questionário de neuro

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QUESTIONÁRIO SOBRE A AULA DE SEMIOLOGIA NEUROLÓGICA ADULTO:
Cite 2 patologias que geram hipotonia muscular em um paciente neurológico adulto.
Lesão cerebelar, lesões periféricas , AVE, Parkinson
Há 2 tipos de hipertonia. Quais são esses 2 tipos? Exemplifique.
Hipotonia plástica encontrada em lesões do núcleos da base exemplo Parkinson. hipotonia elástica associada a lesões do córtex cerebral
A espaticidade é uma síndrome, composta por 3 características. Quais são essas 3 características? Hipertonia espastica, clônus muscular, hiperreflexia tendinea
O que avalia a Escala de Asworth modificada? Como ela é classificada?
Avalia a espasticidade. É classificada de 0 a 4
0= ausência de aumento do tônus muscular
1= leve aumento do tônus com mínima resistência ao final da ADM (o segmento afetado é movido em flexão e extensão
1+= é um leve aumento do tônus com mínima resistência através do resto da ADM (menos que a metade)
2= aumento de tônus da ADM, porem o segmento afetado é facilmente movido
3=considerável aumento de tônus muscular sendo o movimento passivo difícil 
4= o segmento é rígido (em flexão ou extensão)
Qual é a resposta do sinal de Babinski positivo ou presente? É patológico?
Resposta normal para esse estimulo é a flexão dos dedos; resposta patológica paciente faz uma extensão do hálux e uma abertura em leque dos outros dedos
O que caracteriza a Síndrome Piramidal?
Lesões situadas desde o córtex até a medula espinal.
Tônus : aumento (hipertonia espástica ou espasticidade) a mobilização passiva estimula os fusos mm. e, através do arco reflexo, os motoneurônios. Como estes estão hiperativos, a contração reflexa é mais acentuada que em condições normais.
Reflexos: aumento
Trofismo: normal
Reflexo de Babinski positivo ou presente
Abolição do cutaneo-abdominal.
O que caracteriza a Síndrome Periférica?
Lesão do motoneurônio, da junção neuromuscular ou dos músculos.
Tônus muscular: diminuído (hipotonia) pois o reflexo de estiramento está reduzido ou abolido.
Reflexos: diminuídos
Trofismo: reduzido
Presença de fasciculações (são contrações involuntárias de ff. mm. de uma só unidade motora, visíveis na superfície da pele, mas que não provocam deslocamento do segmento afetado porque a tensão desenvolvida é insuficiente).
Cite as alterações objetivas e subjetivas dos distúrbios da sensibilidade que podem ser encontrados em um paciente neurológico adulto.
Parestisia, sensações espontâneas – ex: sensação de dor, queimações , adormecimento, formigamento e sensações de picadas.
Hiperestesias é o aumento da intensidade e/ou da duração da sensação produzida pelo estimulo; As alterações objetivas são detectadas ao exame anestesia hipotesia. Avaliação da sensibilidade pode ser superficial, dolorosa,tátil e térmica e a profunda, vibratória, cinética e postural
Quais são os déficits da motricidade voluntária característicos em um paciente neurológico adulto? Exemplifique.
Os déficits da motricidade são: plegia que ocorre a paralisia a paresia que ocorre a diminuição da força de um ou mais grupos de músculos e o movimento esta limitado ou fraco.
Monoplegia,paraplegia,tetraplegia,hemiplegia,dupla-hemiplegia são os 4 membros afetados, mas os MMSS são mais acometidos eu os MMII.
Como pode ser classificada a hemiplegia?
Pode ser classificada como direita,esquerda,completa ou imcompleta. Na completa ocorre o comprometimento da face, MMSS e MMII. Na imcompleta acomete apenas os MMSS e MMII. Pode ser proporcionado ou desproporcionado. Na proporcionado ocorre o defict motor é idêntico nos MMSS e MMII. Na desproporcionada ocorre o predomínio em um dos membros. Predominio braquial ou crural/ caráter distal ou proximal
QUESTIONÁRIO SOBRE A AULA HISTÓRIA DE CASOS DE PACIENTES NEUROLÓGICOS ADULTOS:
Defina reabilitação.
