AULA 6 AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA AQUÁTICA

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MODELO DE FICHA DE AVALIAÇÃO 
Ficha de avaliação – Fisioterapia Aquática 
 
Identificação: _________________________________________________________________ 
Data: _______________________________________________________________________ 
Nome: ______________________________________________________________________ 
Sexo: _______________________________________________________________________ 
Data de nascimento: ___________________________________________________________ 
Familiar | acompanhante | responsável: ____________________________________________ 
Diagnóstico médico: ____________________________________________________________ 
Médico (nome | telefone): _______________________________________________________ 
 
AVALIAÇÃO NA ÁGUA 
 
A. CONTATO PRÉVIO COM A ÁGUA 
( ) Sim 
( ) Não: ________________________________________________________________ 
 
B. ENTRADA NA ÁGUA 
ELEVADOR 
 ( ) Sem auxilio 
( ) Com auxilio: __________________________________________________________ 
 
RAMPA 
( ) Sem auxilio 
( ) Com auxilio: __________________________________________________________ 
 
ESCADA 
( ) Sem auxilio 
( ) Com auxilio: __________________________________________________________ 
 
BORDA 
( ) Sem auxilio 
( ) Com auxilio: __________________________________________________________ 
 
C. PACIENTE ADAPTADO AO MEIO LÍQUIDO 
PACIENTE NÃO ADAPTADO 
( ) Não aceita água no rosto 
( ) Não aceita água na orelha 
( ) Não aceita a posição supina 
( ) Não permite | realiza imersão 
( ) Expressões ou manifestações faciais e corporais de apreensão, receio, choro, medo 
( ) Alterações autonômicas (FC, PA, sudorese) 
( ) Não apresenta controle respiratório 
 
PACIENTE SEMI ADAPTADO 
( ) Aceita água no rosto com restrições, incômodo: ______________________________ 
( ) Aceita água na orelha com restrições, incômodo: _____________________________ 
( ) Aceita a posição supina com restrições, incômodo: ____________________________ 
( ) Imersão parcial do rosto: _________________________________________________ 
( ) Imersão total do rosto com restrições, incômodo: _____________________________ 
Tempo aproximado de imersão: ___________________________________________________ 
Controle respiratório 
( ) Controle oral parcial 
 ( ) Assopra próximo à superfície sem contato da boca na água 
 ( ) Assopra próximo a superfície com pouco contato da boca com a água 
( ) Controle nasal parcial 
 ( ) Assopra próximo à superfície sem contato do nariz na água 
 ( ) Assopra próximo a superfície com pouco contato do nariz com a água 
 
PACIENTE ADAPTADO 
( ) Aceita água no rosto 
( ) Aceita água na orelha 
( ) Aceita a posição supina 
( ) Imersão total do rosto 
Tempo aproximado de imersão 
Controle respiratório 
 ( ) Controle oral: ___________________________________________________ 
 ( ) Controle nasal: __________________________________________________ 
 ( ) Controle oral e nasal concomitante: _________________________________ 
 ( ) Apneia 
 ( ) Controle parcialmente automatizado 
( ) Controle automatizado 
 
D. DEPENDENCIA DO MEIO LÍQUIDO 
PACIENTE DEPENDENTE 
( ) Necessita de contato olho no olho 
( ) Fixação no terapeuta 
( ) Fixação em barras | escada 
( ) Necessita de estabilização proximal do terapeuta 
 
PACIENTE SEMI-INDEPENDENTE 
( ) Não requer contato visual com o terapeuta 
( ) Estabilização distal do terapeuta 
( ) Requer apoio do terapeuta em algumas atividades específicas 
( ) Não necessita de apoio do terapeuta, porém depende de flutuadores 
 
PACIENTE INDEPENDENTE 
( ) Independe do terapeuta e de flutuadores em qualquer atividade 
 
E. EQUILÍBRIO ESTÁTICO 
 
SEDESTAÇÃO – nível de imersão: ________________________________________________ 
( ) Equilíbrio presente 
( ) Sem turbulência: _______________________________________________________ 
( ) Com turbulência: _______________________________________________________ 
( ) Equilíbrio ausente: _____________________________________________________ 
 
