AULA 5 HEMOT 2018.1

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Reação transfusional e 
Procedimentos especiais em 
hemoterapia
Profª. Karla Melo
CENTRO UNIVERSITÁRIO MAURÍCIO DE NASSAU
GRADUAÇÃO EM BIOMEDICINA
DISCIPLINA:HEMOTERAPIA E BANCO DE SANGUE
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Reação transfusional
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Reação transfusional
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Reação transfusional
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Reação transfusional
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Procedimentos especiais 
em hemoterapia
• Algumas situações na clinica hemoterápica exigem cuidados 
adicionais
• Desleucocitação
• Irradiação
• Lavagem com solução salina
• Fenotipagem de Ag eritrocitários
• Congelamento de hemácias
• Alíquota de hemácias
• Hemácias rejuvenescidas
• Aquecimento de hemocomponentes
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• Alguns procedimentos especiais pode evitar 
reações transfusionais, tais como:
– Trali (lesão Pulmonar Aguda Relacionada à 
Transfusão)
– Doença do enxerto versus hospedeiro 
transfusional
– Reação febril não hemolítica
– Hemólise
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Procedimentos especiais 
em hemoterapia
Procedimentos especiais 
em hemoterapia
• Desleucocitação
– Filtros para retirada de leucócitos de concentrado de plaquetas ou de 
hemácias.
– Conceito: hemocomponente com quantidade de leucócitos abaixo de 
1x10 /unidade
– Prevenção de reações transfusionais febris não-hemolíticas em 
pacientes politransfundidos
– Pacientes com sorologia sabidamente não reagente para CMV
• Irradiação
– Prevenção da doença do enxerto versus hospedeiro transfusional 
– Realizada no concentrado de hemácias e de plaquetas
– Irradiação gama na dose de, pelo menos, 25Gy 
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Bolsa acoplada a filtro para leucócitos
Pré-armazenamento 
máximo de 48h
Procedimentos especiais 
em hemoterapia
• Lavagem com solução salina
– Retirar maior quantidadede plasma
– Realizada no concentrado de hemácias e de plaquetas
– Pacientes deficientes de IgA
– Pacientes com reações alérgicas graves.
• Fenotipagem de Ag eritrocitários
– Pacientes em esquema de transfusão crônica
– Prevenção da aloimunização
– Para os sistemas mais imunogênicos 
– Rh, Kell, Kidd, Duffy, MNS
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• Concentrado de hemácias congeladas 
• Manter estoques de sangue raro
• Conservadas em temperaturas iguais ou inferiores a 65ºC
negativos;
• Bolsas congeladas em até 6 dias após coleta;
• Presença de um agente crioprotetor;
• Validade de 10 anos;
• Deve ter pelo menos 80% da quantidade de hemácias da bolsa
original;
• Após descongelado, utilizar em até 4 h a temperatura ambiente
e até 24 horas se a 4 +- 2 ºC
11Karla Melo - Hematologia clínica 2011.2
Procedimentos especiais 
em hemoterapia
• Hemácias rejuvenescidas
• Tratadas por um método que restabelece os níveis normais de
2,3 Difosfato glicerol (2,3-DPG) e Adenina Trifosfato (ATP).
• As hemácias podem ser rejuvenescidas até três dias após seu
vencimento, desde que tenham sido mantidas a 4º +- 2ºC.
• Depois desse procedimento, os glóbulos vermelhos podem
ser lavados e transfundidos dentro de 24 horas. Os rótulos
dessas unidades devem indicar o uso de soluções de
rejuvenescimento.
12Karla Melo - Hematologia clínica 2011.2
Procedimentos especiais 
em hemoterapia
Procedimentos especiais 
em hemoterapia
• Aquecimento de hemocomponentes
– Transfusão em alta velocidade
– Exsanguíneo-transfusão
– Transfusão maciça
– Grande título de auto anticorpo a frio
– Contra-indicado para plaquetas
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• Transfusão maciça
• Administração aguda 
• Volume superior a uma vez e meia a volemia do paciente
• Reposição com sangue equivalente ao volume sanguíneo total 
de um paciente, em 24 horas.
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O que significa?
• Exsanguíneo-transfusão 
• Retirada e substituição do sangue
• Tem como objetivos remover as hemácias ligadas aos anticorpos 
e o excesso de bilirrubina
• Doença hemolítica do feto e do recém nascido
• O Sangue Total pode ser reconstituído pela combinação de 
uma unidade de concentrado de hemácias (CH) com uma 
unidade compatível de plasma fresco congelado (PFC).
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O que significa?
• OBJETIVOS DA AULA
• Exemplifique reações agudas e crônicas;
• Explique o que causa e como evitar: Trali (lesão Pulmonar 
Aguda Relacionada à Transfusão); Doença do enxerto versus 
hospedeiro transfusional; Reação febril não hemolítica;
• Quais são os procedimentos especiais e suas utilidades;
• Defina: transfusão maciça e exsanguíneo transfusão.
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• Bibliografia
• Guia para uso de hemocomponentes, ministério da saúde, 2ª 
edição.
• REAÇÕES TRANSFUSIONAIS: DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO. 
Medicina, Ribeirão Preto, 2003.
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