Aula 01 Bioquimica clinica 2018.1 (1)

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Coleta, transporte e 
processamento de amostras em 
Bioquímica Clínica
Profª. Drª Rosilma de Oliveira Araujo Melo
MKT-MDL-05
Versão 00
Amostras de Sangue
MKT-MDL-05
Versão 00
Componentes do sangue
• Elementos sólidos: células;
• Substância líquida:
✓Soro;
✓Plasma;
• Elementos gasosos: O2 e CO2
http://www.biomedicinapadrao.com.br/
Estrutura física do local de coleta
• Acomodação do paciente (minimizar o desconforto);
• Iluminação adequada;
• Cadeiras de coleta: braços ajustavéis;
• Identificação correta do material;
• Luvas de proteção;
• Descarte de perfurocortantes;
http://www.tubomed.com.br/index.php/produtos/
todos
Coleta de sangue
• Flebotomia;
• Processos de obtenção:
✓Punção venosa;
✓Punção arterial;
✓Punção de pele;
MKT-MDL-05
Versão 00
http://proeducarsaude.com.br/cursos/puncao-
venosa-instituto-proeducar-taguatinga-df/
ttps://saladeenfermagem.wordpress.com/2015/04/08/gaso
metria-arterial
Coleta de sangue venoso
• Locais de coleta: 
✓Veias da fossa antecubital (mediana);
✓Veias no dorso do pulso ou da mão;
✓Veias do pé;
• Uso de luvas;
• Procedimento de seleção;
• Procedimento de desinfecção (álcool 70% ou clorexidina)
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Restrições da coleta de sangue 
venoso em análise Bioquímica
• Jejum: a maioria jejum de 3 horas;
• Repouso: 30 minutos;
• Fumo e álcool: 12 horas de jejum;
• Infusão de líquidos/medicamentos: interrompido(3 min) e a
coleta (outro braço);
• Não selecionar braço: mastectomia, cateterismo e
procedimento cirúrgico;
• Não selecionar local: hematoma, edema ou contusão;
• Não selecionar local: múltiplas punções;
• Nunca aplicar "tapinhas" no local a ser puncionado;
Restrições da coleta de sangue 
venoso em análise Bioquímica
• Jejum: o período clássico de 12 horas foi definido com base no
tempo máximo que uma pessoa normal levaria para metabolizar
todo o alimento ingerido na última refeição.
• Valores de referência: os valores de referência dos exames foram
estabelecidos com base em um grupo de pessoas nesse estado de
jejum.
• Atualmente, a maioria dos exames pede até 3 horas de jejum.
• É permitido tomar água em jejum (excesso interfere nos exames de
urina);
• Exames sem jejum: como T4 livre, T4 e T3.
Restrições da coleta de sangue 
venoso em análise Bioquímica
• Exames 2 horas após a refeição: são os denominados
exames em estado pós-prandial.
• Dosagem de glicose (diagnóstico de diabetes): o mínimo
ainda é de 8 horas, e para colesterol, de 12.
• O jejum estabelecido para o perfil lipídico é de 12 a 14
horas, por causa da dosagem de triglicérides.
Procedimento de coleta em 
bioquímica clínica
• Jejum mínimo 3 horas:
• Transaminase Glutâmico Pirúvica, soro (ALT ou TGP)
• Transaminase Glutâmico Oxalacética, soro (AST ou TGO)
• Creatinina, soro (CREAT)
• Uréia, soro (UREIA)
• Gama Glutamiltransferase, soro (GAMGT)
• Ácido Úrico, soro (ACUR)
• Potássio, soro (K)
• Sódio, soro (NA)
• Ferritina, soro (FERRIT)
• Ferro, soro (FE)
Procedimento de coleta em 
bioquímica clínica
• Creatinoquinase (CK), total, soro (CPK)
• Antígeno Prostático Específico, soro (PSA)
• Cálcio, soro (CA)
• Bilirrubinas, soro (BILI)
• Fósforo, soro (P)
• Magnésio, soro (MG)
• Cálcio Ionizado, soro (CAION) 4 horas
• Glicose, plasma 8 horas
• Colesterol total e frações, soro 12 horas
Procedimento de coleta em 
bioquímica clínica
• Jejum 12 horas:
✓Dosagem de Triglicérides;
Para todos os exames: nunca deixe de se alimentar por
mais de 14 horas. “Nada mais pode ser coletado depois
desse tempo, porque o organismo usa sua reserva e começa a
queimar gordura, proteína, alterando os parâmetros
laboratoriais.”
