SAUDE MENTAL AV1

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REFORMA E HISTÓRIA DA PSIQUIATRIA
	Ao fim do séc XV, na Europa, começou urbanização e industrialização, isso aumentou quantidade de mendigos e gerou escassez da mão de obra. Criaram então, nas Espanha, a casa de internamento, que são os hospitais gerais que atendem todos os indivíduos, mas não havia função curativa.
	(revolução francesa) Philipe Pinel humanizou e deu sentido terapêutico aos hospitais gerais, contudo não existia tratamentos de rotina efetivos no início do séc XXI.
	No séc XVII e XVIII o tratamento era submeter o doente a banho para refrescar seus espíritos e injetar sangue fresco para remover sua circulação perturbada. Para Pinel e seus sucessores esse tipo de tratamento era repressivo e servia como punição.
	A assistência médica e hospitalar dependia das irmandades religiosas (Santa Casa de Misericórdia) que funcionavam como albergue para os pobres. 
01 - QUAL O MARCO DO INÍCIO DA ATIVIDADEPSIQUIÁTRICA NO BRASIL?
 A inauguração do Hospital Pedro II em 1852, na Praia Vermelha com capacidade para 350 pacientes, onde sua administração era subordinada à Santa Casa de Misericórdia, pois as irmãs eram diretoras do hospital. 
 Em 1842 surgiu a idéia e início da obra da construção de um hospital psiquiátrico no moldes da organização feita por Pinel e Esquirol (França)
02 - PORQUE O DIRETOR GERAL DA INSTITUIÇÃO DISPENSOU AS IRMÃS EM 1887 ?
 Por que elas eram responsáveis pelo serviço de enfermagem e administração interna, mas estavam sendo acusadas de colaborarem e acobertarem os maus tratos praticados pelos guardas.
03 - A SAÍDA DAS IRMÃS ACULMINOU EM QUE?
 Levou à falta de pessoal para realização dos cuidados dos doentes, o que fez com o que os médicos organizassem uma escola para formação de enfermagem e preparo para os guardas e serviçais do hospício
04 - QUEM ERA O MAIOR REPRESENTATE MÉDICO DA PSIQUIATRIA ATÉ 1903?
 Juliano Moreira, que defendia colônias agrícolas para alienados, onde o doente mental deveria ser tratado com auxílio do trabalho. Posteriormente essa idéia foi disseminada em todo o país.
05 - QUAIS AS TÉCNICAS UTILIZADAS APÓS A ADESÃO POLÍTICA DA CONSTRUÇÃO DE COLÔNIAS AGRÍCOLAS?
 - Hidroterapia: aplicação externa de água por banho longo, de imersão ou duchas
 - Malarioterapia: febre induzida pela inoculação do germe da malária para tratar paresia neurosifilítica e para "curar" a doença mental (Viena - 1917)
 - Insulinoterapia: insulina em doses crescentes, o que provocava convulsões, coma e sofrimento físico intenso para tratar esquizofrenia (Berlim - 1927)
06 - COMO A ATIVIDADE PSIQUIÁTRICA NASCE NO BRASIL?
 Com o surgimento das internações de doentes mentais (sequestro dos doentes), conforme o modelo de isolamento formulado por Esquirol.
07 - QUALA A IDEOLOGIA DA NASCENTE INSTITUIÇÃO PSIQUIÁTRICA BRASILEIRA?
 Remover, excluir, abrigar, alimentar, vestir e tratar.
08 - QUAL O OBJETIVO DA ESCOLA PROFISSIONAL DE ENFERMEIROS 
 Foi criada em 1890. Seu objetivo era formar enfermeiros psiquiátricos para trabalhar nos hospícios. A primeira escola no Brasil era no Hospital Nacional de Alienados.
 O Governo foi à França buscar enfermeiras leigas para a formação neste hospital.
 Durava 02 anos o curso.
09 - QUANDO EMERGE O ENSINO SISTEMATIZADO DE ENFERMAGEM?
 Quando surge a febre amarela devido as más condições de higiene e saneamento, que causam proliferação de vetores de doenças infeciosas.
10 - COMO OS PRIMEIROS MOVIMENTOS DA REFORMA PSIQUIÁTRICA NO BRASIL SÃO CARACTERIZADOS NO FIM DA DÉCADA DE 70 ?
 Com o surgimento do Movimento dos Trabalhadores em Saúde Mental, onde houve debata e encaminhamento de propostas de transformação da assistência psiquiátrica.
 O movimento contém técnicos de várias categorias a fim de propor práticas transformadoras à política vigente (preventiva e organizacionista)
11 - QUANDO FOI O ÁPICE DA REFORMA PSIQUIÁTRICA NO BRASIL ?
 No final da década de 80 no contexto de redemocratização, quando Basaglia trouxe contribuições teóricas e práticas para a Reforma.
12 - CITE O PRINCIPAL PAPEL DA DESINSTITUCIONALIZAÇÃO.
 Possibilitar o surgimento de outras formas de relação cotidiano com a loucura, que facilitem a interação. Desconstruir formas institucionalizadas de lidar com a loucura.