Processo de solução de problemas e educacional.
Quais são os objetivos da reabilitação?
Redução da incapacidade e da deficiência experimentadas por alguém como resultado de uma doença, sempre dentro das limitações impostas pelos recursos disponíveis e por uma doença básica; maximizar e manter a capacidade residual.
Cite o profissionais que compõe uma equipe multidisciplinar.
Fisioterapeuta
Terapeuta ocupacional
Fonoaudiólogo
Enfermeiro
Assistente social
Psicólogo
Nutricionista
Médico
A abordagem de solução de problemas é válida para 3 objetivos. Cite esses 3 objetivos.
- na análise dos sinais e sintomas predominantes.
 - na prevenção de compensações indesejáveis.
 -no desenvolvimento das estratégias úteis e necessárias para atingir o nível de função satisfatório. 
O que é disfagia?
A disfagia dificuldade na deglutição de alimentos ou de água; incapacidade de deglutição. Caracteriza-se por um sintoma comum de diversas doenças. Pode ser causada por alterações neurológicas como o acidente vascular cerebral (AVC), ou derrame, outras doenças neurológicas e/ou neuromusculares e também alterações locais obstrutivas, como as doenças tumorais do esôfago.
Quais são os 2 grandes problemas encontrados em um paciente hemiplégico?
Incapacidade de comunicar-se
Disfagia (dificuldade na deglutição de alimentos ou de água; incapacidade de deglutição)
Qual é o objetivo principal da intervenção fisioterapêutica em um paciente hemiplégico?
Objetivo principal: Melhorar a coordenação da atividade entre os dois lados do corpo, recuperando sua orientação da linha média. Escala de tempo para essa resolução: 4 meses.
Quando um paciente neurológico perde o controle da bexiga, ele necessita realizar um procedimento para esvaziar a bexiga. Como se denomina esse procedimento da enfermagem?
Autocateterização
Cite as 3 posturas usadas como “pontos chaves de controle” para facilitar a abertura da mão.
3 posturas usadas como “pontos chaves de controle” para facilitar a abertura da mão serão mais eficientes na seguinte combinação: abdução com rotação lateral de braço/extensão-supinação do cotovelo/abdução do polegar
Defina disartria.
é um distúrbio neurológico caracterizado pela incapacidade de articular as palavras de maneira correta e, entre as principais causas, estão as lesões nos nervos centrais e doenças neuromusculares
QUESTIONÁRIO SOBRE AVE:
O prognóstico de um paciente com AVE depende de 3 fatores. Quais são esses fatores?
Tamanho da lesão e local da lesão;
Déficit motor;
Comprometimento cognitivo.
Na abordagem ao paciente com possível AVE, é necessário avaliar 3 fatores. Quais são esses fatores?
Quadro agudo: os sinais dão indícios do diagnóstico topográfico, e não da etiologia do processo;
Depressão do nível de consciência;
Déficits motores.
Cite 6 fatores de risco do AVE.
HA.
Hiperlipedemia.
Diabetes Mellitus.
Etilismo.
Tabagismo.
Anticoncepcionais Orais.
O prognóstico de recuperação funcional de um paciente com AVE depende de 4 fatores. Quais são esses fatores?
Natureza do AVC (não tem influência na recuperação);
Tamanho da lesão e local da lesão;
Déficit motor;
Comprometimento cognitivo.
Qual é a classificação do AVE com ênfase na fase de evolução?
Paciente assintomático de alto risco;
Icto transitório;
Pequeno icto;
Icto em evolução;
Icto completo e sequela.
O que é AVE isquêmico e qual é a sua etiologia?
