CEFAL+ëIAS PRIM+üRIAS

Prévia do material em texto

CEFALÉIAS PRIMÁRIAS
 Podemos dividir as cefaléias crônicas em Primárias e Secundárias, sendo as últimas relacionadas às doenças neurológicas orgânicas ou sistêmicas que afetam o encéfalo. A exclusão de causas sistêmicas e cefaléias secundárias (síndromes neurológicas) representa o marco inicial do atendimento a pacientes com cefaléia crônica. Uma vez de posse destes dados clínicos negativos - não se trata de crise hipertensiva; não há infecção localizada (otites, sinusites, amigdalites) ou generalizada , não há ao exame neurológico edema de papila, déficit neurológico focal ou sinais de irritação meningea e a investigação neuro-radiológica apresentou resultados normais, podemos pensar em cefaléia primária. Neste resumo falo das cefaléias crônicas Primárias.
 As principais são: (1) cefaléia tensional (2) enxaqueca (3) cefaléia em salvas (4) outras.
 O tratamento das cefaléias crônicas primárias vai se dividir em Abortivo e Profilático.
Cefaléia Tensional
 Causa mais comum de cefaléia primária, sendo mais comun no sexo feminino. Caracretiza-se por uma cefaléia de caráter opressivo, frontooccipital ou temporooccipital bilateral, intensidade leve a moderada (não acorda o paciente, este não precisa parar de fazer seus afazeres), duração prolongada (horas, dias), geralmente se inicia no período vespertino ou noturno, após um dia estressante ou algum aborrecimento. 
Tto: Abortivo- analgésicos (Paracetamol, Dipirona, AINE) e ou relaxantes musculares (tizanidina), técnicas de relaxamento
 Profilático – antidepressivos tricíclicos
Migrânia
 Segunda causa de cefaléia primária, mais comum no sexo feminino, caracteriza-se por uma cefaléia de caráter pulsátil, geralmente unilateral, intensidade moderada a severa (pode acordar o pcte, este pára seus afazeres), com duração variável (4 a 72 hras), associada a náuseas e vômitos, fotofobia e fonofobia, desencadeada pelo consumo de vinho, período menstrual... Temos presença de pródromos: alteração do humor, mal estar nas 24-48 hras precedentes. A Enxaqueca sem aura (comum) é a forma mais comum. A enxaqueca com aura (clássica) tem sinais e sintomass neurológicos focais que precedem, acompanham ou surgem após a crise de cefaléia. A aura pode ser representada por: escotomas cintilantes, parestesias periorais, hipoestesias ou paresias, vertigem + diplopia, hemiplegia.
Tto: Abortivo- AINH, derivados da ergotamina(vasoconstrictivo), Isometepteno (neosaldina), agonistas serotonérgicos, sendo estes últimos de maior eficácia. 
 Profilático – 1ª linha são os Betabloqueadores, antidepressivos tricíclicos. Temos tb como alternativas os antiepilépticos, antagonistas da serotonina, AINEs. 
Cefaléia em Salvas
 É uma causa incomum de cefaléia, mais comum em homens de meia idade. Caracteriza-se por ocorrer diariamente durante um período curto (semanas), seguindo-se um longo período assintomático. São vários episódios sucessivos, geralmente noturnos, de cefaléia frontoorbitária unilateral, muito intensa (acorda o pcte), duração curta (15-180 min) e associados a lacrimejamento. Congestão Nasal e conjuntival e edema periorbitário ipsilateral.
Tto: Abortivo – oxigenioterapia ou sumatriptano SC no máximo 3 injeções por dia
 Profilático – verampamil (de escolha), carbonato de lítio, ergotamina.