NP FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL

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NP FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL
7.Paciente M.J.D., 75 anos, professora aposentada, antecedentes pessoais de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, com diagnóstico médico de Acidente Vascular Cerebral isquêmico à esquerda em artéria 
cerebral média, sofreu o AVC há 04 meses. Na avaliação fisioterapêutica foram identificados os seguintes
 déficits motores e sensoriais: fraqueza muscular em membro superior e inferior à direita (membro superior mais acometido); hipertonia elástica em flexores de cotovelo, punho e dedos à direita; hipoestesia em 
regiões de face e membro superior à direita, déficit de equilíbrio estático (dificuldade de permanecer em 
ortostase sem apoio) e dinâmico (oscilações durante a realização da marcha), controle de tronco parcial
mente preservado e afasia de Broca (expressão). Segundo as informações apresentadas, qual é o diagnós
tico fisioterapêutico desta paciente? Assinale a alternativa correta:
(1 Ponto)
 Hemiparesia espástica incompleta desproporcionada com predomínio braquial à direita.
 Hemiparesia espástica completa desproporcionada com predomínio braquial à direita.
 Hemiplegia espástica completa desproporcionada com predomínio braquial à direita.
 Hemiparesia espástica incompleta proporcionada com predomínio braquial à direita.
 Hemiplegia espástica incompleta desproporcionada com predomínio braquial à direita.
8.O Traumatismo Cranioencefálico (TCE) é definido como: “Qualquer lesão decorrente de um trauma externo, que tenha como consequência alterações anatômicas do crânio, como fratura ou laceração do couro cabeludo, bem como o comprometimento funcional das meninges, encéfalo ou seus vasos, resultando em alterações cerebrais, momentâneas ou permanentes, de natureza cognitiva ou funcional”. Sua fisiopatologia é composta por múltiplos fatores decorrentes do acometimento de diversas estruturas do crânio. Anali
se as assertivas abaixo, defina como verdadeira (V) ou falsa (F) e assinale a alternativa correta:
(    v   ) I- A principal causa de Traumatismo Cranioencefálico em adultos são os acidentes automobilísticos.
(    v   ) II- O Traumatismo Cranioencefálico pode ser classificado em aberto, quando ocorre exposição do tecido cerebral; e fechado, geralmente ocasionado por movimentos de aceleração e desaceleração do cérebro contra o crânio.
(     F  ) III- São considerados como Lesão Primária os danos agravados por mecanismos fisiopatológicos decorrentes do trauma, enquanto a Lesão Secundária são danos diretos e imediatos ao trauma.
(     F  ) IV- A Escala de Coma de Glasgow é um instrumento que permite a mensuração da evolução do quadro clínico de indivíduos pós TCE, fornecendo um índice clínico do comprometimento crônico "geral" da função cerebral e motora, ou o chamado "nível sensório-motor“.
(    V   ) V- Os principais tipos de hematomas ocasionados pelo Traumatismo Cranioencefálico são: Hematoma Epidural (frequentemente associado a fraturas cranianas, ocorre deslocamento da dura-máter), Hematoma Subdural (ocorre entre a dura-máter e a aracnóide) e o Hematoma Intraparenquimatoso ou Intracerebral (que ocorre quando há lesão no tecido cerebral.
(1 Ponto)
São verdadeiras as assertivas II, III e IV.
São verdadeiras as assertivas I, III e V.
São verdadeiras as assertivas II, IV e V.
São verdadeiras as assertivas I, II e V.
Todas as assertivas são verdadeiras.
9.Paciente do sexo masculino de 20 anos foi admitido no Hospital pós agressão física com arma branca na região da coluna cervical. Ao exame físico, foi observado força muscular de grau V para os movimentos de flexão do cotovelo, extensão do punho e extensão do cotovelo em membros superiores, mas ausente em membros inferiores. Sensibilidade tátil superficial, vibratória e termoálgica ausente abaixo do dermátomo de C7. Contração anal voluntária ausente, assim como ausência de sensibilidade nesta região. Com base nas informações apresentadas sobre este paciente, avalie as afirmações abaixo e selecione a alternativa correta.
I.             Considerando o nível da lesão ele é considerado paraplégico.
II.           Ele apresenta um quadro de LM completa, ASIA A.
III.         Este paciente tem prognóstico para fazer trocas posturais baixas com independência.
(1 Ponto)
I e II.
II e III
I e III.
II.
I.
10.(ENADE 2010) Um paciente do sexo masculino, com 75 anos de idade, foi diagnosticado com doença de Parkinson. No momento, apresenta os principais sintomas compatíveis com a morte massiva dos neurônios da parte compacta da substância negra. Considerando o exposto, avalie as afirmações abaixo. 
 
I-            Na doença de Parkinson há, principalmente a morte de neurônios da substância negra, que liberam, em seus terminais, acetilcolina nos núcleos caudado e putamen (estriado) do telencéfalo.
II-          Os principais sintomas da doença de Parkinson são tremor de repouso, bradicinesia, micrografia, diminuição da expressão facial, depressão e sinais de demência.
III-        Na lesão dos núcleos da base, o tônus muscular caracteriza-se como hipertonia elástica na qual os grupos musculares agonistas e antagonistas são acometidos de forma diferente.
IV-         A lesão dos núcleos da base requer o tratamento fisioterapêutico que priorize exercícios que visem ao treino funcional, à orientação familiar e à prevenção de complicações secundárias.
 