AVE Isquêmico: é Infarto isquêmico devido a obstrução de um vaso por trombose ou embolia;
Etiologia: Infarto isquêmico devido a obstrução de um vaso por trombose ou embolia;
AVCI Trombótico: os fatores subjacentes mais frequentes desse AVCi é a aterosclerose ou HA;
AVCI Embólico: a causa mais frequente desse tipo de AVCi é a estenose mitral ou êmbolos artérias extracranianas;
AVCI Jovens: pode ser decorrente de patologias cardíacas, anticoncepcionais orais, etilismo, uso de drogas ilícitas e trombose traumática da carótida.
Quais são as etiologias do AVE hemorrágico?
Etiologia: HM (hemorragia subaracnóidea): Ruptura aneurisma congênito (sinal de cefaléia aguda na anamnese);
HIP (hemorragia intraparenquimatosa): HA (causa mais frequente), com rupturas dos microaneurismasque se formam em decorrência da HAS.
Com relação a topografia da lesão do AVE, este pode ser supratentorial ou infratentorial. Como se classifica essas 2 lesões?
Lesão Supratentorial: capsular (intensas e proporcionadas), cortical (hemiparesias desproporcionadas e comprometimento da consciência).
Lesão Infratentorial: Síndromes cerebelares ou lesão de tronco cerebral.
Quais são as fases clássicas que um paciente com AVE apresenta?
Aguda (flácida).
Transição.
Pós-aguda (hipertônica).
Quais são os recursos terapêuticos que podemos utilizar para tratar um paciente com AVE?
Cinesioterapia;
Eletroterapia (FES);
Hidroterapia;
Equoterapia.
QUESTIONÁRIO SOBRE TCE:
Defina TCE.
Lesão craniana traumática: agressão ao cérebro, de natureza não degenerativa ou congênita, causada por uma força física externa que pode gerar redução no estado de consciência, resultando em comprometimento das habilidades cognitivas ou do funcionamento comportamental ou emocional. Pode ser temporário ou permanente e provocar comprometimento funcional parcial ou total, ou mau ajustamento psicológico.
Quais são os principais mecanismos de lesão (biomecânica) do TCE? 
Traumatismo direto e indireto
Cite 3 exemplos de lesão primária.
Fraturas (lesões focais);
Contusões (lesões focais) e lacerações da substância cinzenta;
Lesão axonal difusa.
O que é lesão axonal difusa? 
Cisalhamento das fibras mielínicas que não estão associadas a focos de contusão, hemorragia, HIC, isquemia e edema; Aceleração rotatória sobre os feixes de fibras perpendiculares; Lesão Extensa; Processo Degenerativo das fibras causa dilatação ventricular por retração da substancia branca
Cite 3 exemplos de lesão secundária.
Hematomas Intracranianos;
HIC;
Lesão Cerebral Isquêmica.
Qual é uma das mais freqüentes complicações do TCE? 
 Hipertensão intracraniana
Quais são os mecanismos que geram hipertensão intracraniana?
Aumento da massa cerebral (Ex: edema cerebral); Aumento do volume e da pressão do líquor (dilatação do sistema ventricular: hidrocefalia obstrutiva); Aumento do volume de sangue intracraniano
Quais são as conseqüências da hipertensão intracraniana?
Hérnias encefálicas: o aumento do volume do encéfalo tende a causar deslocamento das partes afetadas em relação aos compartimentos intracranianos. Isto leva à insinuação do tecido cerebral para outros espaços, com compressão de estruturas vitais; Complicações vasculares = isquemia; Bloqueio do fluxo liquórico.
Quais são as medidas para reduzir a pressão intracraniana?
Aspiração Orotraqueal (reflexo da tosse aumenta PIC); Sedação (redução do grau de agitação e metabolismo neural); Diuréticos e drogas (Morfina e Diazepam);
Catéter de monitorização intraventricular; Elevação do DD (30 graus com alinhamento da cabeça para não compressão das veias jugulares); Hiperventilação (redução da PCO2-vasoconstrição e volume sanguíneo intracraniano)
Cite 3 aspectos que podem estar presentes no quadro clínico do TCE.