13 - O QUE É A DESCONSTRUÇÃO ?
 Outra perspectiva da desinstitucionalização. É um movimento de dentro pra fora e rompe paradigmas.
14 - FALE SOBRE O PROJETO DE LEI 3.657
 Em 1989, criada pelo deputado federal Paulo Delgado, que propõe a extinção progressiva dos hospitais psiquiátricos públicos no Brasil e cria a AFDM patrocinada pela FBH.
15 – O QUE É A DECLARAÇÃO DE CARACAS ?
 (1990) Momento inaugural da reforma que proclamou a necessidade de promover recursos terapêuticos e sistema com garantia do respeito aos direitos do paciente com distúrbio mental
16 – O QUE DIZ A PORTARIA 224/92 ?
 Que o atendimento em saúde mental se divide em Hospitalar (internação e semi-internação) e Ambulatorial (atendimento ambulatorial, CAPS/NAPS)
17 – O QUE DIZ A LEI 10.216 DE 06/04/2001 ?
 É a lei federal da reforma psiquiátrica. Implanta serviços que substituem o modelo tradicional, trazendo: centro de convivência ; pensão protegida ; serviço de atenção diária de base comunitária ; leitos psiquiátricos em hospitais gerais ; emergências psiquiátricas em pronto-socorros gerais ; unidades de atenção intensiva em saúde mental
18 – O QUE OCORREU COM O PROCESSO DA REFORMA PSIQUIÁTRICA ?
 Reestruturação da assistência, superando o modelo asilar e construindo assistência substitutiva a ele.
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RAPS E CAPS
01 – QUAL A PORTARIA DO CAPS ?
 336/GM de 19 de Fevereiro de 2002. Essa portaria diz que o serviço comunitario tem como papel cuidar de pessoas que sofrem com transtorno mental, em especial os transtornos severos e persistentes no seu território de abrangência.
02 – QUAIS AS ASSISTÊNCIAS PRESTADAS NO CAPS ?
 Visita domiciliar, Atendimento a familia, Atividade comunitária com enfoque na integração do paciente na comunidade e sua inserção familiar e social, Atendimento em oficinas terapêuticas, Atendimento individual (medicamentoso, psicoterápico, orientaçaõ), Atendimento em grupo (psicoterapia, grupo operativo, atividades de suporte social).
 Funcionam 5x na semana de 8h às 18h com leitos para repouso eventual.
03 – QUAIS OS TIPOS DE CAPS ?
 - CAPS I: atende cerca de 165 pacientes/mês com autorização de procedimento de alto custo. Tem 8hs de funcionamento no semi-intensivo com 50 pac/mês, o não intensivo 90 pac/mês e o intensivo 25 pac/mês. Tem camapcidade para atender município com população entre 20,.000 e 70.000 habitantes. Deve se responsabilizar, sob coordenação do gestor local, pela organização da demanda e rede de cuidade em saúde ambiental no seu território.
 - CAPS II: funciona de 8h às 17h ou até 21h. Tem capacidade para municípios com população entre 70.000 e 2000.000. De se responsabilizar, sob coordenação do gestor local, pela organização da demanda e da rede de cuidados em saude mental no seu território
 - CAPS III: acolhimento noturno 24h com capacidade para municípios de acima de 200.000 habitantes. Deve ter serviço ambulatorial de atenção contínua durante 24hs, incluindo final de semana e feriado. 
 - CAPSi II (infantil): atende crianças e adolescentes num município de população de cerca de 200.000 habitantes ou que utilize outro parâmetro populacional decidido pelo gestor que atenda a critério epidemiológicos. Deve ser um serviço ambulatorial de atenção diária.
 - CAPSad II (álcool e drogas): atende paciente com transtornos decorrentes do uso e dependencia de substancias psicoativas. Tem capacidade para municípios com mais de 
70.000 habitantes. Deve ter serviço ambulatorial de atenção diária e de referencia para area de abrangencia definida pelo gestor.
04 – QUAIS AS PROPOSTAS SUBSTITUTIVAS DO ASSISTIR?
 - Hospital-Dia (HD): assiste individuos com transtorno mental grave associado a prejuizo no desempenho social e funcional, possibilitando a manutenção dos vinculos familiares e com a comunidade que o cerca. Tem recurso intermediario entre internação e ambulatorio. Desenvolve atividades 5x na semana com carga horaria de 8h diarias
 - Serviçoes Residenciais Terapêuticos: modalidade assistencial que substitui a internação psiquiatrica prolongada. São moradias ou casas inseridas na comunidade destinadas a cuidar dos portadores de transtornos mentais que nao possuem suporte social e laços familiares e que viabilizem sua inserção social.
 - Oficinas Terapeuticas: buscam unir saude, convivio social e cultura. Possibilita a producao de expressoes livres e que resultem na valorização de sua fala, discussão da vida cotidiana, reinserção dos pacientes no contexto social.
