Diagnóstico de NANDA

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Dispões sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem – S.A.E. nas instituições de saúde brasileiras.
Artg 2º - A Implementação da SAE deve ocorrer em toda a Instituição de Saúde, pública e privada.
Artg 3º - A SAE deverá ser registrada formalmente no prontuário do paciente/cliente/usuário devendo ser composta por: Histórico de Enf, Exame Físico, Diagnósticos de Enfermagem, Prescrição de Enfermagem, Evolução e Relatório de Enfermagem
Resolução COFEN 272/2002
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NANDA 
NANDA (American Nursing Diagnosis Association) é a organização oficial que assumiu a responsabilidade por desenvolver e formular os diagnósticos de enfermagem aceitáveis para estudo. 
Nessa estrutura multiaxial são organizados e aprovados diagnósticos de enfermagem distribuídos da seguinte forma: 
13 Domínios 
47 Classes 
235 Diagnósticos de Enfermagem
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Domínio: definido como uma esfera de atividade estudo ou interesse. 
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Exemplo:
Domínio 2: Nutrição
Classe 1- Ingestão
Classe 2- digestão
Classe 3- absorção
Classe 4- metabolismo
Classe 5- hidratação
Classe: é uma subdivisão de um grupo maior. 
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Domínio 2: Nutrição
Classe 1- Ingestão
Diagnósticos:
Padrão Ineficaz de alimentação do lactente
Amamentação ineficaz
Amamentação interrompida
Disposição para amamentação melhorada
Deglutição prejudicada
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São os problemas de saúde reais ou potenciais do paciente que podem ser resolvidos pelas ações de enfermagem independentes. Orientarão o enfermeiro no desenvolvimento do plano de cuidado de enfermagem. 
Não confundir com: 
- Diagnósticos médicos, 
- Tratamentos médicos prescritos pelo médico, 
- Exames diagnósticos 
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 É um julgamento clínico sobre uma resposta humana a condições de saúde/ processos de vida, ou uma vulnerabilidade a tal resposta, de um indivíduo, uma família, um grupo ou uma comunidade.
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Costuma ter 2 partes: 
Descritor ou modificador
Foco diagnóstico, ou conceito chave do diagnóstico 
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CATEGORIA DIAGNÓSTICA / TÍTULO 
FATORES RELACIONADOS 
(Constituem a etiologia do problema; Podem ser de natureza fisiológica, psicológica, sociocultural, ambiental e espiritual) 
CARACTERÍSTICAS DEFINIDORAS 
(Sinais e Sintomas- manifestações de um diagnóstico de enfermagem real, de promoção da saúde ou bem-estar; Manifestações clínicas, as evidências que levaram o profissional a concluir que o problema existe. Podem ser descritas como enunciadas por ou caracterizadas por) 
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Fatores de risco – Fatores ambientais e elementos fisiológicos, psicológicos, genéticos ou químicos que aumentam a vulnerabilidade de um indivíduo, de uma família ou de uma comunidade a um evento insalubre; 
Exemplo:
 Risco de integridade da pele prejudicada relacionado a imobilização física, idade avançada e proeminências ósseas; 
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Tipos de diagnóstico
Diagnóstico de Enfermagem real : 
	descreve respostas humanas às condições de saúde/processos de vida existentes em um indivíduo, família ou comunidade; 
Exemplo:
Diarréia relacionada a inflamação gastrintestinal caracterizada por dor abdominal
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Diagnóstico de Enfermagem de Promoção da Saúde :
Julgamento clínico da motivação e do desejo de uma pessoa, família ou comunidade de aumentar o bem-estar e concretizar o potencial de saúde humana com apoio nas características definidoras; 
Exemplo:
 Disposição para estado de imunização melhorado relacionada ao uso regular da vacina antigripal evidenciada por desejo de reforçar a condição de imunização; 
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Estrutura do diagnóstico
Diagnóstico de Enfermagem de risco :
	 descreve respostas humanas às condições de saúde/processos de vida que podem se desenvolver em um indivíduo, família ou comunidade vulnerável; 
	Sustentado por fatores de risco que contribuem para vulnerabilidade aumentada; 
Exemplo:
Risco de identidade pessoal prejudicada relacionado a baixa autoestima
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Diagnóstico de Enfermagem de Bem-Estar: 
	 descreve respostas humanas a níveis de bem-estar em um indivíduo, família ou comunidade que tem o potencial de aumento para um estado mais elevado; 
Exemplo:
Amamentação eficaz relacionada a conhecimento básico sobre a amamentação, caracterizada por padrão de peso da criança apropriado para idade.
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Diagnóstico
EXEMPLO: 
Excesso de volume de líquidos, relacionado à ingestão inadvertida de alimentos com alto teor de sódio, evidenciado por queixa de falta de ar, ganho acentuado de peso, edema, balanço hídrico positivo. 
QUAL O TÍTULO? 
QUAL O FATOR RELACIONADO? 
QUAL A CARACTERÍSTICA DEFINIDORA? 
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Integridade da pele prejudicada relacionada com imobilidade caracterizada por lesão em região sacrococcígea
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Risco de Infecção relacionada a procedimento invasivo (punção venosa).
FATORES RELACIONADOS DE RISCO
(Etiologia = Causa)
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EXEMPLO: 
	Joana tem 55 anos e é professora aposentada. Durante a consulta de enfermagem, relata à enfermeira sentir-se desamparada, mesmo residindo com os filhos. Consegue desenvolver suas atividades habituais mas não se sente animada a sair de casa, ler e fazer coisas que antes lhe davam prazer. Estas modificações surgiram após a aposentadoria quando adotou um estilo de vida bastante monótono. 
QUAL DIAGNÓSTICO? 
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Prescrição de Enfermagem – Plano de Cuidados
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Exercite sua mente...
Análise: a seguir encontramos três casos de pessoas recém admitidas no hospital , para cada caso coloque a letra do Padrão de Reação Humana que melhor combine com os dados disponíveis dos clientes. 
Risco para aspiração;
Intolerância a atividade;
Ansiedade.
_______ Sr J.R., casado, 35 anos, morador da Vila Vintém, RJ,Diz que os maxilares estavam bem cerrados ontem; queixa-se de náusea. Ao exame físico: apresenta maxilares bem cerrados.
_______ Sr. C.H.L., 48 anos, viúvo, 02 filhos, católico, diz sentir – se meio nervoso, embora não consiga dizer por quê. Ao exame físico: cliente inquieto, olha o entorno, não estabelece com contato olho no olho.
________ Sra. B.L.M. solteira, 01 filho, empregada domestica. Diz sentir-se cansada o tempo todo. Ao Exame físico: Pulmões limpos; respiração torna-se curta após andar 5m; a freqüência cardíaca aumentada para 130 batimentos por minuto após andar essa distância; anêmica (hemoglobina 7g/dl).
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