Estrutura de UTI

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Enfermagem em UTI 
Prof. Aloísia Pimentel 
Estrutura e Organização de 
uma UTI 
 A metodologia de trabalho de uma Unidade de Terapia 
Intensiva (UTI) deve ser definida a partir de sua 
organização. 
 O projeto deve ser conduzido por um grupo 
interdisciplinar composto por médicos, enfermeiros, 
arquitetos, engenheiros e administradores que devem 
analisar: 
- Todas as características da UTI, 
- Os serviços que serão oferecidos, 
- Os critérios de admissão e alta hospitalar, 
- A demanda e a taxa esperada de ocupação, 
- Recursos humanos e serviços de apoio. 
Planejamento da Área 
 A unidade de internação do paciente propriamente dita 
deve: 
- Proporcionar condições de internação de pacientes 
graves em ambientes individuais e/ou coletivos conforme 
o grau de risco, faixa etária, doença e requisitos de 
privacidade; 
- Executar e registrar assistência médica e d enfermagem 
intensiva; 
- Prestar apoio diagnóstico-laboratorial, de imagem e 
terapêutico 24 h; 
- Manter condições de monitoração e assistência 
respiratória contínua. 
Localização 
 
 A UTI deve ter uma área geográfica distinta dentro do 
hospital e, quando possível, com acesso controlado; 
 
 Sua localização deve permitir fácil acesso aos 
elevadores de serviço e de emergência, centro cirúrgico, 
sala de recuperação pós-anestésica, unidade de 
emergência, unidades semi-intensivas e serviços de 
laboratório e radiologia. 
Número de Leitos 
 Depende da população atendida pelo hospital, do n° de 
cirurgias, n° de médicos e enfermeiros, e dos recursos 
institucionais; 
 Um método empírico frequentemente relatado é que um 
hospital geral deve destinar 10% da sua capacidade de 
leitos para a UTI; 
 Na prática, o n° mínimo de leitos para o funcionamento 
de uma UTI é cinco. Entretanto, estabelecimentos 
realizados, como cirurgia, cardiologia, devem fazer um 
cálculo específico. 
 O ideal do ponto de vista funcional, são oito a doze leitos 
por unidade. 
 
Tipo de Unidade 
 
 Os pacientes devem ser alocados de modo que sua 
visualização direta pela equipe seja possível durante 
todo o tempo, permitindo sua monitoração contínua. 
 A disposição de leitos pode ser realizada em uma área 
comum ou em quartos fechados. 
 A central de monitoração, localizada no posto de 
enfermagem, é de fundamental importância para a 
identificação de eventos adversos e ação rápida e eficaz 
pela equipe de saúde. 
 
Ruídos 
 O Conselho Internacional de Ruído recomenda que os 
níveis de ruídos nas áreas de terapia intensiva não 
ultrapassem 45dB(A) durante o dia, 40dB(A) durante a 
noite e 20 dB(A) durante a madrugada. 
 Por estas razões, alguns cuidados devem ser adotados: 
- Utilização de pisos que absorvam os sons, levando 
sempre em consideração os aspectos da CCIH; 
- As paredes e o teto devem ser construídos com materiais 
dotados de alta capacidade de absorção acústica; 
- Atenuadores e defletores instalados no teto podem 
ajudar a reduzir os sons. 
Posto de Enfermagem 
 Deve ser confortável, proporcionar a visualização de 
todos os leitos e permitir todas as funções da equipe de 
trabalho; 
 Deve conter: 
- Área destinada ao preparo de medicação, alocada de 
maneira a isolar a equipe de outras atividades; 
- Iluminação adequada para tarefas específicas; 
- Sistema de energia de emergência (gerador); 
- Sistema funcional de estocagem de medicamentos, 
soluções e materiais; 
- Espaço adequado para terminais de computador e locais 
apropriados para prontuários e impressos. 
Sala de Utensílios Limpos e 
Sujos 
 
 As salas de utensílios limpos e sujos devem ser 
separadas. Os pisos devem ser cobertos com materiais 
sem junções ou emendas, para facilitar a limpeza. 
 A sala de utensílios limpos é utilizada para armazenar 
suprimentos limpos e esterilizados, podendo 
acondicionar também roupas limpas. 
 A sala de materiais sujos (expurgo) deve ser localizada 
fora da área de circulação da unidade. 
Outros Locais 
 Toalete de pacientes 
 Copa de pacientes 
 Sala de serviços gerais 
 Sala de procedimentos especiais 
 Armazenamento de equipamentos 
 Laboratório 
 Sala de reuniões e estudo 
 Áreas destinadas as funcionários 
 Conforto médico e de enfermagem 
 Recepção 
 Sala de espera de visitantes 
 
Recursos Humanos de 
Enfermagem 
 
 O papel das atividades humanas nos hospitais não está 
mais relacionado apenas a descrição de cargo, função, 
mas envolve um perfil capaz de trazer dinamismo, 
inteligência e criatividade; 
 
 Uma equipe de enfermagem altamente capacitada do 
ponto de vista técnico e comportamental é hoje um 
diferencial para a UTI. 
Recrutamento 
 O Dept° de Enfermagem da instituição deve definir o 
perfil e as características dos profissionais de 
enfermagem que trabalharão na instituição, e a UTI deve 
estar alinhada a esse perfil; 
 Seleção: 
- Análise do currículo; 
- Testes; 
- Entrevista. 
Dimensionamento de Pessoal 
 Alguns quesitos são importantes nesse processo: 
- Planta física; 
- N° de leitos; 
- Características do hospital; 
- Grau de dependência dos pacientes; 
- Capacidade do pessoal; 
- Quantidade e qualidade dos equipamentos; 
- Processos internos 
 
Dimensionamento de Pessoal 
 A portaria n° 3.432/1988 do MS determina: 
 
- Um enfermeiro coordenador, exclusivo da unidade, 
responsável pela área de enfermagem; 
- Um enfermeiro, exclusivo da unidade, para cada dez 
leitos, por turno de trabalho; 
- Um técnico de enfermagem para cada dois leitos, por 
turno de trabalho. 
 
- TISS-28 e NAS→têm como objetivo mensurar a quantidade de 
intervenções realizadas nos pacientes, sendo um guia em muitas 
instituições para identificar a quantidade de pessoal de 
enfermagem necessário para uma determinada UTI. 
Perfil do Enfermeiro 
 O enfermeiro da UTI deve ter um preparo especial. 
Cuidar de pacientes em UTI demanda conhecimentos 
muito específicos e diferenciados; 
 Os enfermeiros trazem sobre si a responsabilidade da 
vigilância contínua dos pacientes e dos equipamentos 
em uso e da interpretação de alterações de sinais e 
sintomas clínicos, devendo adotar medidas iniciais de 
emergência; 
 É imprescindível a fundamentação teórica aliada a 
capacidade de discernimento, tomada de decisão, 
trabalho em equipe, iniciativa, liderança e 
responsabilidade. 
Treinamento da Enfermagem 
em UTI 
 
 
 Treinamento admissional institucional 
 Treinamento admissional setorial 
 Treinamento continuado na UTI