• Evitar atividade física vigorosa por 24 horas antes do
exame;
• Não ingerir bebidas alcoólicas por 72 horas.
Trasnporte e armazenamento de 
amostras para análise bioquímica
• Transporte:
✓Refrigeração: gelo seco (sem contato direto com o tubo).
✓Dosagem de bilirrubina: luz ( papel alumínio).
• Armazenamento:
✓Plasma ou soro: geladeira (4 a 8ºC) até 1 semana; e congelado (-20ºC) 6
meses;
✓Depende da análise;
✓ Sangue total: temperatura ambiente (22 a25ºC) até 12 horas.
Sangue total: gasometria (15min)
Tipos de materiais 
para coleta sanguínea
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Versão 00
Sistema de coleta: seringa e 
agulha
• Partes da seringa:
✓Corpo;
✓Êmbolo;
✓Bico;
• Partes da agulha:
• Canhão;
• Haste;
• Bisel;
• Calibre de Agulhas:
✓0,9 e 0,8 mm (adultos);
✓0,7 e 0,6 mm (crianças 
e adultos);
http://www.jadeinsumos.
com.br/agulha-p-seringa-
• Procedimento de coleta:
✓Seleção da veia;
✓Desifecção;
✓Garrotear o braço;
✓Mover o êmbolo;
✓Encaixar agulha à seringa;
✓Remoção da proteção da agulha;
✓Posição do bisel: para cima;
✓Aspiração de forma continua;
Sistema de coleta: seringa e 
agulha
www.noticiasaominuto.com.br/
• Procedimento de coleta:
✓Antes da retirada da agulha ao termino da coleta:
liberar o garrote;
✓Pressão digital no local: algodão ou gaze;
✓Adesivo;
✓Expelir delicadamente o sangue no tubo;
✓Descarte adequado: As agulhas descartáveis
devem ser desprezadas juntamente com as
seringas. Agência Nacional de Vigilância
Sanitária/ANVISA - RDC Nº 306, de 7 de dezembro
de 2004,
✓NUNCA reencapar a agulha
Sistema de coleta: seringa e 
agulha
www.affiar.com.br/
Sistema de coleta: seringa e 
agulha
Procedimento Operacional Padrão
(POP) número 10, de dezembro de
2002, FIOCRUZ
• Não quebrar, entortar ou recapear agulhas ou qualquer material
perfurocortante após o uso;
• Não é permitido retirar manualmente a agulha da seringa. Caso
seja indispensável, a sua retirada só é permitida utilizando-se
procedimento mecânico;
• No caso das seringas de vidro, é necessário levar a seringa
juntamente com a agulha para efetuar o processo de
descontaminação;
• É necessário descartar o material perfurocortante em recipientes
de paredes rígidas, com tampa e resistentes à esterilização
• Estes recipientes deverão estar localizados tão próximo quanto
possíveis da área de uso destes materiais;
Sistema de coleta: a vácuo
• Componentes do sistema a vácuo:
✓Agulha bipolar;
✓Adaptador tubo-agulha;
✓Tubo de coleta;
✓Buttterfly;
Sistema de coleta: a vácuo
• Procedimento de coleta:
✓Seleção da veia;
✓Desifecção;
✓Garrotear o braço;
✓Atarrachar a agulha bipolar no
suporte;
✓Após perfurar a veia, pressionar o
tubo na pontra traseira;
✓Retirar o suporte com agulha;
✓Decartar a agulha ou o sistema;
http://www.ageracaociencia.com/
Tubos para coleta
• Tubo com tampa amarela: soro (ativador de
coagulo com gel separador). Marcadores
cardíacos e tumorais. 3,5 ml ou 5 mL.
• Tubo com tampa azul-clara: plasma (provas de
coagulação). Citrato de sódio tamponado-
anticoagulante.
• Tubos com tampa roxa ou lilas: sangue total
(hemograma). EDTA K2 (tampa lilás) ou K3
(tampa roxa) melhor preservação da
morfologia celular
Tubos para coleta
• Tubos com tampa verde: heparina: heparina
de lítio (ativam as enzimas antiplaquetárias,
bloqueando a cascata de coagulação).