Alterações do nível de consciência; Transtorno da função neuromuscular (hipertonia muscular, tremor, hipotonia muscular e ataxia); Transtorno da linguagem, comunicação (afasia) e audição; Transtorno sensorial: lesão da área sensitiva do córtex cerebral; Epilepsia;
QUESTIONÁRIO SOBRE AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA ADULTO:
Quais as informações devem ser coletadas em uma anamnese de um paciente neurológico adulto?
Nome, aspectos cognitivos(memória,inteligência,orientações,linguagem verbal...) antecedentes pessoais e familiares),queixas principal,medicamentos,exames,estado físico,coloração da pele, sinais vitais avaliar o tônus muscular.
AVD: alimentação,higiene, vestuário...; atividades funcionais como rolar,sentar...
Quais os itens devem ser avaliados no exame físico de um paciente neurológico adulto? 
Avaliaçãopostural,tônus,trofismo,deformidades,reflexos,equilíbrio,sensibilidade,tronco e cervical
Na avaliação de equilíbrio, deve-se testar o sinal de Romberg. Como ele é testado e quando a resposta positiva é positiva?
É um método de avaliação de equilíbrio estático. É realizado em pé,posição ereta com os pés unidos, olhando para a frente, após alguns segundos solicita-se que feche as pálpebras evoluindo com um pé a frente e outro do outro. Quando positivo ocorre a oscilação corpórea (grandes desiquilíbrio) reação de proteção de queda
Cite os 4 principais reflexos tendinosos profundos que devem ser testados em um paciente neurológico.
Bicciptal,tricipital,patelar,aquileu
Quais são os 4 testes de coordenação mais importantes que devem ser testados em um paciente neurológico?
Index-index; index-nariz; diadococinesia
Para que foi criada a Escala de coma de Glasgow e o que ela avalia?
Essa escala é para avaliar pacientes que sofreram traumatismo crânio encefalico e tbm utilizada para pacientes com alterações no nível de consciência. Ela avalia abertura ocular, resposta verbal e motora. O resultado menor ou igual a 8 paciente é comatoso
Defina tônus, como ele é testado e como se dá a classificação das alterações do tônus.
Tônus é o estado de contração mínima que o musculo mantem mesmo durante o repouso. Suas alterações podemos classificar como Hipotonia e Hipertonia (plástica ou elástica)
Quais as modalidades que devem ser testadas para avaliar a sensibilidade superficial e profunda. Explique cada uma delas.
Sensibilidade superficial: tátil com algodão ou um pincel macio estimula a área a ser testada;
Dolorosa: com material pontiagudo 
Térmica: com agua quente ou fria / gelo alternando os dois 
Profunda: vibratória palestesia (na proeminência óssea)
Pressão: digital ou manual na parte testada
Cinética: postural batiestesia o segmento testado é deslocado em varias direções 
O que é esterognosia?
É a capacidade de reconhecer um objeto com as mãos, sem auxilio visual por intermédio tátil discriminativo e da propriocepção
As manifestações provenientes das lesões do sistema nervoso podem ser diferenciadas por duas síndromes. Cite essas 2 Síndromes e dê as características específicas de cada uma delas.
Sindrome do neurônio motor superior (lesões do 1° motoneurônio – central, provoca paralisia espastica, hiperreflexia,hipertonia.clonus, sinal e babinski,Hoffman). E a síndrome do neurônio motor inferior (lesões do 2° motoneurônio – periférico, provoca paralisia, hiporreflexia,hipotonia 
QUESTIONÁRIO SOBRE LESÃO MEDULAR:
Cite 5 causas traumáticas de lesão medular.
Origem traumática (compressões e contusões após acidentes de trânsitos, acidentes nos esportes,quedas de alturas, ferimentos por projéteis de arma de fogo e ferimentos por arma branca);
Qual é o quadro clínico geral da lesão medular?
Determinado pelo nível, grau e tempo de lesão:
Depressão quadro agudo;
Redução da função respiratória (acima de C4 - VM);
Paralisia flácida (fase aguda);
Bexiga neurogênica;
Disfunção sexual.
Disfunção sensitiva e autonômica.
Como se dá a classificação das lesões medulares, ou seja, quais são os tipos de lesão medular?
