PUBERDADE

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Puberdade
Rafaela Behs Jarros
A puberdade (do latim puber = adulto) representa a fase do ciclo vital que abrange um conjunto de transformações biológicas marcantes.
Ocorre uma sequência de modificações neurológicas, hormonais e físicas que resultam na maturação sexual, permitindo ao organismo atingir sua forma e capacidade funcionais de adulto capacitado para a reprodução.
Variabilidade individual e populacional: 
Fica mais evidente quando comparamos adolescentes com idade de 12 a 14 anos, que podem se apresentar de maneiras muito diversas em relação a estatura, peso e maturidade sexual. 
Por se tratar de uma grande mudança, gera muita dúvida, ansiedade e questionamento. Refere-se a algo desconhecido e independente da vontade do indivíduo, sofrendo influência de normas sociais e culturais.
O principal determinante da idade de início da puberdade é genético, porém sua instalação e progressão podem ser influenciadas por fatores ambientais e específicos (nutricionais; hormonais e emocionais; sono e atividade física).
A combinação desses e de outros fatores não claramente conhecidos é que modula a atividade neuroendócrina, iniciando e coordenando todas as transformações.
As diferenças mais acentuadas se observam nos aspectos físicos, e não nos hormonais.
Ocorrem as maturidades física e reprodutiva que seguem a maturidade do sistema endócrino responsável: o eixo hipotálamo-hipófise-gônada (HHG).
O eixo HHG inicia no hipotálamo, região si- tuada no assoalho do terceiro ventrículo que integra as mensagens do sistema nervoso central (SNC), transmitindo-as ao sistema endócrino por meio da hipófise, situada logo abaixo dele. 
No hipotálamo, é secretado o hormônio liberador das gonadotrofinas – GnRH (também chamado de LHRH), de forma pulsátil, exclusivamente para o interior da circulação porta-hipofisária. O GnRH age sobre o lobo anterior da hipófise (adeno-hi- pófise), onde estimula as células produtoras de gonadotrofinas (gonadotrofos), promovendo a síntese e a liberação dos hormônios luteinizante (LH) e folículo-estimulante (FSH). A liberação do GnRH ocorre de forma pulsátil, gerando também a liberação pulsátil de LH e FSH. 
As gonadotrofinas agirão sobre as gônadas, ocasionando a secreção dos esteroides sexuais – 17β-estradiol no sexo feminino e testosterona no sexo masculino, que atuarão sobre os tecidos-alvo, provocando as mudanças físicas típicas do período pubertário.
Cerca de 2 anos antes do surgimento dos primeiros sinais físicos de puberdade, a função do eixo HHG aumenta de modo gradual, e é ex- pressa pelo aumento da amplitude e da frequência dos pulsos de GnRH, com consequente aumento da secreção de LH e FSH.
Essa reativação do eixo leva à maturação sexual que corresponderá à puberdade.
A época da puberdade tem sido ligada ao conceito vago de maturidade do SNC. A maturaç̧ão é uma decorrência ou consequência da totalidade dos fatores ambientais e genéticos que levam a retardar ou acelerar seu início por meio das alterações na inibição intrínseca do SNC sobre o hipotálamo.
Todas as transformações na puberdade só ocorrem nessa fase da vida devido à reativação do eixo HHG, que gradualmente retoma seu pleno funcionamento, possibilitando a secreção progressiva de hormônios sexuais pelos ovários e testículos.
Serão responsáveis pelas profundas mudanças biológicas, morfológicas e psicológicas às quais os adolescentes são submetidos. 
 A sequência de modificações no eixo HHG, controladas por complexos fatores neuroendócrinos, que ocorrerá nessa fase, será expressa fisicamente pelo surgimento das seguintes modificações, segundo estudos de Tanner.
A) Aceleração e desaceleração da velocidade de crescimento estatural com posterior fusão das cartilagens de crescimento;
B) Desenvolvimento dos órgãos de reprodução (ovários, útero, vagina, testículos, próstata e glândulas seminais) e características sexuais secundárias (mamas, testículos e pênis, pelos pubianos e axilares e mudança da voz);
C) Surgimento do broto mamário e consequente aumento da glândula mamária;
D) Surgimento dos pelos pubianos e axilares 
E) Mudanças da composição corporal com acúmulo localizado de gorduras dando a característica arredondada ao corpo feminino; no sexo masculino, aumento mais acentuado da massa muscular;
 F) Aumento do quadril mais marcante que o dos ombros nas mulheres; ocorrendo no homem um aumento maior do diâmetro biacromial;
G) Surgimento do odor androgênico; 
H) Surgimento da acne pela mudança nas características da pele; 
I) Alteração da cartilagem cricoide com consequente alteração da voz, que se torna mais grave nos homens do que nas mulheres; 
J) Desenvolvimento dos sistemas cardiovascular e respiratório, proporcionando aumento da força e da resistência, sobretudo no sexo masculino.
Primeiro, amadurecem as características sexuais primárias (ovários, útero, vagina, testículos, próstata e glândulas seminais) e, em um segundo momento, as características secundárias (mamas, testículos e pênis, pelos pubianos e axilares e mudança da voz).
Altura e peso:
Crescimento dos 3 ou 4 anos até o início da puberdade. Nesse período, ela cresce em torno de 4 a 6 cm por ano e adquire de 2 a 3 kg anuais. O crescimento estatural nessa fase é mediado basicamente pelo hormônio do crescimento.
A liberação de esteroides sexuais potencializa o efeito do hormônio do crescimento, levando ao estirão puberal, que ocorre nas meninas entre 9 anos e meio e 14 anos, e, nos meninos, entre 10 anos e meio e 16 anos, durando de 24 a 36 meses. 
O crescimento inicia nas extremidades, começando nos pés, nas mãos, nas orelhas, no nariz e depois nas demais partes. Essas transformaç̧ões têm um impacto muito grande na autoimagem do adolescente, gerando muita ansiedade e angústia. A busca de iguais minimizaria esses conflitos.