• Tubos com tampa cinza: fluoreto
(glicose):Fluoreto de Potássio - inibidor
glicolítico e o EDTA K3-anticoagulante.
• Tubos com tampa vermelha: soro (ativador de
coágulo (sílica)- Tipagem ABO, RH, pesquisa
de anticorpos
Tubos para coleta
• Sem Aditivo (branco)
• O tubo Sem Aditivo é utilizado
como tubo de transporte para
amostras, inclusive para provas de
líquido cefalorraquidiano (LCR).
Tubos para coleta
Ordem recomendada na coleta de amostras de sangue
1. Tubos de hemocultura;
2. Tubos secos para amostrade soro;
3.Tubos com citrato de sódio;
4.Tubos com gel separador/tubos secos para amostras de soro;
5. Tubos com heparina/ tubos com heparina e gel separador;
6.Tubos com EDTA;
7. Tubos com fluoreto para glicose;
Elementos do sangue usados em 
Bioquímica Clínica
• Sangue total;
• Amostras preferenciais:
✓Soro;
✓Plasma;
• Preparo das amostras:
✓Coleta em tubo seco;
✓Coagulação espontanea;
✓Centrifugação
✓Separação do soro;
http://www.rbcp.org.br/details/7
Elementos do sangue usados em 
Bioquímica Clínica
• Análises bioquímicas (Sangue total):
• Hemoglobina glicada;
• Glicemia capilar;
• Gasometria
gestaodelogisticahospitalar.blogspot.com
http://www.biomedicinabrasil.com/
http://www.ensinodicas.com.br/
Elementos do sangue usados em 
Bioquímica Clínica
• Análises bioquímicas (Soro):
✓Dosagem da maioria das substâncias;
✓Proteínas plasmáticas;
✓Lipase;
✓Transaminases; http://www.medicalexpo.com/
Elementos do sangue usados em 
Bioquímica Clínica
• Análises bioquímicas (Plasma):
✓Dosagem da maioria das substâncias;
✓Dosagem lactato;
http://www.cenapro.com.br/
Fatores que afetam os resultados 
dos testes Bioquímicos
• Hemólise: lise (ruptura) das hemácias
(glóbulos vermelhos). Decorre: coleta
inadequada, mistura excessiva da amostra
de sangue, transporte e armazenamento
incorretos.
• Lipemia: excesso de lipídios ou gorduras
na corrente sanguínea. Interfere em testes
que usam sistemas ópticos de leitura.
• Iterícia: aumento dos níveis de bilirrubina.
Interfere em testes que usam sistemas
ópticos de leitura.
http://www.imgrum.org/user/biomedico_
Fatores que afetam os resultados 
dos testes Bioquímicos
• Análise Bioquímica no Soro:
✓Tempo de espera para a coagulação;
✓Na separarção o coagulo: ruptura de hemácias;
✓Ausência de fatores de coagulação impedem: dosagem de cálcio;
Fatores que afetam os resultados 
dos testes Bioquímicos
• Análise Bioquímica no Plasma:
✓As proteínas de coagulação interferem no padrão de migração na
eletroforese;
✓A presença de anticoagulantes no plasma pode inibir
determinadas enzimas;
• Solicitação médica:
✓Requisição do exame;
✓Teste inapropriado;
✓Solicitação ilegível;
✓Identificação errada do 
paciente;
✓ Orientações sobre a coleta;
• Paciente:
✓Dieta;
✓Atividade física;
✓Farmacos e drogas de abuso;
✓Idade e sexo;
✓Raça;
• Coleta:
✓Preparação e coleta da amostra;
✓Aplicação do torniquete;
✓Jejum e ingestao de certos 
alimentos;
Fase pré-analítica em análise 
Bioquímica
Fase pré-analítica em análise 
Bioquímica
• O torniquete deve ser usado por no
máximo um minuto (a composição do
sangue pode se alterar de forma
discreta).
• Após 3 minutos de garroteamento:
proteínas totais, ferro e colesterol
aumentam em torno de 5%, havendo
queda de 6% nos níveis de potássio.