COMPLETA: transecção da medula, compressão ou dano vascular.
INCOMPLETA: determinada pela forma e localização da lesão (sensação perianal presente na lesão incompleta).
Cite 5 complicações clínicas da lesão medular.
Úlceras de decúbito (mais frequente na fase aguda);
Disrreflexia autonômica;
Hipotensão postural;
Contraturas;
Ossificação heterotópica;
Trombose venosa profunda (pode evoluir com embolia pulmonar);
Osteoporose e cálculo renal;
Comprometimento respiratório;
Disfunção da bexiga e intestino;
Disfunção sexual;
Espasticidade.
Como se determina o nível de lesão medular?
Determinado pelo segmento mais distal da medula com função sensitiva e motora preservada (bilateralmente).
Função sensitiva: avaliação dos dermátomos.
Função motora: avaliação dos miotómos (Músculos-Chave, ASIA)
Como se classifica o nível de comprometimento da lesão medular pela classificação de Frankel (ASIA)?
A: Completa= Sem função motora ou sensorial em S4-S5.
B: Incompleta= Com funçãosensorial abaixo do nível da lesão inclusive S4-S5.
C: Incompleta= Com função motora abaixo do nível de lesão, a maioria dos mm abaixo do nível com força<3
D: Incompleta= Com função motora abaixo do nível da lesão, a maioria dos mm com força= ou >3
E: Normal= Funções motoras e sensitivas.
O que caracteriza a fase aguda ou choque medular?
Anestesia;
Paralisia flácida e arreflexia tendínea;
Arreflexia vesical e intestinal;
Vasodilatação paralítica e anidrose;
Disfunção sexual.
O que caracteriza a resolução do choque medular?
Atividade reflexa abaixo da lesão: 
função da bexiga e intestino podem retornar;
respostas flexoras de retirada podem estar presentes a estímulos nocivos;
 com o tempo, a espasticidade pode se desenvolver.
Explique as síndromes medulares incompletas: centro-medular, Brown Seqüard, anterior, posterior, cone e cauda eqüina.
Centro-medular: Lesão incompleta cervical; MMSS com maior comprometimento motor; Sensibilidade sacral íntegra; Fator etiológico: hiperextensão com compressão medular por osteófito anterior e pinçamento posterior.
Brown Seqüard: Hemissecção medular; Perda motora e proprioceptiva homolateral a lesão; Perda de sensibilidade dolorosa e térmica contra-lateral a lesão; Fatores etiológicos: lesões por objetos cortantes e fraturas de vértebras.
Anterior: Perda motora e sensitiva (temperatura e dor); Propriocepção íntegra;
Fatores etiológicos: retropulsão discal ou de fragmentos ósseos, lesão direta na coluna anterior, lesão da artéria anterior da medula
Posterior: Perda da sensibilidade proprioceptiva; Preservação da motricidade;
Prejuízo do equilíbrio e coordenação motora
cone e cauda equina: Lesão da medula sacra e raízes lombares; Paralisia flácida;
Pode-se ter preservação dos reflexos miccionais; Bexiga neurogênica autônoma: representa uma séria complicação dos pacientes com lesão de cone medular ou da cauda equina. Esse tipo de bexiga pode ser esvaziada por meio de manobras de Valsalva e de Crede.
Cite 2 objetivos do tratamento fisioterapêutico e 2 condutas fisioterapêuticas para lesado medular.
Evitar úlceras de decúbito e complicações respiratórias; Cinesioterapia para fortalecimento e resistência muscular acima do nível de lesão; Alongamento muscular global e trocas posturais; Estimular controle de tronco; Manobras de Push-Up;
Transferências; Bipedestação nas barras paralelas e treino com cadeira de rodas (seating); Bipedestação e treino de quedas; Deambulação.
QUESTIONÁRIO SOBRE VASCULARIZAÇÃO CEREBRAL:
Qual é a importância do polígono de Willis?
Localizado na base do cérebro. Responsável pela circulação arterial.Pode tornar-se importante para o desvio do sangue de uma área para outra, em face de uma obstrução que se instale lentamente.A a. carótida interna termina nas aa. cerebral anterior e cerebral média.
