FRATURAS DO RÁDIO DISTAL

Prévia do material em texto

*
FRATURA DE RÁDIO DISTAL
*
FRATURA DE RÁDIO DISTAL
 Fraturas comuns
 Trauma de baixa energia
 Queda sobre a mão estendida
 Mulheres 
 Hoje: Aumento fratura instáveis
 Jovens
 Alta energia
*
FRATURA DE RÁDIO DISTAL
Dor intensa na região distal do antebraço
Deformidade anatômica visível, com aspecto típico em “dorso de garfo”
Desvio radial do punho
Deve-se procurar alterações neurológicas por compressão do nervo mediano
*
CLASSIFICAÇÃO
Grau de estabilidade
Desvio dos fragmentos
Grau de cominuição
Comprometimento articular
Abertas ou fechadas
Redutíveis ou não 
FRATURA DE RÁDIO DISTAL
*
CLASSIFICAÇÃO
Epônimos (autor)
 Fratura de Colles
 Fratura de Smith
 Fratura de Barton
 Fratura de “Chauffeur”
 Fratura tipo “die-punch”
Classificação universal
 Tipo I: extra-articular sem desvio
 Tipo II: extra-articular com desvio
 Tipo III: intra-articular sem desvio
Tipo IV: intra-articular com desvio
*
FRATURA DE RÁDIO DISTAL
Fratura de Colles 
– Extremidade distal do rádio
- Cominuição dorsal
- Angulação dorsal
- Desvio dorsal fragmento distal
- Encurtamento do rádio 
*
FRATURA DE RÁDIO DISTAL
Fratura de Smith 
– Frat. Radiodistal por flexão-compressão
Angulação e desvio volar 
Fratura de Colles reversa 
*
FRATURA DE RÁDIO DISTAL
Fratura de Barton 
– Frat-luxação com traço intra-articular
- Instável 
- Desloc. carpo junto com fragmento articular- podendo ser dorsal ou volar
*
FRATURA DE RÁDIO DISTAL
Fratura de “Chauffeur” 
– Frat. Oblíqua da apófise estilóide radial 
 Processo estilóide é separada do osso principal
*
FRATURA DE RÁDIO DISTAL
Fratura tipo “die-punch” 
– Frat. afundamento na fossa do semilunar
- Frat. intra-articular impactada
*
FRATURA DE RÁDIO DISTAL
Imobilização por aparelho gessado
-Frat. Estáveis 
(não cominutivas / sem desvio / extra-articulares/ com desvio redutíveis e estáveis*)
-Gesso longo
-Cotovelo 90º de flexão
-3 semanas a 4 semanas
*
FRATURA DE RÁDIO DISTAL
Fios Percutâneos
Método simples – efetivo
Fraturas:
Extra-articulares
Intra-articulares simples sem 
cominuição metafisária
*
FRATURA DE RÁDIO DISTAL
Fixação Externa
Fraturas:
-Expostas 
-Complexas cominutivas com perda de substância óssea/ partes moles
-Esmagamentos
-Fraturas instáveis 
*
FRATURA DE RÁDIO DISTAL
Fixação interna
 É indicada nas Frat-luxação de Barton e em fraturas intra-articulares cominutivas complexas
 Redução aberta e fixação com placa 
*
FRATURA DE RÁDIO DISTAL
Fixação interna
 Uso de tala gessada com punho em neutro por 4 sem
 Mobilização precoce 
*
COMPLICAÇÕES
Distrofia simpático reflexa
Compressão nervosa
Consolidação viciosa
Ruptura do tendão do extensor longo do polegar
Pseudoartrose
*
FRATURA DE RÁDIO DISTAL
OBJETIVOS FISIOTERAPÊUTICOS
1- Redução do edema
2- Analgesia
3- Ganho de ADM das articulações envolvidas e manutenção da ADM das não envolvidas
4- Trabalho de cicatriz
5- Fortalecimento dos supinadores, pronadores, flexores e extensores de punho e cotovelo, e musculatura intrínseca da mão
6- Retorno da função manual
*
 Elevação
 Massagem retrógada
 Coban / luvas compressivas
 Crioterapia
 Ultra-som
 Correntes Analgésicas
Controle do edema / Dor
1ª sem até controle dos sintomas
*
 Massagem
 Vacuoterapia 
 Elastômero
Trabalho da Cicatriz
1ª sem até controle dos sintomas
*
Ganho de ADM
Modalidades Terapêuticas
-Extensibilidade dos tecidos conjuntivos
-Ajuda na mobilização articular
-Relaxamento
4ª a 8ªsem
*
Ganho de ADM
Mobilização Ativa e Ativa-Assistida suave 
-Dentro limite da dor
-Ativa
-Exercícios articulações não envolvidas
4ªa 8ªsem 
*
Ganho de ADM
Atividades Funcionais
4ª a 8ªsem
*
Trabalho da musculatura intrínseca
4ª a 8ªsem
*
Ganho de ADM
Exercícios Passivos e Auto-Passivos 
-Fratura estabilizada
-Exercício da “prece” (extensão do punho)
-Flexão punho (mão oposta)
6ª a 8ªsem
*
Ganho de ADM
Uso de órteses, se necessário
6ª a 8ªsem
*
Tapping
Ganho de ADM
6ª a 8ªsem
*
FORTALECIMENTO MUSCULAR
8ª a 12ª sem
*
 
FORTALECIMENTO MUSCULAR
Power-Web
8ª a 12ª sem
*
 Flexores
 Extensores
 Pronadores
 Supinadores 
FORTALECIMENTO MUSCULAR
8ª a 12ª sem
*
 Bíceps
 Tríceps 
FORTALECIMENTO MUSCULAR
8ª a 12ª sem
*
Estabilização rítmica gradual
 Apoio gradativo do punho com cotovelo em extensão
Propriocepção 
8ª a 15ª sem
*
Propriocepção 
Jovens
16ª sem
*