 - Lares Abrigados: comporta de 20 a 30 pacientes com condições de moradia mais individualizadas com espaço para lazer, visando reestruturar o modelo de assistencia.
05 - DE ACORDO COM A PORTARIA GM/MS 3.088 DE 23/12/2011, QUAIS OS COMPONENTES E PONTOS DE ATENÇÃO PREVISTOS NA REDE ?
 1. Atenção básica em saúde: UBS , Consultório na rua , Centro de convivência , Equipe de apoio ao serviço do componente da atenção residencial de caráter transitório
 2. Atenção Psicossocial Especialziada: CAPS I, II, II, IV , CAPS AD I, CAPS AD II, CAPS AD II
 3. Atenção à Urgência e Emergência: rede de atenção (SAMU 192, UPA 24hs, Pronto socorro em hospital geral..)
 4. Atenção Residencial de Caráter Transitório: Unidades de acolhimento e Serviços de atenção em regime residencial
 5. Atenção Hospitalar
 6. Estratégias de Desinstitucionalização: Programa de volta para casa e Serviço residencial terapêutico tipo I e II
 7. Estratégias de Reabilitação Psicossocial: iniciativas de trabalho e geração de renda.
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NEUROSE
01 - O QUE É NEUROSE ? 
 Sinônimo de distúrbio neurótico com desordem mental que não interfere no pensamento racional 
ou na capacidade funcional da pessoa. São mecanismos de defesa que causa dificuldade para viver.
02 - QUAIS AS CAUSAS MAIS COMUNS DA NEUROSE ?
 Frustração e culpa, como o stress do dia a dia que contribui para o aumento do problema.
03 - O QUE É A SÍNDROME DO PÂNICO ?
 Ataque de ansiedade recorrente que dura menos de 1h e em 10min atinge o máximo de intensidade.
 Tem maior incidencia em mulheres e adultos jovens (+/- 25anos)
04 - QUAIS AS CARACTERÍSTICAS DA SÍNDROME DO PÂNICO ?
 Desorganização de personalidade ; Diminui campo perceptivo ; Impressão de "ficar louco" ou ter ataque cardíaco ; Sintomas de fuga ou luta ; Ansiedade antecipatória
05 - QUAL A CARACTERÍSTICA ESSENCIAL DE UM ATAQUE DE PÂNICO 
 Intenso medo ou desconforto acompanhado de pelo menos 4 dos sintomas somáticos, que podem ser:
- Sudorese - Tremores ou abalo - Sensação de asfixia
- Medo de morrer - Parestesia - Calafrio / Onda de calor
- Náusea / Desconforto abdominal - Palpitação
- Sensação de falta de ar / Sufocamento - Desrealização (*)
- Dor / Desconforto torácico - Medo de enlouquecer
- Sensação de tontura, vertigem ou desmaio - Despersonalização (*)
06 - COMO É FEITO O TRATAMENTO DA SÍNDROME DO PÂNICO ?
 Antidepressivos tricíclicos, benzodiazepínicos, SSRI e IMAO
 Psicoterapia: individual ou grupal.
07 - O QUE É O DISTÚRBIO FÓBICO-ANSIOSO ?
 Medo irracional de um objeto, atividade ou situação específicos. A pessoa reconhece o medo mas não consegue controlá-lo
08 - COMO É FEITO O TRATAMENTO DAS FOBIAS ?
 Psicoterápico individual ou em grupo, e uso de antidepressivos e benzodiazepínicos.
09 - QUAIS OS TIPOS DE DISTÚRBIOS FÓBICO-ANSIOSOS ?
 - Fobia Específica/Simples: medo de coisas específicas que surge na infância ou adolescência (elevador, altura, injeção..)
 - Fobia Social: medo de situações constrangedoras e de se expor a grupos pequenos. Tem início na adolescência.
 - Agorafobia: medo de espaço aberto, multidões, de ficar num lugar público que seja difícil de sair. Medo de obter ajuda. Pode chegar a pânico, com maior incidência em mulheres no início da vida adulta.
10 – QUAL A CARACTERÍSTICA ESSENCIAL DA AGORAFOBIA ?
 É antecipatória, aparece diante de uma possibilidade d eter que participar de certas situações como viajar de automóvel, estar em umas ponte ou elevador.
11 – O QUE É O DISTÚRBIO DE ESTRESSE PÓS-TRAUMA ?
 Resposta tardia a um evento ou situação estressante que pode aparecer em algumas semanas ou em até 6 meses. Pode causar abuso excessivo de álcool. Caracterizado por disturbio de sono, culpa, pesadelo, raiva, uso de álcool e drogas na tentativa de reduzir sintomas.
12 – O QUE É TOC ?
 Doença crônica que causa as compulsões e obsessões.
 É tratada com psicoterapia individual e antidepressivos
13 – DIFERENCIE COMPULSÃO DE OBSESSÃO,
 Compulsão tem comportamento repetitivo ou ato mental com o objetivo de prevenir / reduzir ansiedade. 
 Obsessão é o pensamento inadequado persistente. Reconhece que é produto da própria mente.