• O ato de abrir e fechar a mão na hora
da coleta deve ser evitado por causar
aumento de potássio, fosfato, lactato,
amônia e cálcio ionizado.
• Atividade física
Imediatamente após exercício extenuante 
ocorre elevações de:
✓ Lactato, amônia, creatinoquinase, aldolase;
✓ALT, AST;
✓Fósforo, fosfatase ácida;
✓Creatinina, ácido úrico;
✓Haptoglobina, transferrina;
✓Catecolaminas;
✓Contagem de leucócitos.
✓Decréscimo: glicose, albumina, ferro e sódio.
Fase pré-analítica em análise 
Bioquímica
• Coleta:
✓ Erro de coleta:
✓ Lipemia ;
✓ Hemólise:
• Processamento: 
✓Centrifugação;
✓ Bilirrubina (luz);
✓ Gasometria (contato com ar);
✓Transporte;
• Armazenamento;
Fase analítica em análise 
Bioquímica 
Fase pós-analítica em análise 
Bioquímica
• Emissão de resultado;
• Interpretação.
Amostras de Urina
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Versão 00
Coleta para o exame bioquímico 
da Urina
• Recomendações:
✓Fornecimento das instruções (escrito ou verbal);
✓Especificação de cada coleta;
✓Preparo do paciente;
✓Obtenção;
✓Armazenamento;
✓Transporte;
• Material de escolha: urina de jato médio;
Coleta para o exame bioquímico 
da Urina
• Coleta feminina
✓Asseio;
✓Desprezo do primeiro jato;
✓Coleta do jato médio;
✓Volume: 20 a 50 mL;
✓Não coletar no período mesntrual;
https://fortissima.com.br
Coleta para o exame bioquímico 
da Urina
• Coleta masculina
✓Asseio;
✓Desprezo do primeiro jato;
✓Coleta do jato médio;
✓Volume: 20 a 50 mL; https://fortissima.com.br
Coleta para o exame bioquímico 
da Urina
• Coleta em crianças/lactentes
✓Coletor autoadesivo hipoalergênico 
(menino e menina);
✓Asseio (pomadas);
✓Tempo de espera da coleta: 30 minutos
https://www.primecirurgica.com.br/
Armazenamento, conservação e 
transporte da amostra de urina
• Tempo entre coleta e entrega: até 1h
• Refrigeração (2 a 10 ºC);
https://fortissima.com.br
Urina de 24h: Processo de coleta
• Material necessario: frasco adequado 3L 
(conservante);
• Instruções adequadas de coleta;
• Marcar por escrito a hora de início;
• Desprezar a primeira urina da manhã;
• Recolhimento de todas micções durante 24h;
• Manter a amostra refrigerada;
http://www.lojadomedico.com.br/
Urina de 24h
• Coletada para testes: Cálcio, sódio, ácido úrico, potássio 
urinário;
✓Proteinúria de 24 horas;
Proteinúria
mg/ d
Adultos 40 a 100
Mulheres grávidas Até 150
Após exercícios 
(adultos)
Até 300
✓Microalbuminúria;
Urina de 24h
Albuminúria
mg/ 24h µg/min
Normoalbuminúria < 30 < 20
Microalbuminúria 30 a 299 20 a 199
macroalbuminúria ≥300 ≥200
✓Creatinina;
✓Outras substâncias analisadas: Ácido vanilmandélico,
catecolaminas urinárias e metanefrinas (Feocromocitoma),
Urina de 24h
Creatinina
mg/ kg/d
Homens 14 a 26
Mulheres Até 150
Urina de 24h: fatores que afetam os 
resultados
• Associados a coleta;
✓Perda de uma ou mais micções;
✓Esquecimento: descarte da primeira amostra;
✓Preservação inadequada;
Automação em Bioquímica 
Clínica
• Automação: automatus (latim) e significa mover-se por si;
• Altos padrões de qualidade;
• Rapidez na análise;
• Minimização de erros e a redução dos prazos de resultados ;
• Obtenção de melhor gestão de fluxo de trabalho e recursos
humanos;
• Segurança (não há manipulação da amostra) e Rastreabilidade
(controle total).