O suprimento sanguíneo cortical é feito por ramos de quais artérias?
É feito por ramos corticais das aa. cerebrais anterior, média e posterior.
A parte súpero-lateral de cada hemisfério cerebral é irrigada pela cerebral média.
As faces medial e basal dos hemisférios são irrigadas pela aa. anterior e posterior.
A artéria cerebral média irriga 3 lobos. Cite esses três lobos.
Temporal,occiptal e parietal
A artéria basilar é formada pela junção das artérias vertebrais que gera irrigação em 4 estruturas. Cite essas 4 estruturas.
Mesencéfalo (aa. cerebrais posteriores e cerebelares superiores);
Ponte (a. basilar); Bulbo (a. vertebral); Cerebelo (aa. cerebelares
O que ocorre com um indivíduo que apresenta oclusão total e parcial da artéria basilar?
Oclusão total a.basilar: óbito por isquemia dos núcleos e tratos do TC que controlam as funções vitais.
Oclusão Parcial: tetraplegia, perda da sensibilidade, coma e sinais em nervos cranianos.
Quais são os sintomas clínicos quando o indivíduo apresenta lesão na artéria cerebral média?
- Afasia: ausência ou redução da habilidade de comunicação através de fala, escrita ou sinais, devido à disfunção dos centros cerebrais.
- Afasia de Broca: afasia motora complicada com anartria(também chamada verbal ou executiva), caracterizada pela capacidade diminuída da comunicação, devido a deficiências das áreas motoras da fala, localizadas no cérebro.
Paralisia contralateral (hemiplegia motora pura, devido ao comprometimento da área motora somática) e déficit sensorial de predomínio braquial e face;
Habilidade comprometida para julgar distância (lobo parietal);
Hemianopsia homônima (impossibilidade de ver a metade do campo visual de 1 dos olhos e a metade interna do campo visual do outro olho que pode gerar perda da visão na metade do campo visual); 
Linguagem: comprometimento motor da fala gerando afasia e anomia (área de Broca)- Hemisfério dominante (esquerdo)= dificuldade para compreender as relações espaciais e da comunicação não-verbal se o hemisfério não for o dominante;
 Negligência unilateral;
Apraxia(distúrbio do movimento voluntário aprendido, caracterizado por uma incapacidade de efetuar movimentos propositados, que não pode ser responsabilizado por força inadequada, perda da coordenação, sensação reduzida, deficiências de atenção ou falta de compreensão ou perda da capacidade de movimentos coordenados).
Quais são os sintomas clínicos quando o indivíduo apresenta lesão na artéria cerebral anterior?
Paralisia MI e paresia no MS oposto (área motora da perna e área cortical do braço);
Incontinência urinária (giro frontal); Falta de espontaneidade; Inatividade motora.
Quais são os sintomas clínicos quando o indivíduo apresenta lesão na artéria cerebral posterior?
Hemianopsia homônima bilateral (perda parcial ou completa da visão em uma das metades do campo visual de um ou ambos os olhos), cegueira cortical, inabilidade de perceber objetos localizados fora do centro, apraxia ocular (lobo occipital);
Defeitos de memória (lobo temporal);
 Hemiplegia contralateral (pedúnculo cerebral);
 Ataxia contralateral;
 Tremor postural.
Quais são os sintomas clínicos quando o indivíduo apresenta lesão na artéria cerebelar?
Ataxia (pedúnculo cerebelar);Náusea;Tontura;Vômito;Nistagmo horizontal (núcleo vestibular)- movimentos involuntários horizontais dos olhos.
Quais são os sintomas clínicos quando o indivíduo apresenta lesão na artéria vertebral?
Diminuição na dor e temperatura do lado oposto (trato espinotalâmico);
Perda sensorial tátil e proprioceptiva (lemnisco medial); Hemiparesia de MS e MI;
Ataxia (é a perda da capacidade de coordenação dos movimentos musculares, caracterizada por base de apoio larga, tremores e má coordenação).