aula 2 principais vias de administração

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Faculdade Maurício de Nassau
ENFERMAGEM
Disciplina: Farmacologia
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FORMAS FARMACÊUTICAS DOS MEDICAMENTOS
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Formas farmacêuticas x Vias de administração
Via Oral
Sólidos Orais: Comprimidos , Cápsulas, Pós, Granulados
Líquidos Orais: Soluções, Xaropes, Suspensões, Géis, Emulsões
Via Sublingual
Sólidos: Comprimidos, Pastilhas 
Líquidos: Soluções
Via Cutânea - Transdérmica:
Semi-sólidos: Cremes, Géis
Especiais: Adesivos Transdérmicos (Discos , patches)
Via Cutânea – Epidérmica:
Semi-sólidas: Cremes, Loções, Pomadas, Pastas
Líquidas: Soluções
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COMPRIMIDO
Formas farmacêuticas sólidas contendo um ou mais princípios ativos, com ou sem excipientes; 
Obtido por compressão; 
Podem ter ranhura para permitirem uma divisão equilibrada da dose; 
Comprimidos de ação prolongada (retard) ou de liberação controlada são preparados para serem absorvidos de forma gradual; 
Comprimidos com revestimento entérico resistem à dissolução no pH ácido do estômago, mas dissolve-se no pH alcalino do intestino. 
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Estuda o caminho que os fármacos percorrem no corpo 
Prevê quantidades de fármaco que alcançam os fluidos biológicos
FARMACOCINÉTICA
O caminho que o fármaco percorre no corpo se inicia no seu local de aplicação
Via de administração
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Via de Administração
As vias de administração têm objetivos específicos, assim como vantagens e desvantagens. 
A agência norte-americana FDA reconhece 111 tipos diferentes de vias de administração.
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É o caminho pelo qual uma droga é colocada em contato com o organismo.
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Critérios para escolha da Via
Quanto ao paciente
Consentimento, concordância
Patologias existentes
Nível de consciência
Impedimento físico de acesso
Quanto ao medicamento
Propriedades físico-químicas
Solubilidade ,Estabilidade em meio ácido, pKa
Propriedades organolépticas
Farmacocinética
Quanto ao efeito desejado
Sistêmico ou localizado
Latência
Duração
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VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
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Via oral
É a administração de medicamentos pela boca
Os medicamentos administrados por via oral são absorvidos pelo trato gastrointestinal(TGI).
O estômago é revestido por uma membrana espessa, coberta de muco, com pequena área de superfície e alta resistência elétrica.
O epitélio do intestino possui uma área de superfície extremamente grande - ele é fino, tem baixa resistência elétrica e sua principal função é facilitar a absorção de nutrientes.
A velocidade de absorção de um fármaco no intestino será maior do que a no estômago 
Sofrem metabolismo de primeira passagem (fígado), que diminui a concentração do fármaco no sangue
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Via oral
Vantagens 
Facilidade de Administração
Via de administração mais comum
Distribuição do fármaco é lenta, evita-se a ocorrência de níveis sanguíneos elevados de uma forma rápida.
Menor probabilidade de efeitos adversos
Possibilidade do uso de lavagem gástrica, em caso de intoxicação.
Desvantagem:
Patologias do sistema digestivo (ex. irritação gástrica)
pH gástrico 
presença
de alimentos/absorção
Contra-indicação:
náuseas e vômitos
diarreias
pacientes com dificuldades para engolir
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Metabolismo pré-sistêmica (1ª passagem)
Parte do fármaco administrado por via oral é absorvido no TGI, mas não chega a circulação sistêmica porque é metabolizado (inativado) ao passar primeiro pelo fígado.
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INGERIR OU NÃO ALIMENTOS???
Medicamentos que devem ser tomados com o estômago vazio:
Absorção requer meios mais ácido 
Norfloxacino, Captopril, Azitromicina, Doxiciclina;
Considera-se em jejum, ou 1 hora antes ou 2 depois das refeições.
Devem ser tomados com alimentos (estômago cheio):
Cetoconazol, Itraconazol, vitaminas;
Medicamentos que complexam com alimentos
Tetraciclina X leite (Redução de efeito ou Inativação)
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VIA SUBLINGUAL
O comprimido é colocado abaixo da língua e dissolve-se na saliva sendo absorvido pelos capilares sub-linguais
O medicamento difunde-se passa diretamente para a circulação.
evita o efeito de primeira passagem hepático 
Ação terapêutica em poucos minutos após administração;
Absorção bem maior e mais rápida que oral, adequado para urgências
A maioria dos medicamentos não pode ser administrada por essa via, porque a absorção é, em geral, incompleta e errática.
Depende da ionização e lipossolubilidade do fármaco
Ex: trinitrato de glicerila, isordil, (usados em infarto e angina)
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VANTAGENS:
Ideal para fármacos que possuem instabilidade química.
Fácil administração, rápida absorção e efeito.
Ideal para fármacos de emergência 
Não sofre efeito de primeira passagem
DESVANTAGENS:
Poucos fármacos podem ser nessa via.
Sabor desagradável
Não deve engolir
Pequenas doses
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VIA RETAL
É caracterizada pela administração de fármacos no reto.
Medicamentos na forma de supositórios, clister, solução para uso retal (lavagem).
A ação pode ser:
Ação sistêmica- devido à alta vascularização colo-retal. 
Ex: Supositórios de dipirona
50% do fluxo venoso retal tem acesso à circulação porta.
Ação local: tratamento de prisão de ventre (supositório de glicerina) e de hemorroidas (supositório de babosa)
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Indicações
Estados de coma, inconsciência, náuseas e vômitos, em bebês.