Automação em Bioquímica 
Clínica- ADVIA 1650-SIEMENS
• ADVIA 1650-SIEMENS: Analisador 
automatizado de química clínica;
• Processa: testes de soro humano, 
plasma ou urina;
• Modos de acesso: aleatório, lote e 
STAT;
• Taxa de transferência: 1200 testes 
fotométricos por hora;
• 450 testes de eletrólitos por hora.
• Empresa: MEDCORP
http://www.medcorp.com.br/
Materiais e Equipamentos usados 
na Bioquímica Clínica
• Pipetadores automáticos;
• Tubos ;
• Suporte para tubos;
• Centrífuga;
http://www.lab-bran.com.br/
http://www.medicalexpo.com/
http://www.equipolab.com.br/
Resumo
• A amostra do paciente é parte do material biológico de origem humana
utilizada para as análises laboratoriais. São líquidos, secreções,
fragmentos de tecidos obtidos do corpo humano e que possam ser
analisados, sendo o sangue o mais utilizado. Estas amostras devem ser
obtidas e preservadas com o cuidado possível a fim de garantir a
exatidão dos resultados.
• O sangue é constituído por elementos sólidos (células sanguíneas) e
substância líquida(soro ou plasma) e elementos gasosos (O2 e CO2).
Este é obtido por três procedimentos: punção venosa, arterial e de
pele, sendo a amostras de escolha a punção venosa por sua facilidade
de obtenção. Para a punção venosa a veia basilica mediana costuma
ser a melhor opção. O sangue arterial é utilizado em número limitado
de provas, dentreelas a análise dos gases sanguíneos, geralmente é
coletado da arteria radial no pulso. O sangue obtido por punção de
pele é uma mistura (arterial e venoso) e é geralmente realizada em
crianças na região plantar lateral do pé.
MKT-MDL-05
Versão 00
• O sangue pode ser coletado por dois sistemas: coleta com seringa
e agulha neste sistemas há a necessidade de se esolher o calibre
das agulhas (de acordo com o paciente) e qual o volume do
êmbolo. No sistema à vacuo facilita a coleta de múltiplas
amostras uma vez que a agulha penetrada na veia basta ir
acondiconando os tubos na ponta traseira da agulha.
• Nos dois sistemas de coleta é necessário respeitar a ordem de
coleta: tubos de hemocultura; tubos secos para soro; tubos com
citrato de sódio; tubos com gel separador; tubos com heparina;
tubos com EDTA e tubos com fluoreto.
• As análises realizadas com sangue total: gasometria arterial;
glicemia digital e hemoglobina glicada;
• As análises realizadas com plasma e soro: todas as demais .
Resumo
• Os principais fatores que alteram os resultados das análises
bioquímicas são: HEMÓLISE, LIPEMIA E ICTERÍCIA;
• A urina é uma das principais vias de excreção do organismo e
pode oferecer informações importantes sobre o
estado fisiológico do organismo. Sendo o principal fator limitante
a coleta, que deve proceder de acordo com as instruções
preconizadas e o seu armazenamento. A Urina de 24 horas é
utilizada quandos e faznecessário medir a quantidade exata de
determinada substância química na urina, ao invés de registrar
apenas sua presença ou ausência. Através desse exame pode-se
mensuar: cálcio, sódio, potássio, ácido úrico, fostatos, proteínas,
microalbumina e catecolaminas.
Resumo
• Automação é a aplicação de técnicas computadorizadas ou
mecânicas com o objetivo de tornar um processo mais eficiente,
maximizando a produção com menor gasto de energia e gerando
maior segurança.
• Em bioquímica clínica o maior avanço foi a inserção de
equipamentos modernos os quais realizam diversas análises de
forma rápida,precisa e em menor tempo.
Resumo
Bibliografia
• MOTTA, V.T. Bioquímica Clínica para Laboratório – princípios e
interpretações. 5ª edição. Rio de Janeiro: MedBook, 2009.
• DEVLIN, T.M.Manual de Bioquímica -com correlações clínicas. 7ª
edição. São Paulo: Blucher, 2011.
• CAMPANA, G. A.; OPLUSTIL, C. P. Conceitos de automação na
medicina laboratorial: revisão de literatura. J Bras Patol Med Lab, v.
47, n. 2, p. 119-127, 2011.
• BAIN, B. J. Células sanguíneas- um gua prático. 4ª edição.Porto
Alegre: Artmed, 2007.
Obrigada!