14 - QUAIS SÃO OS PADRÕES SINTOMÁTICOS DO TOC ?
 1. Obsessão de contaminação. É o mais comum, onde o paciente pode autoproduzir escoriações por se lavarem de forma exagerada.
 2. Obsessão da dúvida. Geralmente acompanhada de compulsão para verificação, como por exemplo ter deixado o gás aberto, o ferro ligado 
 3. Pensamento obsessivos invasivo. Pode ser obsceno, libidinoso, agressão que ele considera condenável. Tem consciências dos seus pensamento, o que torna a ansiedade insuportável.
 4. Lentidão obsessiva ou Pensamento persistente. Tudo deve ser feito de determinada forma, sem imperfeições.
15 – CITE AS VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DOS BENZODIAZEPÍNICOS.
 VO com pico de concentração de 20 À 40min após ingestão e tem como primeiro efeito colateral a sedação.
 IM com absorção entre 30min à 2h.
 EV só para casos graves de agitação psicomotora e mal epilétptico porque inibe imediatamente o SNC e pode causar parada respiratoria.
16 – QUAIS OS EFEITOS COLATERAIS COMUNS E RAROS DOS BENZODIAZEPÍNICOS ?
 - Comuns: sedação ; tontura ; sensação de distanciamento ; irritabilidade ; insônia
 - Raros: náusea ; cefaléia ; confusão ; depressão ; reação de raiva 
17 – O QUE É A BUSPIRONA ?
 Não deprime SNC, tem efeito ansiolítico. Entre o início da medicação e seus primeiros efeitos há um período de até 2 semanas.
>> Efeito Colateral: cefaléia, náusea, tonteira e insônia ocasional.
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PSICOSE
 
01 – O QUE É A PSICOSE ?
 Perda do contato com a realidade. 
 Diagnosticada através da observação da capacidade de reação afetiva e concentração, bem como a consciencia do paciente e se o mesmo tem percepção do juízo e realidade
02 – COMO É CARACTERIZADA A PRINCIPAL ALTERAÇÃO DO JUIZO ?
 Aparecimento do delirio, com distorção da realidade.
03 – QUAIS OS SINTOMAS PRIMÁRIOS E SECUNDÁRIOS DA PSICOSE ?
 - Primários: confusão mental, fuga de ideias, calada de palvras, disturbios da afetividade e disturbio da consciencia do eu
 - Sintomas secundarios: delirios + alucinações
04 – QUAL A SINTOMATOLOGIA PRÉ PSICOTICA OU PSICOTICA ?
 Impoe ou pode impor risco para sua vida, Distancia da relaçao com os outros, Problema de capacidade e compreensão da realidade, Apresenta repercurssão negativa em diversas areas do funcionamento pessoal
05 – DIFERENCIE O PACIENTE ESTÁVEL DO DE RISCO E ALTO RISCO.
 - Estável: sintomas positivos estaveis ou ausentes. Sintomas negativos nao impedem de manter o autocuidado e autonomia, tem consciencia da doença e adere ao tratamento
 - Risco: sintomaspositivos e negativos que dificultam a capacidade do autocuidado e autonomia, tem pouca consciencia da doença e nao adere ao tratamento
 - Alto risco: sintomas positivo com alto grau de ansiedade, risco de autoagressao, sem consciencia da doença e abandono do tratamento
06 – QUAIS OS TIPOS DE PSICOSE ?
 Distúrbio psicotico causado por sedativo; induzido por substancia; causado por condições clinicas; breve; de delirio; compartilhado; esquizofreniforme; esquizoafetivo; squizofrenia
07 – O QUE É A ESQUIZOFRENIA ? 
 Quadro psicotico de maior importancia, de etiologia desconhecida.
08 – DIFERENCIE A FASE DEPRESSIVA DA FASE MANÍACA
 - Fase depressiva: há delírio de ruina, culpa, prejuízo, morte, o paciente se sente responsável por grandes catástrofes mundiais, guerras e desastres.
 - Fase maníaca: delírio de grandeza ou poder
09 – FALE SOBRE O AUTISMO
 É uma psicose típica da infância, que se caracteriza por um alheamento e falta de contato com as pessoas.
 Se usar LSD e cocaína causa sintoma psicóico, bem como o álcool pode causar alucinose alcoolica e delirium.
10 – QUAL A SINTOMATOLOGIA FUNDAMENTAL DA ESQUIZOFRENIA ?
 Os 4 “AS”: associação do pensamento, autismo, ambivalencia (indecisao), disturbios afetivos.
11 – EXPLIQUE A EPIDEMIOLOGIA DA ESQUIZOFRENIA
 É raro antes dos 10 anos e depois dos 50 anos. No homem inicia entre 15 e 25 anos, e na mulher entre 25 e 35 anos.
12 – QUAIS AS FORMAS CLÍNICAS DA ESQUIZOFRENIA ?