É correto apenas o que se afirma nas frases:
(1 Ponto)
III e IV.
I, II e III.
I e III.
I, II e IV.
II e IV.
11.A observação do fisioterapeuta sobre a capacidade do paciente neurológico adotar e manter-se nas posturas neuroevolutivas compõe um momento importante da avaliação que pode ser adaptado como condutas terapêuticas que possibilitam a aquisição de objetivos de tratamento ao paciente. Analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta que apresenta os principais benefícios do treino das posturas neuroevolutivas ao paciente neurológico adulto portador de Esclerose Múltipla:
 
I-            Estimulação da sensibilidade superficial e profunda.
II-          Adequação do tônus muscular e redução da fadiga.
III-        Treino de equilíbrio e fortalecimento muscular.
IV-         Redução do movimento involuntário.
(1 Ponto)
Todas as assertivas estão incorretas.
Apenas II e IV são corretas.
 Estão incorretas as assertivas I e II.
Todas as assertivas estão corretas.
Apenas I e III são corretas.
12.Uma paciente do sexo feminino, 35 anos de idade, foi encaminhada ao setor de Fisioterapia com diagnóstico clínico de acidente vascular encefálico (AVE) do tipo isquêmico em região frontotemporal à direita. Apresentou como queixa funcional dor em ombro esquerdo e ausência de movimento nesse hemicorpo. 
Chegou acompanhada pelo marido em cadeira de rodas e apresentou dificuldade na compreensão das 
palavras durante a avaliação fisioterapêutica. O episódio do AVE ocorreu há uma semana. Avalie as frases abaixo sobre o caso clínico e em seguida, assinale a alternativa correta: 
(1 Ponto)
 Como recurso terapêutico para minimizar o quadro álgico e a plegia nos músculos relacionados ao ombro, o fisioterapeuta poderá utilizar o FES.
 Todas as frases acima estão incorretas.
Exercícios ativos resistidos estão contraindicados nesse período, uma vez que poderão aumentar a espasticidade no hemicorpo esquerdo.
 No quadro clínico, a paciente apresenta sinais clínicos sugestivos da fase espástica.
A dor no ombro deve estar relacionada à subluxação em decorrência da plegia e provavelmente hipotonia presente nesse período.
13.Uma correlação entre a neuroanatomia e neuroclínica é a associação da área lesada após um acidente vascular encefálico com o quadro clínico resultante, sobretudo em relação à origem da hemiplegia. Esse déficit motor, frequentemente, necessitará de intervenção fisioterapêutica. Avalie as afirmativas e assinale a alternativa correta:   
 
I. A lesão do neurônio motor superior é resultado do acometimento do trato córtico-espinal, sendo caracterizada, clinicamente, pelos sinais de hipertonia plástica, clônus muscular, Babinski e paresia ou plegia.
II. A hemiplegiapresente na fase aguda do acidente vascular encefálico é acompanhada de hipotonia muscular que influencia na capacidade de trocas posturais e movimentos funcionais do paciente nesse período.
III. A alteração de tônus muscular observada nos pacientes após o acidente vascular encefálico, é a hipertonia espástica, independente da área de lesão do acidente vascular encefálico.
É correto o que se afirma em 
 (1 Ponto)
II, apenas.
I e II, apenas
I, apenas.
III, apenas.
I, II e III.
14.As doenças que acometem o sistema nervoso do paciente adulto repercutem de forma variada na capacidade funcional do indivíduo. A Esclerose Múltipla (EM) e a Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) são exemplos dessa situação.  Sobre essas duas patologias é possível afirmar: 
(1 Ponto)
 O acometimento da sensibilidade profunda é uma causa que justifica o déficit de equilíbrio presentes nessas duas doenças.
O comprometimento no controle de esfíncter é um dos primeiros sintomas observados nos pacientes com EM e ELA.
 Em decorrência do acometimento do neurônio motor superior, presente na EM e ELA, o tônus observado nesses pacientes é a hipertonia espástica, independentemente do local de lesão desse neurônio.
 A fadiga observada nesses pacientes, com fisiopatologia diferente na EM e ELA, deve ser evitada durante a fisioterapia.
 Ambas possuem natureza autoimune, sendo as manifestações clínicas dependentes da área acometida pelos anticorpos ativados contra os respectivos antígenos.
15.O traumatismo crânio encefálico corresponde a lesão que acometa funcionalmente um dos componentes: calota craniana, couro cabeludo, meninges e encéfalo. Avalie as afirmativas e assinale a alternativa correta:                                                                                                   
I.    A postura de decorticação é resultado de lesão neurológica localizada acima do tronco cerebral após um TCE, onde o membro superior é mantido em padrão flexor e o inferior em extensão.    
II.    Um mecanismo de lesão secundária presente no TCE é a lesão axonal difusa, que acomete de maneira difusa a substância branca do encéfalo, cujo quadro clínico grave pode levar ao óbito.
III.    A Hipertensão Intracraniana (HIC) costuma ser a principal causa de óbito no TCE e é resultado da descompensação entre o sangue intracraniano, o tecido cerebral e o líquor encefálico.
É correto o que se afirma em 
(1 Ponto)
II, apenas.
I, II e III.
I, apenas.
I e III, apenas.
III, apenas.
16.As síndromes medulares são formas de lesões incompletas da medula espinal. A definição do quadro clínico será possível após o período de choque medular. A síndrome medular caracterizada pela presença de perda motora e da propriocepção homolateral à lesão e perda contralateral de sensibilidade dolorosa e térmica contralateral é denominada:
(1 Ponto)
 Síndrome medular anterior.
Síndrome medular posterior.
Síndrome de Brown Sequard.
Síndrome da cauda equina.
Síndrome medular central.