Roteiro de Ectoscopia 2011

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ROTEIRO GERAL PARA 
ANAMNESE E EXAME FÍSICO – ECTOSCOPIA 
 
 
ANTES DE TUDO: 
1) acenda a luz 
2) lave a mão 
3) posicione-se à direita do paciente. 
 
1) Sinais Vitais: 
1) Temperatura 
2) Freqüência cardíaca 
3) Freqüência respiratória 
4) Pressão arterial 
 
2) Dados antropométricos: 
1) Altura 
2) Peso corporal 
3) IMC 
4) Dobra cutânea tricipital 
 
3) Descrição geral: 
1) Estado geral: Bom (BEG), Regular (REG), Mal (MEG), Péssimo (PEG) 
2) Estado de Consciência: lucidez (orientado no tempo e espaço), confusão mental, 
coma (escala de Glasgow) 
3) Fáscies atípica ou típica 
4) Fala e linguagem 
5) Estado de Higiene: bom, regular, ruim 
6) Estado Nutricional (utilizar sinais clínicos, peso, IMC, perímetro abdominal e 
dobra cutânea tricipital) 
7) Biótipo: normolíneo, longilíneo ou brevilíneo 
8) Idade aparente compatível ou não com a referida (definir: mais jovem ou mais 
velho) 
9) Atitude ativa ou passiva no leito - presença ou não de uma posição preferencial 
10) Deformidades grosseiras 
11) Marcha atípica ou típica – movimentos anormais 
12) Limitação de movimento 
13) Ritmo e esforço respiratório (dispnéia?) 
14) Perfusão adequada nas extremidades 
 
4) Pele e mucosas: 
 
1) Coloração: pletórica (violácea), normocorada ou hipocorada (x/4+), presença ou 
de cianose e icterícia 
2) Estado de hidratação (observar boca seca, mucosas desidratadas, turgor da pele, 
olhos fundos, perda ponderal, diurese e sede) 
3) Verificar lesões elementares em todo o corpo: 
a. Mácula <0,5 cm, sem relevo 
b. Mancha >0,5 cm, sem relevo 
c. Podem ser acrômicas, hipocrômicas ou hipercrômicas. 
d. Manchas eritematosas desaparece à compressão. 
e. Manchas purpúricas (petéquias, equimose) não desaparece à compressão. 
f. Pápula <0,5 cm, com relevo 
g. Placa >0,5 cm, com relevo 
h. Nódulo - hipoderme 
i. Vesícula - até 0,5 cm preenchida com líquido 
j. Bolha - > 0,5cm preenchida com líquido 
k. Pústula – bolha < 0,5cm com pus 
l. Abcesso – bolha >0,5cm com pus 
m. Erosão – perda mais superficial 
n. Ulceração – perda mais profunda 
o. Escama – queratinócitos em descamação 
p. Crosta – serosa, hemática, melicérica (pus) 
q. Atrofia – adelgaçamento da pele 
r. Cicatriz – atrófica ou hipertrófica (quelóide) 
4) Pêlos: distribuição compatível com idade e sexo (Hirsutismo? Alopecia?) 
5) Unhas: onicofagia, onicólise (descolamento da unha do leito ungueal), 
onicorrexe (fragmentação da borda livre da unha), paquioníquia (espessamento), 
paroníquia (inflamação), leuconíquia (manchas brancas), onicogrifose 
(encurvadas), coiloníquia (unha em colher), hipocratismo digital, onicodistrofia 
(espessa, opaca com deformidades longitudinais ou transversais), hiperceratose 
ungueal 
 
 
5) Tecido Subcutâneo e Muscular: 
1) Quantidade: aumentado, reduzido ou normal 
2) Presença ou não de edema, enfisema subcutâneo, tumores 
 
6) Palpação de linfonodos: 
1) Verificar se os linfonodos occipitais, pré e retroauriculares, submandibulares, 
submentonianos, cervicais anterior e posterior, supra e infraclaviculares, 
axilares, epitrocleanos, inguinais e poplíteos estão palpáveis 
2) Descrição do linfonodo palpável: superfície regular ou irregular, medindo x cm, 
móvel ou fixo a planos profundos, doloroso ou não à palpação, consistência: 
fibroelástica, pétrea; alterações na pele que recobre