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ASPECTOS MORFOFUNCIONAIS DO SISTEMA CIRCULATÓRIO I: CORAÇÃO Embriologia e anatomia macroscópica do coração Anatomia microscópica e histologia do sistema cardíaco Anatomia, fisiologia, farmacologia e bioquímica do sistema condutor do coração EMBRIOLOGIA E ANATOMIA MACROSCÓPICA DO CORAÇÃO 1. Descrever os processos embriológicos envolvidos com as fases iniciais e tardias do desenvolvimento do coração. O sistema circulatório é um dos primeiros sistemas a se formar no embrião, e o coração é o primeiro órgão funcional por causa da necessidade do embrião que cresce rapidamente de obter oxigênio e nutrientes e se livrar dos resíduos. Quaisquer interrupções ao longo do caminho podem resultar em cardiopatias responsáveis por quase metade de todas as mortes por malformações congênitas. O coração começa o seu desenvolvimento na extremidade cranial do embrião a partir de um grupo de células da mesoderme (chamado de área cardiogênica) no 18º ou 19º dia após a fertilização. Em resposta aos sinais vindos da endoderme subjacente, a mesoderme da área cardiogênica forma um par de cordões alongados chamados cordões cardiogênicos que, pouco tempo depois, desenvolverão um centro oco e, em seguida, darão origem aos tubos endocárdicos. Quando o embrião se dobra lateralmente, o par de tubos endocárdicos se aproxima um do outro e se funde em um tubo único chamado tubo cardíaco primitivo no 21º dia após a fertilização. No 22º dia, o tubo cardíaco primitivo se desenvolve em cinco regiões distintas e começa a bombear o sangue. Da extremidade caudal à extremidade cranial estão o seio venoso, o átrio primitivo, o ventrículo primitivo, o bulbo cardíaco e o tronco arterial. No 23º dia após a fertilização, o tubo cardíaco primitivo se alonga; começa a se curvar e a se dobrar, assumindo inicialmente uma forma de U; mais tarde, assume uma forma de S. Como resultado desses movimentos, que são concluídos por volta do 28º dia após a fertilização, os átrios e ventrículos primitivos do futuro coração são reorientados e assumem suas posições adultas finais. O restante do desenvolvimento do coração consiste na remodelação das câmaras e formação de septos e valvas para formar um coração de quatro câmaras. Por volta do 28º dia após a fertilização, aparecem espessamentos da mesoderme do revestimento interno da parede do coração chamados de coxim endocárdico que crescem e se fundem, dividindo o canal atrioventricular único (região entre os átrios e ventrículos) em canais atrioventriculares menores, separados em esquerdo e direito. Além disso, o septo interatrial começa o seu crescimento em direção aos coxins endocárdicos fundidos. Por fim, o septo interatrial e os coxins endocárdicos se unem e uma abertura no septo, o forame oval, se desenvolve. A compartimentação do canal atrioventricular, região atrial e região ventricular está basicamente completa até o final da 5ª semana após a fertilização. As valvas atrioventriculares se formam entre a 5ª e a 8ª semana de fertilização. As válvulas semilunares se formam entre a 5ª e a 9ª semana de fertilização. 2. Diferenciar a estrutura básica e organização do coração, identificando sua localização, camadas de parede e câmaras cardíacas; Órgão fibromuscular oco, devido as câmaras cardíacas (átrios e ventrículos) localizado na região média do mediastino, que é todo o espaço torácico não ocupado pelos pulmões. Tem forma de pirâmide invertida, pesando 300g em homens adultos e 250g em mulheres adultas. Possui um ápice, na região anterior e levemente inclinado para a esquerda, localizado aproximadamente no 5º espaço intercostal (ictus cortis). A base do coração é levemente quadrilátera, na região posterior com inclinação para a direita. Faces e margens são 4 cada; margem superior (ou obtusa), margem inferior, margem direita e margem esquerda; face diafragmática (inferior), face esternocostal (anterior e superior), face pulmonar direita e face pulmonar esquerda. As câmaras cardíacas são resultado do cruzamento entre os septos interatrial e interventricular (cruz do coração). As valvas fazem a comunicação entre as câmaras, regulando o fluxo sanguíneo; são compostas por válvulas. A câmara cardíaca esquerda é hipertrofiada, devido seu maior esforço em bombear sangue para todo o corpo enquanto que a câmara cardíaca será mais delgado pois bombeia sangue apenas para os pulmões. 3. Descrever a estrutura e função das válvulas do coração; 4. Conhecer a anatomia do suprimento e drenagem sanguíneos do coração ANATOMIA MICROSCÓPICA E HISTOLOGIA DO SISTEMA CARDÍACO 1. Explicar as características da célula muscular cardíaca; 2. Descrever as características histológicas do músculo cardíaco; 3. Descrever as características histológicas do epicárdio; 4. Descrever as características histológicas do endocárdio; 5. Explicar as estruturas e funções envolvidas com o complexo estimulante que gera potenciais de ação no músculo cardíaco. ANATOMIA, FISIOLOGIA, FARMACOLOGIA E BIOQUÍMICA DO SISTEMA CONDUTOR DO CORAÇÃO Descrever o significado de um eletrocardiograma; Explicar as fases de um ciclo cardíaco; Definir débito cardíaco e explicar como ele é calculado; Compreender os mecanismos de regulação da frequência cardíaco executados pelo sistema nervoso autônomo; Conhecer a ação dos fármacos que atuam no coração (Antiarrítmicos, fármacos que alteram a contração cardíaca e os antiaginosos). Conhecer marcadores cardíacos utilizados para avaliar a doença arterial coronariana (DAC).
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