Giardíase, GIARDIA LAMBLIA

Prévia do material em texto

22/03/2018 
1 
1 
• Protozoário intestinal de mamíferos, 
aves, répteis e anfíbios 
• Flagelado 
• É uma das causas mais comuns de diarreias em crianças 
• Encontrado no mundo todo, em ambientes coletivos 
 
 
2 
• Duas formas: trofozoíto e cisto 
Trofozoíto 
 
•Em forma de pera, com simetria 
bilateral 
•Disco ventral, adesivo ou suctorial 
•Dois núcleos 
•Quatro pares de flagelos 
•20 µm de comprimento x 10 µm de largura 
Morfologia 
3 
Trofozoíta 
4 
22/03/2018 
2 
5 
Cisto 
• Oval ou elipsóide 
• Dois ou quatro núcleos 
• Numero variável de fibrilas (axonemas de flagelos) 
• Disco ventral 
• 12 µm de comprimento x 8 µm de largura 
6 
Cisto 
7 8 
22/03/2018 
3 
9 
Ciclo biológico 
• Monoxênico 
• Via normal de infecção é a ingestão de cistos 
 
Ingestão do cisto  desencistamento no 
estômago  trofozoítos no intestino delgado  
multiplicação por divisão binária, encistamento e 
eliminação para o meio exterior 
 
 
10 
11 
 Ingestão de cistos maduros através de: 
 
• Ingestão de água sem tratamento ou deficientemente 
tratadas 
• Alimento contaminado (verduras cruas e frutas mal 
lavadas). 
• De pessoa a pessoa entre membros familiares, por meio das 
mãos contaminadas 
Transmissão 
12 
22/03/2018 
4 
• Creches 
• Cistos veiculados por moscas e baratas 
• Contato com animais domésticos contaminados com Giardia 
semelhante a humana 
 
13 
Imunologia 
• Tem-se demonstrado evidências de imunidade protetora na 
giardíase 
 
• Anticorpos IgG, IgM, e IgA anti-Giardia tem sido detectados 
no soro de indivíduos infectados com Giardíase 
 
• Número de linfócitos intra-epiteliais esta aumentado na 
Giardíase 
14 
• A maior parte das infecções é assintomática e ocorre tanto em 
adultos quanto em crianças 
• Diarréia aquosa, de odor fétido e dores abdominais 
acompanhados de gases com distensão  Primoinfecção, 
indivíduos não imunes 
• Irritabilidade, perda de apetite, esteateatorreia e 
emagrecimento  Crianças 
• A má absorção de gorduras e nutrientes como vitaminas 
lipossolúveis, ferro, vitamina B12 são as principais 
complicações de giardiase crônica em crianças 
Sintomatologia 
15 
Patogenia 
• Mecanismos de diarreia e má-absorção não bem conhecidos 
• Os trofozoitos de Giardia aderidos ao epitélio intestinal podem 
romper e distorcer as microvilosidades intestinais 
• Liberação de substâncias citopáticas na luz intestinal 
• Processos inflamatórios desencadeados pela presença do 
parasito no local 
• Atapetamento da mucosa por um grande numero de trofozoitas 
impedindo a absorção de alimentos 
• Prostaglandinas 
• Crescimento de bactérias aeróbias e anaeróbias na porção 
proximal do intestino delgado 
16 
22/03/2018 
5 
 Clínico: 
- Irritabilidade, diarreia com esteatorreia, náuseas, vômitos e 
perda do apetite, dor abdominal. 
 
 Laboratorial: 
- Exame de fezes para identificação de cistos e trofozoítas. 
- Observação da consistência das fezes (fezes formadas ou 
diarreicas) para verificar a forma evolutiva a ser pesquisada 
 
Diagnóstico 
17 
• Fezes formadas: 
- exame a fresco com salina e lugol 
- técnicas de concentração de Faust 
- tricrômio ou hematoxilina férrica 
 
• Fezes diarréicas: 
- exame imediato ou diluir em conservador (MIF ou formol 
10%) 
- exame direto ou a fresco 
- hematoxilina férrica 
 
• Período negativo = eliminação intermitente de cistos nas 
fezes 
• Elisa, IFI,detecção de copro-antígenos, PCR 
 
18 
• Higiene pessoal 
• Proteção dos alimentos e tratamento da água. 
• Tratamento precoce do doente 
• Tratar o parasitismo por Giardia em animais domésticos 
• Verificação da fonte de infecção 
Profilaxia 
19 
• Metronidazol (Flagyl) 
• Secnidazol (Secnidazol) 
• Ornidazol (Tiberal) 
• Tinidazol (Fasigyn) 
 
•Anti-helmínticos: mebendazol e albendazol 
Tratamento 
20