B) Aula Conceitos de saúde doença Aula 2

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O PROCESSO SAÚDE-DOENÇA: 
DIFERENTES INTERPRETAÇÕES AO LONGO 
DA HISTÓRIA 
O RGANIZAÇÃO DE P O LÍTICAS DA SA ÚDE
P ROF.ª. A DRIANA A LVES
CONCEPÇÕES SOBRE SAÚDE -DOENÇA
Estado de normalidade do 
organismo;
Ausência de doença
Conjunto de sinais e 
sintomas específicos que 
afetam um ser vivo 
alterando seu estado 
normal de saúde.
HISTÓRICO EVOLUTIVO
Acompanhante da espécie humana;
EGITO: Múmias egípcias (primeiros sinais de doença)
DOENÇA
Causalidade - é determinada pelas condições concretas de 
existência e pela capacidade intelectiva do homem em cada 
contexto histórico. 
A Questão da causalidade é central, permite compreender o 
processo de determinação da doença.
Primeiras interpretações de causalidade : 
ANTIGUIDADE
1ª vertente = Concepção dos assírios, egípcios, caldeus,
hebreus e outros povos:
- O corpo humano como receptáculo de elemento externo;
penetrando-o irá produzir a doença sem que o homem
participe ativamente do processo;
- Elementos tanto naturais como sobrenaturais
MEDICINA GREGA: 
Os gregos procuraram uma explicação racional para as doenças,
fundamentando a futura “MedicinaCientífica
Sec. VI ao IV A.C.- os gregos descartam os elementos mágicos e
religiosos como causadores de doenças; observação empírica (ambiente,
sazonalidade, posição social dos indivíduos, entre outros influem no
surgimento das doenças)
Princípio básico – harmonia entre alma e corpo
2 linhas fundamentais :
1ª - doenças diferentes podem ter causas e sintomas iguais; terapêutica
intervencionista localizada nos exames diretos dos doentes
2ª - valorizava mais o prognóstico, onde as doenças eram vistas dentro do
quadro de cada indivíduo; terapêutica apoiada nas reações defensivas
naturais; essa segunda linha e hipocrática
Hipócrates – defendia a prática clínica com cuidadosa
observação da natureza;
Os inúmeros fatores do ambiente físico poderiam ser capazes 
de produzir doença quando agindo sobre o organismo humano; 
-identificação do fogo, água, terra e água..
-Humores do corpo que causam doenças e seus elementos =
fogo (coração); ar (hipófise), terra ( bile amarela ) e água ( bile
negra do estômago); a terapêutica baseava-se na aplicação
dos elementos contrários;
-importância do ambiente físico.
O diagnóstico hipocrático seguia o roteiro da exploração
sensorial, da comunicação oral e raciocínio.
Povos do Oriente Médio – criação do hospital;
Nos hospitais primitivos eram realizadas atividades
cirúrgicas limitadas aos socorros ministrados a ferimentos
e fraturas, circuncisão e castração.
Advento do Cristianismo – redirecionamento das formas
de pensar as doenças :
- Consideração do pecado como responsável pelos males 
físicos; dominação de maus espíritos;
- Apesar dessas concepções, os povos do Médio Oriente já 
desenvolviam um arsenal de observações e práticas 
empiristas
2ª vertente - representada pela Medicina Hindu e Medicina
chinesa:
•doença vista como desequilíbrio entre os
elementos/humores que compõem o organismo humano;
•causa buscada no ambiente físico influência dos astros,
clima, insetos e outros animais;
•sistema complexo de correspondência entre os cinco
elementos(madeira, metal, terra, fogo e água) e orgãos-sede;
Saúde para os chineses: equilíbrio entre os princípios Yang
e Yin;
causas externas causam o seu desequilíbrio = doença;
recuperação= restabelecer o equilíbrio de energia(acupuntura,
do-in, etc)
O homem desempenha papel ativo no processo e as causas 
perdem o caráter mágico e religioso, são naturalizadas.
IDADE MÉDIA = Período de consolidação do modo de
produção feudal; praticamente não ocorrem avanços no estudo
da causalidade.
• Doença= contágio entre os homens; explicação desde a
influência da conjugação de certos planetas até o
envenamento de poços por “judeus, leprosos ou bruxarias
de endemoniados”.
•os princípios hipocráticos são conservados a nível de
explicação teórica e a prática clínica é praticamente
abandonada;
•sob influência do cristianismo a medicina volta a se revestir do
caráter de uma prática religiosa;
•No final do período= com o crescente nº de epidemias que
assolam a Europa retorna-se à questão da causalidade das
doenças;
RENASCIMENTO
• A medicina volta a ser exercida
predominantemente por leigos e são retomados
experimentos e observações anatômicas.
• A tentativa de explicar as doenças epidêmicas
existência de partículas invisíveis que atingem o
homem por contágio direto, por dejetos humanos
ou outros veículos
• A concepção hipocrática mais totalizadora fica
relegada= organismo como receptáculo
Final do sec. XVIII, após Revolução Francesa- contexto de
crescente urbanização da Europa e consolidação do
sistema fabril aparece com força crescente a concepção
de causação social= relação entre as condições de vida e
de trabalho das populações e o aparecimento das doenças.
TEORIA MIÁSMÁTICA: A doença era causada por certos
odores venenosos, gases ou resíduos nocivos.
Ex: malária – maus + ares
Descobertas bacteriológicas metade sec. XIX- irão deslocar 
de vez as concepções sociais, restabelecendo o primado 
das causas externas representadas agora por vírus e 
bactérias.
VISÃO UNICAUSAL:
• para cada doença um agente etiológico  vacinas ou
produtos químicos
MULTICAUSALIDADE:
• tentativa de redução do social e sua descaracterização 
através de visões da históricas e biologicistas.
Modelo da balança (Gordon, dec. 20)
Agente hospedeiro
meio-ambiente
Esse modelo faz uma simplificação exagerada do
processo de causalidade.
Críticas a esses modelos:
Concepção de determinação social da doença.
• Escondem as profundas diferenças resultantes da
inserção produtiva do homem;
EXERCÍCIOS
1- Como os conceitos de doença foram modificando ao longo da 
História da humanidade e quais os aspectos mais curiosos 
relacionados ao tema? 
2- Com base na evolução do conceito doença, qual período da 
humanidade mais se aproxima dos conceitos atuais de doença?
3- De que forma o conhecimento empírico contribuiu na evolução 
dos conhecimentos e conceitos de saúde /doença?
SAÚDE PÚBLICA
X
SAÚDE COLETIVA