Exercícios Resolvidos

Prévia do material em texto

Respostas – Prova de Química fisiológica
Para o período de recuperação, o gasto energético total é dado pela equação de Harris-Benedict e pelos fatores de atividade física e injúria: Q = (655 + 9,65 * 65 + 1,85 * 160 – 4,68 *23) * 1,30 * 1,35 = 2581 Kcal/dia. Kcal do suco = 50 x 4 = 200 kcal/dia
Mariana ingeria apenas 200 kcal por dia, um valor muito inferior ao necessário para a manutenção de seu metabolismo sem consumo de reservas de glicogênio, lipídeos e proteínas. Assim, a insuficiência de ingestão calórica conduziu ao consumo de reservas de glicogênio, lipídeos e proteínas, o que fez com que Mariana perdesse muito peso em pouco tempo.
Não, a perda de peso diminuiria progressivamente, pois o organismo de Mariana necessitaria de quantidade cada vez menor de calorias para manter seu metabolismo normal.	
O novo GET de Mariana seria Q = (655 + 9,65 * 59 + 1,85 *160 – 4,68 * 23) * 1,20 = 1695 Kcal/dia. A dieta adotada por Mariana estava hipercalórica em relação à sua necessidade diária.
A distribuição de nutrientes estava dentro de valores aceitáveis, apesar de ser benéfico um aumento do consumo proteico após traumatismo. Era uma dieta hipolipídica, na qual há aumento da porcentagem de calorias vinda de carboidratos.
Mariana estava passando por um período de reposição muscular, em que há grande ganho de massa.
F (é menor para lipídeos em relação à proteínas e carboidratos) – F (60% do GEB, não do GET) - F (considerando que podem ter diferentes atividades físicas e fatores de injúria)
F (entre 20 e 30 kcal/dia para manutenção de peso, pois está eutrófico) – F (até 35% é aceitável) – F (no mínimo 130g de carboidratos por dia)
V – V – V
V – V – V 
V – F (fibras solúveis fermentam em ácidos graxos curtos) – V 
V – F (há aumento de N na urina, pois há aumento da degradação proteica) - V 
F (aumentar Ca²+ circulante, retirando-o da matriz óssea em quantidades adequadas) – V – V
V – F (talvez lisina sim, mas os demais vão direto para os músculos) – V 
Lisina, leucina e isoleucina.
A) Falso, pois a obesidade sempre está associada à dieta hipercalórica.
B) Falso. A leptina estimulada a saciedade, mas é produzida no tecido adiposo. 
C) Verdadeiro.
D) Verdadeiro. 
E) Verdadeiro.
F) Falso. Uma dieta de 15 Kcal/kg é de baixa caloria. Abaixo de 10 Kcal/kg a dieta é de muita baixa caloria.
G) Verdadeiro.
H) Verdadeiro. 
I) Verdadeiro
13) I não tem (apenas TAGs normais), II não tem (apenas pressão arterial normal) e III não tem (“apenas 2” fatores positivos, sendo que um terceiro seria necessário)
14) 
A) Falso. Se fosse apenas deficiência de LCAT os triglicerídeos estariam em níveis normais.
	B) Falso. No nível I há aumento de quilomícrons, e não de VLDL.
	C) Verdadeiro.
	D) Verdadeiro.
	E) Falso. Gorduras poli-insaturadas tendem a abaixar LDL e HDL, mas abaixam mais LDL.
	F) Verdadeiro.
	G) Falso. A recomendação é de 25 a 38g por dia.
	H) Falso, pois eles têm poucos efeitos sobre LDL e HDL, apesar de melhorarem sintomas circulatórios.
15) 
A) Verdadeiro.
B) Verdadeiro.
C) Falso. Esteróides vegetais diminuem a absorção de colesterol pois são pouco absorvidos e, quando eliminados, carregam colesterol junto.
D) Verdadeiro.
E) Verdadeiro.
F) Verdadeiro, se o receptor mencionado for SRA-I, SRA-II ou CD36.
G) Verdadeiro.
H) Falso, pois essa dieta é para perda de peso. É necessário dieta com lipídeos que aumentem HDL, como ácidos graxos mono-insaturados.
16) 
	A) Falso. HDL pode estar bom, mas LDL está acima do desejado e Mario é diabético.
	B) Verdadeiro.
	C) Verdadeiro. TG/5 = VLDL => TG = 5*45 = 225 mg/dL. A pontuação é 3 e o LDL é de 145 mg/dL. Assim, apenas mudanças de estilo de vida são indicados, não havendo necessidade de medicamentos.
	D) São considerados os 3 fatores de risco (diabetes, TAGs alto e LDL alto), mas deve-se retirar pontos (2) devido ao HDL alto.
	E) LDL-C = CT – (HDL-C + TG/5) => 145 = (145 + 45 + 70) – (70 + TG/5) => 145 = 260 – 70 – TG/5 => TG/5 = 45 => TG = 225 mg/dL ou TG/5 = LDL => TG = 225 mg/dL. Verdadeiro, pois níveis bons de TG são < 150 mg/dL.