 - Paranóide: mais comum e responde melhor ao tratamento. Começa tarde, por volta dos 25 ou 30 anos. É menos deteriorante por mostrar mais sintomas que as demais. Predomina os delírios e alucinações auditivas, delirio de perseguicao, ascendencia importante, missao especial, mudança corporal e ciume, vozes alucinatorias ameaçadoras. Pode haver delirio de grandeza tambem.
 - Hebefrênica ou desorganizada: inicio precoce, antes dos 20 anos. Altera nivel de concentração, pouca coerencia de pensamento, pobreza de raciocinio, discurso infantil e cheio de divagações. Comentários fora do contexto, riso imotivado. Aparição frequente de delirio e alucinacao nao sistematizados, falta de emoção ou excesso desta.
 - Catatônica: menos frequente. Há transtorno psicomotor, passa horas sentada na mesma 
posição, falta de fala, esturpor (rigidez, hipertonia, mutismo, imobilidade), excitação (agitação marcada, impulsividade e comportamento agressivo), mutismo, negativismo, comportamento tolo e agressivo.
 - Indiferenciada: nao se ajusta a nenhum subtippo ou apresenta aspecto de mais de um deles. Tem comportamento desorganizado com delirio e alucinação proeminente
 - Residual: cronico no desenvolvimento do transtorno. Sintomas negativos de longa duração. As sequelas podem se mostrar no autocuidado, autonomia, autocontrole, funcionamento cognitivo e laboral.
13 – QUAIS OS SINTOMAS POSITIVOS DA ESQUIZOFRENIA ?
 Delirio, alucinacao, disturbio do pensamento, fala desorganizada, comportamento e ideias bizarras, nealogismo e parafasia.
 
14 – QUAIS OS SINTOMAS NEGATIVOS DA ESQUIZOFRENIA ?
 Déficit de comportamento, apatia, pouco relacionamento com amigos, autonegligencia, afeto embotado, isolamento social e emocional. É mais dificil de tratar por responder menos a tratamento neuroleptico.
15 – QUAL O TIPO MAIS COMUM DE DELIRIO NA ESQUIZOFRENIA ?
 Paranoide ou Referencia com tematica de perseguição ou prejuizo no primeiro caso e que todos se referem ao paciente no segundo caso
16 – COMO É O TRATAMENTO DA ESQUISOFRENIA ?
 Antipsicotico ou Neuroleptico: age sobre receptor neural da dopamina e reduz sua ação. Usado para diminuir agitacao, alucinacao, delirio. Controla a fase maníaca e a depressao grave. VO ou IM.
 
17 – QUAIS OS EFEITOS COLATERAIS DOS NEUROLÉPTICOS ?
 Principalmente a impregnação neuroleptica ou sindrome extrapiramidal
18 – COMO É FEITO O TRATAMENTO DE MANUTENÇÃO DA ESQUIZOFRENIA ?
 Com o neuroleptico de ação prolongada (NAP) que pode ser de dose unica sem prejuizo da atividade terapeutica. Aplicado com intervalo de 1 a 4 semanas, indicado para pacientes passiveis de racaidas frequentes.
 Penfluridol (semap): VO a cada 4 ou 5 dias
 Enantato de flufenazina (anatensol depot): IM a cada 7, 14 ou 28 dias
 Decanoato de haloperidol (haldol decanoato): IM a cada 28 dias
19 – EXPLIQUE O USO DOS ANTIPARKINSONIANOS
 Usado para reduzir efeito do parkinson pelo uso de neuroleptico e para potencializar o efeito sedativo do neuroleptico e bloquear distonia e descenesias agudas. Pode causar boca seca, irritacao gasticas e hipotensao. 
Exemplo: prometazina (fenergan), akineton (biperieno)
20 – COMO OS ANTIPSICOTICOS PODEM SER DIVIDIDOS ?
 - Sedativo: indicado em caso de agitação motora. Exemplos: clorpromazina (amplictil), levomepromazina (levozine), tioridazina (melleril), amisulprida (sociam)
 - Incisivo: remove sintomas produtivos pois bloqueia receptor de dopamina. Exemplos: flufenazina (anatensol), pimozida (orap), pipotiazina (piportil), haloperidol (haldol)
 - Atípico e de Ultima geração: nao se classifica como incisivo e nem sedativo. Usado em intolerancia aos efeitos colaterais extrapiramidais, psicose predominante com sintoma negativo. Exemplos: clozapina (leponex), amisulprida (socian), risperidona (zargus), quetiapina (seroquel)
 
21 – QUAIS OS EFEITOS COLATERAIS DOS ANTIPSICOTICOS ?
 Sonolencia, boca seca, visao turva, retenção urinaria, hipotensao ortostatica, crise hipotensiva, 
nausea, vomito, distonia, falta de apetite, impotencia.
 Pode ter efeito anticolinergico: retencao urinaria, congestao nasal, hipotensao ortostatica, taquicardia, constipação, boca seca e visao turva
 Já os NEUROLEPTICOS o mais estudado é a impregnação neuroleptica ou sindrome extrapiramidal.
 +++ O NEUROLEPTICO É UMA SUBDIVISAO DENTRO DO ANTIPSICOTICO !!!!
