Infarto Agudo do Miocárdio

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Infarto Agudo do Miocárdio
Prof. Fernando Estevão
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IAM
O infarto agudo do miocárdio (IAM) é um foco decorrente da inadequada perfusão tissular; ela é acompanhada de conseqüente hipóxia, acúmulo de metabólitos deletérios, bem como sinais e sintomas indicativos de morte celular.
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IAM
O IAM também é uma síndrome clínica “típica” que resulta de isquemia e se manifesta por sinais e sintomas, como dor torácica compressiva intensa e diaforese. Arritmia ventricular maligna, insuficiência cardíaca ou choque.
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Causas de isquemia miocárdica
Redução no lume das artérias coronárias
Aterosclerose
Espasmo
Trombose
Embolia
Lesão de pequenos vasos
Oclusão de óstio
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Causas de isquemia miocárdica
Cardiopatias congênitas
Origem anômala das coronárias
Fístulas arteriovenosas
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Causas de isquemia miocárdica
Distúrbio no sistema de transporte de oxigênio:
Hipotensão arterial sistêmica
Anemia
Afinidade hemoglobina – oxigênio
Hipoxemia
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Causas de isquemia miocárdica
Pressão de perfusão miocárdica:
Hipertrofia ventricular
Insuficiência cardíaca
Hipovolemia 
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Causas de isquemia miocárdica
Aumento do consumo de oxigênio:
Aumento da freqüência cardíaca
Aumento da tensão miocárdica
Aumento do estado contrátil
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Incidência
O IAM mata cerca de 500 000 anualmente
Destes 350 000 por morte súbita
Acredita-se que ocorram 760 000 infartos ano, onde os “sobreviventes” vão apresentar seqüelas importantes não só no músculo cardíaco, mas comprometimentos neurológicos e motores na maioria deles incapacitantes
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Etiologia
Embolos coronários
Doença arterial coronária trombotica
Vasculite coronária
Espasmo coronário
Oclusão dos óstios coronários
Traumatismos
Maior demanda de oxigênio pelo miocárdio que excede a oferta
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Fatores de risco para IAM
Diabete melito
Obesidade centrípeta
Tabagismo
Níveis aumentados de LDL-colesterol
História familiar
Sedentarismo
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Fisiopatologia
Função sistólica
Distúrbios diastólicos levam a uma perturbação da função sistólica com diminuição principalmente do volume de ejeção e fração de ejeção
Hipocinesia e acinesia refletem a área lesada
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Função diasólica:
Aumento de volume e da pressão diastólica do ventrículo esquerdo
Dilatação ventricular
Elevação da pressão venosa ventricular
Diminuição da complacência ventricular