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VANTAGENS:
Pacientes que não podem fazer uso oral;
Uso pediátirco
Parte do medicamento não sofre efeito de primeira passagem
Não produz irritação gástrica
DESVANTAGENS:
A absorção pode ser incompleta, especialmente em pacientes com motilidade intestinal aumentada. 
Pode irritar a mucosa.
Muitos pacientes tem aversão por esta via
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Via Parenteral 
Intradérmica (I.D.), 
Subcutânea (S.C), 
Intramuscular (I.M.), 
Intravenosa ou Endovenosa (I.V. ou E.V.), 
Outras: Intra-arterial (I.A.); Intracardíaca (adrenalina); Intr-araquídea (via subaracnóidea – Intratecal); Intraperitoneal; Intra-óssea, Intra-articular.
O termo parental provém do grego “para” (ao lado) e “enteros” (tubo digestivo),
significando a administração de medicamentos “ao lado do tubo digestivo”ou sem utilizar o trato gastrointestinal.
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VIA ENDOVENOSA
VANTAGENS 
Efeito imediato e níveis plasmáticos previsíveis
Ajuste da dose à resposta
100% de biodisponibilidade
Indicação em emergências médicas e em presença de baixo fluxo sangüíneo periférico (choque)
Infusão de substâncias irritantes por outras vias ou de grandes volumes
Via adequada em emergências/urgências
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DESVANTAGENS
Necessidade de assepsia
Dificuldade na execução
Incomodo para o paciente
Sem possibilidade de remoção
Somente para soluções aquosas
Menor segurança (eventos adversos)
Maior custo de preparação
Efeitos locais indesejáveis (flebite, infecção, trombose)
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Tipos de medicamentos injetados na veia
soluções solúveis no sangue (apirogênico)
líquidos hiper, iso ou hipotônicos
sais orgânicos
eletrólitos
Medicamentos
 Vitaminas
não oleosos
não deve conter cristais visíveis
MÉTODOS DE ADMINISTRAÇÃO 
Injeção intermitente
Injeções em bolo
Infusão contínua
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VIA INTRAMUSCULAR
Formas farmacêuticas
Soluções aquosas, oleosas e suspensões 
Via muito utilizada, devido absorção rápida
Músculo escolhido 
deve ser bem desenvolvido
ter facilidade de acesso
não possuir vasos de grande calibre
não ter nervos superficiais no seu trajeto
Não tem efeito de primeira passagem
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VANTAGENS
Mais segurança do que a intravenosa
A absorção depende do fluxo sanguíneo local e do grupo muscular.
Administração de formulações de absorção sustentada (suspensões, compostos viscosos).
Alguns fármacos fazem depósito promovendo [ ] plasmáticas terapêuticas prolongadas. ex. Penicilina G benzatina (3 a 4 semanas). 
DESVANTAGENS
Efeitos adversos locais:
dor, desconforto, lesão celular, hematoma, 
abscessos estéreis ou sépticos
reaçõesalérgicas 
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 Via Intramuscular
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VIA SUBCUTÂNEA
Propicia início de efeito mais lento
A absorção é lenta e constante
Pequena vascularização
Difusão passiva pelas barreiras teciduais
Adequada para fármacos não irritantes
Pequeno volume
Administração de vacinas (anti-rábica e anti-sarampo), anticoagulantes (heparina) e hipoglicemiantes (insulina).
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Complicação: fenômeno de Arthus: formação de nódulos devido injeções repetidas em um mesmo local.
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VIA CUTÂNEA
Efeitos tópicos (mucosa ou pele).
Pode produzir efeitos sistêmicos, terapêuticos ou tóxicos. 
Conjuntiva, nasofaringe, mucosa vaginal, ouvido
Absorção é variável e depende:
Drogas lipofílicas e Difusão do fármaco
Temperatura 
Área de superfície
Integridade do tecido (hidratação é importante)
Vasodilatação/ vasoconstricção.
Formas farmacêuticas: soluções, cremes, pomadas, óleos, loções, unguentos, geléias e adesivos sólidos (absorção transcutânea e efeitos sistêmicos).
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Via Cutânea
Via Transdérmica 
		(Uso Sistêmico)
Aplicação de um emplastro à pele. 
Excipientes para facilitar a penetração cutânea, atravessar a pele e chegar à corrente sanguínea.
Permite que o medicamento seja fornecido de forma lenta e contínua, durante muitas horas ou dias, ou mesmo por mais tempo. 
Limitada velocidade pelas propriedades do medicamento
Para doses diárias relativamente pequenas 
Alguns exemplos são: nitroglicerina (para angina), escopolamina (contra o enjôo de viagem), nicotina (para a cessação do fumo).
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VIA CONJUNTIVAL E GENITURINÁRIA 
Utilizada para efeitos locais. 
Formas farmacêuticas Cremes, pomadas, geléias, soluções, comprimidos, óvulos vaginais. 
Métodos de administração Aplicação (ex. creme vaginal), instalação (ex. óvulos)
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VIA RESPIRATÓRIA 
 Pode ser usada para efeitos locais ou sistêmicos. 
Rápida ação.
Pode irritar a mucosa.
Pode ocorrer perda de efeito por deposição de partículas inaladas na via aérea superior ou impedimento da progressão ao trato respiratório inferior devido à secreções. 
Inalação, sob a forma de gás ou em pequenas partículas líquidas ou sólidas, geradas por nebulização ou aerossóis. 
Os gases são absorvidos nos alvéolos e os demais se depositam ao longo da via.
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O medicamento é aspirado pelas fossas nasais até os brônquios
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ABSORÇÃO DE MEDICAMENTOS 
X 
VIA DE ADMINISTRAÇÃO
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