22 – QUAIS AS SINDROME NEUROLOGICAS TIPICAS DOS ANTIPSICOTICOS ?
 - Discenia ou distonia tardia: movimento involuntario com protusao da lingua acompanhado de movimentos sincronicos da madibula. Os sintomas pioram com a retirada do remedio e melhora com o aumento da sua dose. Melhora tambem com o sono e piora com o nervosismo.
 - Sindrome neuroleptica maligna: de toxicidade rra pelo bloqueio de recptores da dopamina, o que desregula a temperatura. Causa hipertermia e disturbio autonomico. Pode levar a obito. É potencialmente fatal quando há hiperpirexia, sudorese, taquicardia, rigidez muscular intensa, catatonia, tremor rude, insuficiencia renal. Ocorre ate 2 semanas após inicio ou aumento da dose.
 - Reações distonicas agudas: frequente nas primeiras 48hs de uso. Há movimentos espasmodicos do pescoço, boca, lingua e crise oculógira quando o olho é desviado para cima de maneira forçada. Seu tratamento é a base de anti-histamínico (fenergan) ou anticolinergico injetavel IM (biperideno).
 - Acatisia: ocorre após o 3º dia de medicação. Há sentimentos subjetivos de ansiedade, perda de calma interna, incapacidade de relaxar, inquietação, cruzar e descruzar pernas. É preciso diminuir a dose ou trocar de antipsicótico.
 - Tremor perioral (sindrome do coelho): movimentos ritmicos, finos e rapido dos labios.
 - Parkinsonismo medicamentoso: é igual ao parkinson só que com a triade classica (tremor, rigides e bradicinesia ou acinesia). Deve-se reduzir a dose do antipsicotico e se nao funcionar, deve começar o uso de anticolinergico imediatamente. Há tremor de extremidades, marcha arrastada, hipertonia e rigidez muscular, fácies inexpressivas. Para prevenir se usa antiparkinsonianos por VO.
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EXAME PSÍQUICO
01 - O QUE É A ORIENTAÇÃO ?
 É o complexo de funções onde tomamos consciencia da situação real em que nos encontramos. A primeira orientação que se perde é do tempo, depois do espaço e em casos graves a do proprio eu.
02 - COMO SE DIVIDE A ORIENTAÇÃO ?
 - Autopsiquica: reconhece dadosde identificação pessoal e sabe quem é
 - Alopsíquica: reconhece dados de fora do eu, no ambiente. Pode ser temporal (dia, mês, ano), espacial (onde se encontra, para que serve), somatopsíquica (esquema corporal como negação de paralisia, membro fantasma amputado)
03 - EXPLIQUE A SENSOPERCEPÇÃO NO EXAME PSIQUICO
 O individuo reflete subjetivamente a realidade objetiva, e se fundamenta na capacidade de perceber e sentir. Se investiga experiências ilusórias ou alucinatórias.
04 - DIFERENCIA SENSAÇÃO DE PERCEPÇÃO
 - Sensação: gerado por estimulos que alteram os orgaos receptores
 - Percepção: consciencia pelo individuo do estimulo sensorial
05 - DIFERENCIA ILUSÃO DE ALUCINAÇÃO
 - Ilusão: percepção deformada da realidade de um objeto real.
 - Alucinação: falsa percepção sem objeto, aceita por quem faz a experiencia como imagem de percepção normal.
06 - QUAIS OS TIPOS DE ALUCINAÇÃO ?
 Auditiva, auditiva-verbal, visual, olfativa, gustativa, cenestésica (sensopercepção corpórea), cinestésica (não é tatil. ex: parede se mexendo)
07 - O QUE É PENSAMENTO ?
 Meio pela qual o indivíduo manifesta suas possibilidades de se adaptar ao meio. Por onde se elabora conceito, juizo, soluciona problemas. Se analisa o discurso do paciente.
08 - COMO SE DIVIDE O PENSAMENTO ?
 - Curso: velocidade com que o pensamento é expresso.
 fuga de ideias (ver se muda de assunto toda hora); interceptação ou bloqueio (interrompe o assunto do nada e depois retorna como se nao tivesse interrompido), prolixidade (discurso detalhista), descarrilamento (mudança subita do que esta falando), perseveração (repete a mesma ideia e conteudo)
 - Forma: como pensa e processa ideias e associações. É a menira como o conteudo é expresso.
 concretismo (alta forma de pensar o que pode gerar desordem), associação frouxa (pensamento vago, difuso, ilogico e sem foco. ex: diz que é rei)
 - Conteúdo: ao que se refere o pensamento. Pode alterar conforme as obsessões, hipocondrias, fobias e delirios.
09 - DIFERENCIE DELIRIUM DE DELIRIO
 - Delirium: estado de consciencia momentaneamente alterado com alteração do juizo
 - Delírio: alteração de pensamento, juizo da realidade e incapacidade de distinguir falso do verdadeiro.
10 - QUAIS OS TIPOS DE DELÍRIO ?