17) 
	A) LP (a) e LDL oxidada
	B) LDL
	C) VLDL e enzima CETP
	D) HDL esférica e pobre em ésteres de colesterol
	E) HDL 
	F) LDL
	G) SRA-I, SRA-II e CD36
18) 	
	A) Verdadeiro.
	B) Falso. Beri-béri seco e marasmo são resultantes da deficiência de tiamina (B1), e não resultantes da doença de Hartnup (deficiência de B3/niacina).
	C) Falso. As fibras não são calculadas por porcentagem.
	D) Falso. Vitamina C não previne resfriados, mas pode reduzir sua duração.
	E) Verdadeiro. A enzima que transforma 25-OH-D3 é regulada positivamente por paratormônio e negativamente por 1,25-diOH-D3.
	F) Verdadeiro.
	G) Falso. Vitamina K carboxila resíduos de ácido glutâmico.
	H) Falso. Esterifica colesterol livre e permite o armazenamento do colesterol esterificado em HDL.
	I) Falso. São captados via receptores de Apo E, presentes no fígado.
	J) Verdadeiro.
	K) Falso. Na diabetes tipo 2 há deficiência em insulina e resistência à insulina.
19) 
	A) Está presente em LP(a). Tem estrutura semelhante ao fibrinogênio, com o qual compete pelo substrato fibrina. Entretanto, não é capaz de degradar fibrina, o que aumenta a probabilidade de formação de trombos quando presente em níveis elevados.
	B) Está presente em HDL e aumenta a atividade da enzima LCAT.
	C) Está presente em HDL e diminui a atividade da enzima LCAT.
	D) Está presente em VLDL e LDL e permite a captação de LDL por tecidos periféricos, que possuem receptores para Apo B-100.
	E) Está presente em quilomícrons e é uma proteína estrutural dessas lipoproteínas. 
	F) Está presente em quilomícrons e VLDL e é essencial para ativar a lipase lipo-proteica, presente em capilares de diversos tecidos.
	G) Está presente em quilomícrons e VLDL e diminui a atividade da lipase lipo-proteica.
	H) Está presente em quilomícrons e seus remanescentes e permite a captação dos remanescentes pelo fígado, que possui receptores para Apo E.
20) 
LDL >= 70 mg/dL para tratamento de MEV; LDL >= 130 mg/dL para tratamento farmacológico.
	LDL >= 130 mg/dL para tratamento de MEV; LDL >= 160 mg/dL para tratamento farmacológico.
LDL >= 70 mg/dL para tratamento de MEV; LDL >= 130 mg/dL para tratamento farmacológico.
	LDL >= 160 mg/dL para tratamento de MEV; LDL >= 190 mg/dL para tratamento farmacológico.
21) Não concordo. Apesar de Lucio estar com LDL em nível aceitável, HDL está baixo e ele é hipertenso. É necessário diminuir as gorduras saturadas para menos de 7% das calorias diárias.
22) Falso (LDL é mais aterogênico) – Verdadeiro – Falso (a enzima que faz isso é a LCAT. ACAT esterifica colesterol dentro da célula para armazenamento)		
23) Verdadeiro – Falso (há diminuição de LDL e HDL) – Falso (há menor passagem de lipídeos para o tecido adiposo)
24) Falsa (LDL <= 70 mg/dL) – Verdadeira – Falso (provavelmente precisa de tratamento farmacológico)
25) Verdadeira – Verdadeira – Verdadeira 
26) Falsa (diminui a absorção intestinal de colesterol) – Verdadeira –Verdadeira 
27) Verdadeira – Falsa (proteínas animais possuem aminoácidos importantes para síntese de Apo B-100) – Falsa (quem reduz a re-absorção de sais biliares são as fibras solúveis) 
28) 	
	A) Q = (66,40 + 13,75 * 70 + 5 * 180 – 6,77 * 24) * 1,20 = 2120 kcal/dia. Como Jorge ingere 2100 kcal/dia, não engordará nos próximos meses.
	B) Falso, deve ser menor, pois gorduras requerem menor gasto energético para digestão e armazenamento.
	C) Falso. A dieta deveria conter menor gordura saturada e mais gordura mono-insaturada.
	D) Verdadeiro.
	E) Falso (deve aumentar ambos).
	F) Falso (ingere uma porção de vegetais a menos do que o ingerido nessa pirâmide alimentar).
29) A criança com marasmo é Jonas, a com kwashiorkor é Maria e a com kwashiorkor marasmático, Sebastião.
