Aula 1 Exame fisico abdominal

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Exame físico abdominal I
Sistematização do cuidar III
Sistema gastrointestinal
Revisão anatomo- fisiológica
 TGI – tubo em continuidade 
com meio externo –7-8m.
 Boca-mastigação, lubrificação-
amilase salivar.
 Esôfago-localizado atrás da 
traquéia e coração, peristalse 
ativa, refluxo gástrico é lesivo 
à sua mucosa, sem atividade 
digestiva.
 Estômago-porção superior do 
abdome à esquerda da linha 
média, com capacidade de 
cerca de 1500ml, fundo em 
contato com diafragma, 
produz ácido clorídrico –
digestão proteínas.
Sistema gastrointestinal
Revisão anatomo- fisiológica
 Duodeno-ligação entre 
estômago e intestino. Proximal 
–jejuno;distal-íleo local de 
drenagem pancreática e biliar
 Intestino grosso- cólon 
ascendente,transverso, 
sigmóide e reto, absorção de 
água formação bolo fecal, 
grande população bacteriana
 Fígado- principal órgão 
metabólico
 Vesícula biliar-armazena bile
 Vias biliares-ligado à vesícula e 
duodeno pelo colédoco
Abdome em regiões: 
QSD QSE
QID QIE
Abdome em regiões
Anamnese
 Algia 
 Pirose
 Náusea
 Emese
 Alteração nos hábitos intestinais
 Apetite 
 Disfagia 
 Investigar:localização, as características, 
a duração, a frequência, a intensidade, 
fatores que desencadeiam e aliviam os 
sintomas
Anamnese
 Historia patologica pregressa(HPP)
 Historia da doença atual (HDA)
 Historia familiar
 Saude psicossocial
 Hábitos alimentares
INTERROGATÓRIO SINTOMATOLÓGICO:
SISTEMA DIGESTÓRIO
 Apetite
 Dor abdominal
 Distensão abdominal
 Hematêmese
 Náuseas e vômitos
 Pirose
 Hábito intestinal
 Enterorragia, melena
 Cor das fezes
 Formato das fezes
 Odinofagia
Avaliando o sistema gastrointestinal
 O exame físico do sistema 
gastrointestinal deve incluir uma 
avaliação minuciosa de boca, 
abdome e reto.
 Procedimentos do exame físico: 
inspeção, ausculta, percussão e 
palpação.
Cuidados que antecedem o 
exame:
 Solicite que o paciente esvazie a bexiga;
 Lavagem das mãos;
 Não expor o paciente;
 Relaxar musculatura abdominal;
 Posicionar o paciente;
 Orientar o paciente quanto aos procedimentos;
 Solicitar que o paciente indique regiões dolorosas.
Materias necessários:
INSPEÇÃO
Com o paciente em pé, observe:
 Cicatrizes;
 Estrias;
 Manchas;
 Lesões;
 Presença de circulação colateral;
 Contorno;
 Localização e contorno umbilical;
 Peristaltismo visível;
 Medida abdominal.
ACHADOS ANORMAIS
Protusão umbilical
Estomatite 
Ascite 
Achados anormais 
Ascite + protusão 
umbilical 
Circulação colateral
Icterícia 
Medida da circunferência:
AUSCULTA
 Iniciar a ausculta no QID, prosseguir no 
sentido horário, por 2 a 5 minutos, antes de 
determinar ausência de RHA.
 Normais : 5-10segundos (6 –12 /minutos)
 Hipoativos : a cada 2 minutos (menos de 
6/minutos)
 Hiperativos: a cada 5 segundos (mais de 
12/minuto)
PERCUSSÃO
 Pode ser direta ou indireta, é 
utilizada para definir tamanho e 
localização dos orgãos 
abdominais e detectar a 
presença de ar e líquidos no 
abdome
 Dois tipos de sons: timpanismo 
ou macicez.
Macicez
Timpanismo
Percussão:
Distingui-se ascite de 
distensão gasosa, através 
de dois testes:
 Piparote – sinal de “onda 
líquida”
 Macicez de decúbito -
Sinal de Murphy
Sinal de Rosving
Sinal de Blumberg
Sinal de Psoas
Sinal de jobert
Sinal de Cullen
Grey turner
PALPAÇÃO
 A palpação abdominal inclui as palpações superficial e 
profunda; manual e bimanual.
 Para detectar irritação peritoneal realiza-se o teste de 
blumberg ou da descompressão brusca (DB).
 Sinal de Rosving
 Sinal de Murphy
Palpação:
Palpação profunda
Palpação bimanual
Evolução de enfermagem
 Modelo 1: abdome plano, 
peristaltico, distendido, 
timpânico a percussão, 
sem visceromegalias, 
indolor a palpação 
superficial e profunda, 
fígado a 2cm do RCD; 
função intestinal ausente 
há dois dias
 Modelo 2: abdome 
globoso, peristaltismo 
débil, timpânico a 
percussão, piparote 
negativo, dolor a 
palpação superficial em 
flanco D, fezes diarréicas 
em grande quantidade.
Colostomia 
Colocação da bolsa de karaia na 
colostomia
PLANO DE CUIDADOS DE 
ENFERMAGEM
Diagnóstico de enfermagem:
 Risco de integridade da pele prejudicada relacionado com 
contaminação cutânea por fezes.
 DÉFICIT DE CONHECIMENTO (CUIDADOS COM A 
COLOSTOMIA) RELACIONADO COM FALTA DE 
INFORMAÇÃO.
 DISTÚRBIO DA IMAGEM CORPORAL RELACIONADO COM 
MÉTODO ALTERNATIVO DE ELIMINAÇÃO FECAL.
 Disfunção sexual relacionada com alteração da imagem 
corporal ou lesão de nervos autônomos (no caso de 
ressecção retal).
PRIORIDADES DE ENFERMAGEM
 Proporcionar cuidados apropriados com a pele.
 Proporcionar ensinamento.
 Prevenir ou minimizar alteração da imagem 
corporal.
 Fornecer apoio e informação sobre a função 
sexual.
NOC
 Autocuidado do estoma; Controle de risco; 
Integridade tecidual: Pele e mucosas.
 Conhecimento: regime terapêutico.
 Imagem corporal; Auto-estima.
 O paciente compartilhará seus sentimentos sobre o 
estoma com o cônjuge ou parceiro, descreverá 
quaisquer modificações da função sexual (se for 
aplicável) e descreverá os cuidados com a bolsa 
durante a atividade sexual (se for aplicável).