ORTOSTATISMO – nível de imersão | base de apoio: _________________________________ 
( ) Equilíbrio presente 
( ) Sem turbulência: _______________________________________________________ 
( ) Com turbulência: _______________________________________________________ 
( ) Equilíbrio ausente: _____________________________________________________ 
 
FLUTUAÇÃO: 
( ) Parcial _______________________________________________________________ 
( ) Completa (na superfície da água) 
- Postura adotada: _____________________________________________________________ 
- Tendencia rotacional 
( ) Sim 
( ) Não 
- Apoio 
( ) Terapeuta 
( ) flutuadores 
- Reação emocional | expressão facial 
( ) Tranquilidade 
( ) Apreensão 
( ) Incômodo 
( ) Choro 
( ) outros: _______________________________________________________________ 
 
F. EQUILÍBRIO DINÂMICO 
 
MARCHA – nível de imersão: ___________________________________________________ 
( ) Equilíbrio presente 
( ) Sem turbulência: _______________________________________________________ 
( ) Com turbulência: _______________________________________________________ 
( ) Equilíbrio ausente: _____________________________________________________ 
Padrão de marcha: _____________________________________________________________ 
 
DESLIZAMENTO: 
Prono: 
( ) Tendências rotacionais 
( ) Ajustes posturais 
Tempo de atividade: ____________________________________________________________ 
Supino: 
( ) Tendências rotacionais 
( ) Ajustes posturais 
Tempo de atividade: ____________________________________________________________ 
Não realiza: __________________________________________________________________ 
 
NADO BÁSICO: 
 Prono: 
( ) Tendências rotacionais 
( ) Ajustes posturais 
Tempo de atividade: ____________________________________________________________ 
Supino: 
( ) Tendências rotacionais 
( ) Ajustes posturais 
Tempo de atividade: ____________________________________________________________ 
Não realiza: __________________________________________________________________ 
 
G. CONTROLE ROTACIONAL 
 
ROTAÇÃO TRANSVERSAL 
( ) Sem auxilio 
 ( ) completa 
 ( ) incompleta 
( ) Com auxilio 
 ( ) completa 
 ( ) incompleta 
( ) Não realiza 
 
ROTAÇÃO SAGITAL 
( ) Sem auxilio 
 ( ) completa 
 ( ) incompleta 
( ) Com auxilio 
 ( ) completa 
 ( ) incompleta 
( ) Não realiza 
 
ROTAÇÃO LONGITUDINAL 
( ) Sem auxilio 
 ( ) completa 
 ( ) incompleta 
( ) Com auxilio 
 ( ) completa 
 ( ) incompleta 
( ) Não realiza 
 
ROTAÇÃO COMBINADA 
( ) Sem auxilio 
 ( ) completa 
 ( ) incompleta 
( ) Com auxilio 
 ( ) completa 
 ( ) incompleta 
( ) Não realiza 
 
H. SAÍDA DA ÁGUA 
 
ELEVADOR 
( ) Sem auxilio 
( ) Com auxilio : __________________________________________________________ 
 
RAMPA 
( ) Sem auxilio 
( ) Com auxilio : __________________________________________________________ 
 
ESCADA 
( ) Sem auxilio 
( ) Com auxilio : __________________________________________________________ 
 
BORDA 
( ) Sem auxilio 
( ) Com auxilio : __________________________________________________________ 
 
I. PRECAUÇÕES 
( ) Lesões de pele ou anexos 
( ) Incontinências 
( ) Déficit cognitivo 
( ) Comportamento 
( ) Epilepsia 
( ) Infecções 
( ) Hipertensão arterial 
( ) outros: _______________________________________________________________ 
 
J. OBJETIVOS TERAPÊUTICOS____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ 
 
K. CONDUTA FISIOTERAPÊUTICA 
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ 
 
 
___________________________________________ 
FISIOTERAPEUTA RESPONSÁVEL