30) A niacina é encontrada em carnes vermelhas e brancas, leite e grãos não-refinados. Pode ser produzida a partir de triptofano pelos humanos, mas não em quantidade suficiente. As formas biologicamente ativas da niacina sãoo NAD+, aceptor de elétrons na glicólise e na fosforilação oxidativa, e NADP+, aceptor de elétrons nas vias de síntese de lipídeos. A deficiência de niacina pode causar a “doenças dos três D”, na qual há demência, dermatite e diarreia. Pode causar, também, pelagra. É uma doença que afeta, principalmente, a pele e o sistema digestório, que têm constante renovação.
31) Vitamina A em excesso resulta em pele seca e amarelada, em fígado cirrótico e pode causar, em mulheres grávidas, má-formação fetal. Vitamina D em excesso resulta em náusea, estupor e deposições ectópicas de cálcio, principalmente nas artérias e rins.
32) Luiza teve o resultado B e Roberto, o resultado A.
33) 
	A) Os principais fatores de risco são o IMC (peso excessivo), o tabagismo, o histórico de infarto na família e LDL-c limítrofe.
	B) Menor do que 70 mg/dL.
	C) Diminuir LDL-c por meio de menor ingestão de gorduras saturadas.
34) 
	A) Verdadeira.
	B) Falsa. Ácido retinóico e retinal.
	C) Verdadeira.
	D) Verdadeira.
	E) Falsa. Não aumentam HDL.
	F) Verdadeira. 
	G) Falsa. Esses dois ácidos graxos ômega-3 têm poucos efeitos sobre colesterol em LDL e HDL.
	H) Verdadeira. 
	I) Falsa. LP(a) é parecida com LDL, não com HDL.
	J) Verdadeira.
35) Não, o exame deve estar, realmente, certo. Se Marina tem hipercolesterolemia familiar heterozigótica e Clara tem colesterol bem mais alto que o de Marina, conclui-se que Clara tem a forma homozigótica da doença. Assim, mesmo que se prescrevam inibidores de HMG-CoA-redutase, o que força a célula a captar mais LDL para suprir suas necessidades de colesterol, não haverá redução do colesterol sérico de Clara, pois ela não tem receptores para LDL.
36) 
	A) Principalmente LDL modificada por oxidação e glicação.
	B) LDL minimamente oxidada é aquela que sofreu pequeno grau de oxidação (por radicais livres, por exemplo) no sangue. Essas lipoproteínas modificadas atravessam o endotélio e acumulam-se na túnica íntima, o que faz com que o endotélio libere citocinas no sangue e expresse moléculas d adesão para leucócitos. Monócitos atravessam o endotélio, diferenciam-se em macrófagos e fagocitam LDL modificada na túnica íntima.
	C) O endotélio lesado libera citocinas na circulação, o que atrai monócitos, e expressa moléculas de adesão, como MCP-1 e VCAM-1, as quais permitem que os monócitos atravessem o endotélio e cheguem na túnica íntima, onde se diferenciam em macrófagos.
D) Macrófagos captam LDL modificada por meio de receptores scavenger dos tipos SRA-I, SRA-II e CD36. Eles liberam radicais livres no meio para oxidar LDL em maior quantidade e grau e, assim, facilitar sua captação pelos receptores e, consequentemente, sua limpeza.
E) Tanto macrófagos quanto células musculares lisas podem se tornar células espumosas.
F) Na lesão intermediária há camadas alternadas de células espumosas e células musculares lisas e presença de grande quantidade de tecido conjuntivo.
G) HDL é a lipoproteína capaz de retirar colesterol e seus ésteres das células espumosas, o que reduz a placa ateromatosa. 
H) ABCA1 é uma proteína envolvida no transporte de colesterol e seus ésteres para HDL que chega à placa ateromatosa. 
37) 
	A) 1) IMC = P/H² => 24 = P/1,70² => P = 69,36 kg = ~69 kg
		2) GEB = Q = (655 + 9,65 * 69 + 1,85 * 170 – 4,68 *24) = 1523 Kcal/dia
	B) 	1) Numa dieta normal, em média, 55% das calorias vêm dos carboidratos, 22,50% de proteínas e 22,50% de gorduras.
		0,55*1523 = 838 Kcal vindas de carboidratos
		0,225*1523 = 343 Kcal vindas de carboidratos e 343, de lipídeos
1g de carboidrato – 4 Kcal
Xg de carboidrato – 838 Kcal => X = 210g
1g de proteína – 4 Kcal
Yg de proteína – 343 Kcal => Y = 86g 
1g de gordura – 9 Kcal
Zg de lipídeo – 343 Kcal => Z = 38g
	C) A reserva de gordura é igual a 23% de 69 kg = 15,87 kg de gordura.
	D) 1) 25 = P’/1,70² => P’ = 72,25 kg
	2) P’ = P + P ganho => P ganho = 3, 25 kg
	3) 	100 g de gordura – contém 750 Kcal
		3250 g de gordura – contêm X Kcal 
		X = 24375 Kcal
	4) 	em 1 dia – consome um excesso de 1000 Kcal
		em Y dias – consome um excesso de 24375 Kcal
		 Y = 24,375 dias = ~25 dias