 - Idéia delirante: conjunto de juizos falsos que nao se sabe com,o eclodiu
 - Idéia deliróide: delirio secundario a uma perturbação do humor ou situação afetiva traumatica.
11 - COMO SÃO AGRUPADAS AS IDEIAS DELIRANTES ?
 Expansão do eu (grandeza, ciumes), Retração do eu (peseguição, influencia), Negação do eu (culpa, hipocondria, ruina)
12 - O QUE É A VONTADE ?
 Relacionada aos atos voluntários, quando se tem disposição para alcançar um objetivo consciente e determinado.
 Pode estar normobúlico, hipobúlico ou hiperbúlico. Pode ainda ter solicitação repetida e exagerada, concordar com tudo que ouve, ter ato contra sua vontade, duvida do que quer.
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TRANSTORNO DE HUMOR
01 - QUAIS AS CATEGORIAS DOS TRANSTORNOS MENTAIS DE ACORDO COM A CID - 10 ?
 Transtorno depressivo maior - depressão unipolar
 Transtorno bipolar I - episódios maníacos ou depressivos e maníacos
 Transtorno bipolar II - episódios depressivos maiores com hipomanias
02 - O QUE É O TRANSTORNO AFETIVOS BIPOLAR / PSICOSE MANÍACO DE PRESSIVA ?
 Doença relacionada ao humor ou afeto que se caracteriza por alterações do humor com episódios depressivos e maníacos ao longo da vida. É crônica, grave e de distribuição universal.
03 - COMO OS DISTÚRBIOS BIPOLARES PODEM SER CLASSIFICADOS 
 Como maníacos (episódio maníaco), deprimidos (história de episódio maníaco + episódio depressivo atual) ou misto (maníaco + depressivo).
04 - QUAIS AS CARACTERISTICAS DO TAB / PMD ?
 Agitado, falante, libido aumentada, irritado, briguento, sem sequela na memória e concentração, estado de hiperatividade, alteração no apetite, a pessoa acha que sabe tudo.
05 - EXPLIQUE A FASE HIPOMANÍACA DO TAB / PMD ?
 A hipomania é um estado semelhante á mania só que em grau mais leve e geralmente aparece no TAB no início dos episódios de mania. Há mudança de humor habitual. Pode apresentar hiperatividade, aumento da produtividade, impaciencia, aumento da sociabilidade. Contudo, não há necessidade de internação
06 - QUAIS AS CAUSAS DO TAB / PMD ?
 Mais frequentemente fatores genéticos do que psicológicos, emocionais, ambientais e educacionais. Exemplo: tem 25% de probabilidade de ocorrer em um dos pais, 50/75% em ambos os pais e irmão.
07 - O QUE É MANIA ?
 Elevação anormal do humor caracterizada por estado de hiperexcitação dos processos 
psíquicos, sendo um distúrbio químico cerebral. É o sintoma mais característico do TAB e o que mais resulta em internações agudas.
09 - QUAIS AS CARACTERÍSTICAS DA MANIA ?
 Elevação do humor (otimistmo acentuado de autoestima), aumento de energia (hiperatividade), aumento da libido sexual, inquietação motora, impaciencia, comprometimento de senso crítico e julgamento objetivo, locução rápida e ritmada (logorréia)
 10 - EXPLIQUE O EPISÓDIO MANÍACO
 Há dificuldade de concentração, agitação psicomotora, fuga de ideias, fala apressada, necessidade diminuída do sono, grandiosidade inflada, heteroagressividade, envolvimento excessivo em atividade prazerosas
11 - EXPLIQUE OS SINTOMAS DOS EPISÓDIOS MANÍACOS
 Grandiosidade/Auto-estima inflada: auto confiança sem critica ate mesmo delirio grandioso
 Diminuição da necessidae do sono: quando tem perturbação severa do sono fica sias sem dormir e ainda assim nao sente cansaço
 Fala maníaca: alta, rápida e difícil de interromper. Se caracteriza por trocadilhos, piadas e bobagens divertidas ou ser marcada por queixas, comentários hostis e tiradas coléricas.
 Fuga de ideias: evidenciada por fala contínua e acelerada com mudança abrupta de um assunto para outro, o que pode gerar discursco desorganizado e incoerente.
 Distrabilidade: evidenciada por incapacidade de filtrar estímulos externos irrelevantes. 
 Aumento da atividade: dirigida a objetivos e frequentemente envolve excessivo planejamento e participação de multiplas atividade religiosas
 Envolvimento excessivo em atividades prazerosas: pode ser causado por otimismo injustificado e fraco julgamento.
12 - QUAL TRATAMENTO INDICADO EM EPISÓDIO MANÍACO ?
 Psicofármacos e psicoterapia
 Ácido valpróico, lamotrigina, gabapentina, lítio carbamazepina. 
 Não se deve tratar de forma preventiva quem já teve 3 ou mais fases já que cada fase aumenta a probabilidade das fases serem mais frequentes, intensas e dificeis de tratar, pois pode haver comprometimento das funções sociais, familiares e profissionais.
