LETALIDADE 
 
• A letalidade é uma medida de freqüência onde todos os indivíduo 
 
a) Densidade de letalidade: calculada pela divisão do número de 
mortos pela população-tempo em risco de morrer, onde somente 
contribuem para este cálculo os acometidos pela doença em 
estudo. 
 
b) Letalidade cumulativa: calculada através da divisão do número 
de mortes pelo o número de doentes no início do estudo 
Referências: 
• Pereira. M.G., 1995, Epidemiologia: Teoria e Prática. Rio de 
Janeiro: Guanabara Koogan. 
 
• Duquia RP, Bastos JLD. Medidas de ocorrência:conhecendo a 
distribuição de agravos, doenças e condições de saúde em 
uma população. Scientia Medica. 2007 Abr./jun ; 17(2):101-
105. abr./jun. 2007