Gasometria arterial 2014

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Gasometria 
arterial 
Prof.ª Me. Bárbara M S C 
Sobral, março de 2014 
 O termo gasometria arterial refere-se a 
um tipo de exame de sangue colhido de 
uma artéria e que possui por objetivo a 
avaliação de gases (oxigênio e gás 
carbônico) distribuídos no sangue, do pH 
e do equilíbrio ácido-básico. 
 
 Nesta mesma amostra podem ser 
dosados, ainda, alguns eletrólitos como o 
sódio, potássio, cálcio iônico e cloreto, a 
depender do aparelho (gasômetro) 
utilizado. 
pH 
 Potencial hidrogeniônico ou potencial 
hidrogênico, que indica a acidez, 
neutralidade ou alcalinidade de uma 
solução aquosa. 
 
 7,0 7,35 7,45 7,8 
 
 6,8 acidose normal alcalose 8,0 
 
Escala de pH 
 
Parâmetros da Gasometria 
Arterial e Venosa 
 
PARÂMETRO 
 
SANGUE ARTERIAL 
 
SANGUE VENOSO 
 PH 
PaCO2 
PaO2 
HCO3 
BE 
SatO2 
 
7,35 a 7,45 
35 a 45mmHg 
80 a 100 mmHg 
22 a 28 mmEq/l 
-2 a +2 
95 a 100% 
 
0,05 unidades menos 
6 mmHg maior 
~50% (40 a 50mmHg) 
22 a 28 mmEq/l 
-2 a +2 
60% 
 
Parâmetros da Gasometria 
Arterial e Venosa 
pH 7,35 a 7,45 
PO2 80 a 100 mmHg 
PCO2 35 a 45 mmHg 
BE -2 a +2 
HCO3 22 a 28 mEq/L 
SatO2 >95% 
pH 
 Avaliar o pH para determinar se está 
presente uma acidose ou uma alcalose; 
 Um pH normal não indica 
necessariamente a ausência de um 
distúrbio ácido-básico; 
 O desequilíbrio ácido-básico é atribuído a 
distúrbios ou do sistema respiratório ou 
metabólico. 
PaO2 
 
 Exprime a eficácia das trocas de oxigênio 
entre os alvéolos e os capilares 
pulmonares. 
PaCO2 
 A pressão parcial de CO2 do sangue 
arterial exprime a eficácia da ventilação 
alveolar, sendo praticamente a mesma 
do CO2 alveolar, dada a grande difusão 
deste gás; 
 Seus valores normais oscilam entre 35 a 45 
mmHg. 
PaCO2 
 Se a PaCO2 estiver <35 mmHg, o 
paciente está hiperventilando, e se o pH 
estiver maior que 7,45, ele está em 
Alcalose Respiratória; 
 Se a PCO2 estiver >45 mmHg, o paciente 
está hipoventilando, e se o pH estiver 
menor que 7,35, ele está em Acidose 
Respiratória. 
HCO3- 
 
 As alterações na concentração de 
bicarbonato no plasma podem 
desencadear desequilíbrios ácido-
básicos por distúrbios metabólicos. 
HCO3- 
 Se o HCO3- estiver maior que 28 mEq/L 
com desvio do pH > 7,45, o paciente está 
em Alcalose Metabólica; 
 
 Se o HCO3- estiver menor que 22 mEq/L 
com desvio do pH < 7,35, o paciente está 
em Acidose Metabólica. 
Parâmetros ácido-básico em 
função da idade 
 Idade pH PaCO2 HCO3- 
1 mês (RN) 7.39 ± 0.02 31 ± 1.5 20 ± 0.7 
3-24 meses 7.39 ± 0.03 34 ± 4.0 21 ± 2.0 
1.5-3.4 anos 7.35 ± 0.05 37 ± 4.0 20 ± 2.5 
3.5-5.4 anos 7.39 ± 0.04 38 ± 3.0 22 ± 1.5 
5.5 - 12.4 anos 7.40 ± 0.03 38 ± 3.0 23 ± 1.0 
12.5-17.4 
anos 
7.38 ± 0.03 41 ± 3.0 24 ± 1.0 
Adultos 7.40 ± 0.02 41 ± 3.5 25 ± 1.0 
Acidose respiratória 
 Uma acidose (diminuição anormal do pH 
sanguíneo) devido à ventilação 
diminuída dos alvéolos pulmonares, 
levando a uma concentração 
aumentada de dióxido de carbono 
arterial (PaCO2). 
Manifestações clínicas 
 Respiração de Kusmaull (é uma respiração 
rápida e profunda, vai aumentando de 
profundidade e intensidade) 
 Sudorese; 
 Hipotermia; 
 Depressão do SNC (Torpor ou Coma): análise 
pela Escala de Coma de Glasgow 
 Hipotensão Arterial; 
 Arritmias cardíacas. 
Acidose metabólica 
 
 Excesso de acidez no sangue 
caracterizada por uma concentração 
anormalmente baixa de carbonatos. 
Causas 
 Lesão no Centro Respiratório (AVE, TCE, 
tumor); 
 