13 - QUAIS OS CUIDADOS DE ENFERMAGEM NA MANIA ?
 Evitar conduta autoritária e agressiva; Remover fatores irritantes; Promover ambiente tranquilo; Não permitir que ele domine a situação, agitando o ambiente; Tratar o paciente com serenidade, respeito e bom humor; Estabelecer e manter funções de repouso e sono; Ajudar a proteger integridade física e moral 
14 – EXPLIQUE O EPISODIO DEPRESSIVO.
 Há humor deprimido, insonia ou hipersonia, diminuição da libido e da resposta sexual, pensamento de morte ou suicídio, agitação ou retardo psicomotor, fadiga, parda ou aumento do apetite, perda de interesse ou prazer.
15 – QUAIS OS SINTOMAS NO EPISODIO DEPRESSIVO ?
 Desanimo, insonia, apatia, falta de alegria, falta de apetite, falta de desejo sexual, falta de vontade, tristeza, melancolia, impotencia, angustia, desespero, ansiedade, isolamento social
16 – QUAIS AS IDEIAS FIXAS QUE A PESSOA EM EPISODIO DE DEPRESSÃO PODE TER ?
 Acha situação financeira ruim, se sente culpado por coisas que não fez, tem auto-estima 0, acha que tem uma doença incurável.
17 – CITE OS CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO EPISODIO DEPRESSIVO.
 Ajudar na higiene, ajudar a controlar o medo e ansiedade,estabelecer e manter as funções de repouso e sono, manter observação direta e constante, ajudar a se socializar
18 – QUAIS AS POSSÍVEIS CAUSAS DOS EPISODIOS DEPRESSIVOS ?
 AIDS, Parto (depressao puerperal), Predisposição genética, Disturbio obsessivo compulsivo, Síndrome do pânico, Psicose, Anemia, Traumatismo craniano, Dor crônica.
19 – COMO O EPISODIO DEPRESSIVO PODE SER TRATADO ?
 IMAO (selegilina), Antidepressivo triciclico (antihistaminico que da ganha de peso, como amitriptilina), ISRSs (antidepressivo de 2ªgeração como fluoxetina), ISRSn (duloxetina), 
20 - EXPLIQUE O HUMOR NOS SEGUINTES TRANTORNOS:
 - Episódio Depressivo Recorrente: episódios depressivos
 - Transtorno Depressivo Rercorrente: equilíbrio entre episódios de mania e depressão
 - Transtorno Bipolar do Humor tipo I: equilíbrio entre episódios de mania e depressão. Mais leve que o depressivo recorrente
 - Transtorno Bipolar do Humor tipo II: episódios depressivos
21 – EXPLIQUE OS SAIS DE LÍTIO
 Tem ação antimaníaca, leva em média de 7 a 10 dias para ter resposta no tratamento.Inibe liberação de norepinefrina e dopamina, e não inibe liberação de serotonina. 
 Por VO é absorvido de 4 a 6hs e depois é eliminado. A dose diária é de 600-1800mg/dia e a dose máxima 2700mg/dia.
22 – QUAIS SEUS POSSÍVEIS EFEITOS COLATERAIS ?
 Sonolencia, boca seca (higiene oral e ofertar gelo), constipação intestinal (aumentar ingesta liquida), poliúria ou polidipsia, vomito, nausea (ofertar alimento junto com medicação), hipotensão (levantar lentamente), cefaléia (analgesico), retenção urinária (monitorar ingestão e excreção), pode causar arritmia por mexer no sistema de condução.
23 – QUAIS OS SINAIS DE INSTOXICAÇÃO POR LÍTIO ? (Nivel sérico acima de 1,5mEq/lD)
 Diarréia, nausea e emese persistentes; espasmos musculares; visão turva; dispnéia de esforço; edema MMII; IAM; arritmia; oligúria; confusão mental; tontura forte; anúria; coma.
24 – QUAIS AS CONSEQUENCIAS DO USO PROLONGADO DE LITIO ?
 Dano renal, toxicidade cardiaca e desequilibrio da tireoide.
25 – QUANDO NÃO SE DEVE UTILIZAR LITIO ?
 Quando for gestante, cardiopata, cronico renal (insuficiencia) e quando possui alteração hidroeletrolitica (pois estimula função do antidiuretico)
26 – COMO MANEJAR A TOXICIDADE GRAVE POR LITIO ?
 Suspender o litio ; Avaliar e identificar a dosagem ; Manter cateter urinario ; Iniciar HV ; Verificar sinais vitais e nivel de consciencia ; Monitorar estado cardiaco com ECG.
27 - O QUE É DISTIMIA ?
 Transtorno depressivo crônico com duração ininterrupta de pelo menos 02 anos.
 Caracterizada por mal-humor, irritação ou depressão. Pode se apresentar sarcástico, exigente, queixoso, rabugenta.
 É duradoura, inicia do início da vida adulta, não tem sintomas tão graves. A pessoa dorme mal e não consegue lidar com tarefas básicas do dia-a-dia.