 Depressão no Centro Respiratório 
(intoxicações, anestésicos, sedativos, 
lesões, narcóticos); 
 
 Obstrução de Vias Aéreas (Asma, DPOC, 
secreção, corpo estranho); 
Causas 
 Infecções agudas (Pneumonias); 
 
 Edema Pulmonar; 
 
 SDRA, Atelectasias, Pneumotórax, Fibrose 
Pulmonar; 
Causas 
 Trauma torácico, deformidades torácicas 
severas; 
 
 P.O cirurgia abdominal alta, 
toracotomias; 
 
 Distensão abdominal severa; 
Causas 
 Doenças Neuromusculares (Poliomelite, 
Polirradiculoneurites); 
 
 Tromboembolia Pulmonar; 
 
 Fadiga e falência da musculatura 
respiratória. 
Exemplo 
 
 pH = 7.30 
 PaO2 = 140 
 PaCO2 = 50 
 HCO3 = 24 
 BE = -6 
 SatO2 = 99% 
Alcalose metabólica 
 Condição metabólica na qual o pH do 
sangue está elevado acima da faixa 
normal. 
Manifestações clínicas 
 Respiração superficial 
 Tontura 
 Confusão mental 
 Obnubilação 
 Predisposição à convulsão 
 Palpitação e arritmias 
 Irritabilidade muscular 
 Tetania 
Causas 
 Uso de Bicarbonato em excesso; 
 Vômitos; 
 Aspiração gástrica (através de remoção 
da secreção gástrica) 
 Hipopotassemia (através da perda de K+ 
pela urina); 
 Diuréticos (por perda renal de íons H+ 
pela diurese); 
 Transfusão maciça de sangue. 
Exemplo 
 
 pH = 7.50 
 PaO2 = 93 
 PaCO2 = 43 
 HCO3 = 31 
 BE = +3 
 SatO2 = 96% 
Alcalose respiratória 
 Resulta da respiração alveolar 
aumentada (hiperventilação) levando a 
uma concentração plasmática diminuída 
de dióxido de carbono. 
Causas 
 
 Hiperventilação por ansiedade, dor, 
hipertermia, hipóxia, grandes altitudes; 
 Hiperventilação por VM; 
 Lesões do SNC, tumores, encefalites, 
hipertensão intracraniana; 
 Alcalose pós acidose. 
Manifestações clínicas 
 
 A principal característica clinica é a 
hiperventilação; 
 Em casos graves, pode ser observado 
tetania; 
 Câimbra nos pés e mãos. 
Exemplo 
 
 pH = 7.58 
 PaO2 = 50 
 PaCO2 = 23 
 HCO3 = 22 
 BE = +5 
 SatO2 = 87% 
Hipoxemia 
 É a baixa (hipo) concentração de 
oxigênio no sangue arterial. 
Causas 
 Débito Cardíaco diminuído: 
 
• Depressão miocárdica; 
• Perfusão coronariana diminuída; 
• Arritmias cardíacas; 
• Volume sanguíneo diminuído. 
Manifestações clínicas 
 No SNC: 
 
• Excitação; 
• Alteração do comportamento; 
• Insônia; 
• Cefaléia; 
• Convulsão; 
• Coma; 
• Descerebração; 
• Morte cerebral. 
Manifestações clínicas 
 No Aparelho Cardiovascular 
 
• Vasodilatação periférica; 
• Arritmias cardíacas; 
• Cianose; 
• Sudorese; 
• Edema. 
Coleta 
 
Coleta 
 
 Normalmente, essa amostra é coletada 
na artéria radial, perto do punho, mas 
também poderá ser coletada pela 
artéria braquial ou femoral. 
Coleta 
 
 Através da amostra de sangue arterial, o 
laboratório pode determinar as 
concentrações de oxigênio e de dióxido 
de carbono, assim como a acidez do 
sangue, que não pode ser mensurada 
em uma amostra de sangue venoso. 
Aparelho 
 
 
 
 
Park SH, Na D, Chang YJ, et al. Development and validation of an arterial blood gas analysis interpretation algorithm for application 
in clinical laboratory services. Ann Clin Biochem 2011;48:130-135 
Bibliografia 
 PORTO, Celmo Celeno. Exame Clínico: Base 
para a Prática Médica. 6ª ed. Rio de 
Janeiro: Guanabara-Koogan, 2008. 
 O’SULLIVAN, S. & SCHMITZ T. Fisioterapia: 
Procedimentos, Avaliação e Tratamento.4a ed. São Paulo: Manole, 2004. 
 LOPEZ, M & MEDEIROS, J. Semiologia 
Médica: As bases do Diagnóstico Clínico. 5ª 
ed. São Paulo: Revinter, 2004. 
 GOODMAN, C. C; SNYDER, T. E. K. 
Diagnóstico diferencial em fisioterapia. 4. 
ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2009. 
 Imagens disponíveis em 
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