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Dermatofitose e Sarna demodecia (20/02/18)
O que pensar quando vemos dois yorks, irmãos de ninhada, filhotes com lesãoes alopecicas e descamativa, o diagnostico diferencial poderia ser sarna demodecica (demodicidose) ou dermatofitose.
Dermatites micóticas
Superficiais 
Dermatofitose
Malasseziose
Profundas
Esporotricose
Criptococose.
Se for filhote
Democididiose
Dermatofitose
Não é uma regra !!!!
Se for adulto
Foliculite bacteriana
Seborreia
Dermatofitose
Causada por um fungo pluricelular ceratinofilico, fungos que se alimentam de tecidos queratinizados.
Agentes: Microsporum canis (zoofilico), microsporum gypseum (geofilico), microsporum mentagrophytes (zoofilico).
Yorkshire e Persa são animais mais propensos.
Animais com menos de 1 ano 65% (filhotes), animais com mais de um ano 35%.
Transmissão: por contato direto/indireto, fômites, zoonoses. Em banho e tosa esses animais se contaminam bastante.
Exame clinico: anamnese - ausência de prurido.
Exame fisico: Alopecia, crostas e escamas, lesões circulares irregulares.
Exame para diagnostico: luz de wood (apenas para microsporum canis, resultado sai na hora), tricograma (exame direto) tem que ter um bom olho clinico, pode dar falso negativo ou positivo ou cultura fungica (meio de sabouraud).
Alguns gatos possuem microsporum canis em sua microbiota, ele pode vir a desencadear a doença ou apenas ser um portado assintomatico, gato é um reservatório.
Tópico: associação de miconazol e clorexidine.
Sistêmico: Antifúngico. O Itraconazol não pode ser genérico e nem manipulado, não irá ter tratamento efetivo.
Gato repilou (cresceu o pelo novamente) deve se fazer nova cultura.
Cão repilou está tratado.
Sarna Demodecica
Causada pela multiplicação exagerada de um ácaro, que normalmente está presente no folículo piloso (derme) dos cães. 
Diagnóstico: exame parasitologico de raspado cultaneo positivo, feito em qualquer região da lesão cultanea, com exceção em Shar pei, ele tem muita mucina na pele, o raspado pode dar um faso negativo então é necessario fazer uma biopsia, animal com pododermatite cronica tambem pode dar falso negativo.
O ácaro se chama demodex canis, demodex cornei, demodex injai, sendo o primeiro o mais casuistico na clinica veterinaria.
O animal já tem o ácaro demodex em sua microbiota ele vai se proliferar e causar a sarna quando o animal esta imunossuprimido, essa imunossupressão em animais jovens pode ser genetica. 
Quando os reprodutores possuem defeito qualitativo de linfocito T, é passado para o filhote, e ai o demodex comeceça a se multiplicar causando a sarna demodecica, assim pai e mãe devem ser retirados da reprodução.
Sarna demodecica é uma infermidade que não permite disgnostico terapeutico, deve se ter o exame para fazer o disgnostico. 
Transmissão: vertical, defeito genético da combinação dos pais, não é obigatório que os pais manifestem a doença.
É uma enfermidade de: filhotes (70% dos animais com menos de 1 ano de idade), 90% até 3 anos, cães de raças definida.
 
Prurido: classicamente tem ausencia de prurido, só terá prurido em caso de infecção bacteriana secundária.
Tratamento: Ivermectina, moxdectina, doramectina, Amitraz, isosasolinas (bravecto e simparic) são os utilizados pelo professor.
Dectomax é uma injeção para cavalo, usamos o liquido uso oral com cães com a autorização do proprietário.
O tratamento que o professor mais usa!!!
Três raspados negativos com um intervalo de 15 dias é alta clínica.
Bravecto a cada 3 meses entra como preventivo 
Escabiose canina
Agente: Sarcoptes scabiei
Transmissão: direta e indireta de todas as maneiras.
Em dois meses tem 80% de evolução, com muito prurido.
Acomete filhotes de 50% dos animais com menos de 1 ano de idade, qualquer raça, é uma doença parasitaria intensamente contagiosa.
Doença infecciosa.
Os ácaros comem a epiderme, provocam uma reação alérgica de hipersensibilidade tipo 1.
Tem reflexo otopedal.
Borda de orelha e cotovelo são os locais mais acometido em cães.
Escabiose pode ser submetido a tratamento terapêutico.
Tratamento sistêmico
Diagnostico diferencial entre as dermatopatias alérgicas (27/02/18)
O diagnóstico é 100% clinico, é feito por exclusão/eliminação, não há exame que comprove quando temos uma ou outra, é feita por eliminação.
Dermatite atópica (DA) é uma reação alérgica a antígenos ambientais (aero alérgicos) e defeito de barreira cutânea. É uma doença cutânea inflamatória crônica e recorrente, pruriginosa com predisposição genética. DA não tem cura, apenas o controle.
Cães não fazem marcha atópica.
Dermatite atópica = reação ao IGE
Dermatite atópica símile = não tem reação ao IGE.
Essa doença não se manifesta no nascimento, na grande maioria se manifesta de 2-3 anos, é quando os sinais clínicos aparecem. 
Blefarite, otite, pododermatite são patologias que podem ser desencadeadas pela DA.
Para chegar ao diagnóstico de DA, devo eliminar DAPE e HA (alergia alimentar).
Critérios de Favrot DA
Aparecimento dos sinais clínicos antes dos 3 anos.
O cão vive dentro de casa na maior parte do tempo.
O prurido responde ao tratamento com glicocorticoides.
O prurido numa fase inicial é sine matéria (ou seja, um prurido sem lesão).
Tem as patas dianteiras afetadas.
Tem os pavilhões auriculares afetados.
As margens dos pavilhões auriculares não estão afetadas.
A zona dorso lombar não está afetada.
Os critérios de Favrot nada serve para a clínica veterinária, foi selecionado um grupo homogêneo de animais para tal pesquisa, as vezes o animal pode apresentar os critérios 1-2-3-4- e não apresenta o restante.
O diagnóstico entre as dermatopatia é feito da seguinte forma:
Eliminar parasitas, por aproximadamente 40 dias, se o animal voltar 100% após esse período de controle parasitário rigoroso, o diagnóstico é DAPE. O protocolo que o professor usa é Seresto ou Bravecto, não pode fazer o Simparic porque ele tem palatabilizante, e como ainda não se sabe se esse animal tem HA o palatabilizante vai interferir na segunda etapa do tratamento.
Se no retorno (após o controle parasitário), ainda não tiver melhora, a suspeita é de HA e DA, o próximo passo é mudar a dieta do animal, por no mínimo 8 semanas de dieta, sem nada de petiscos, apenas com a ração de proteína hidrolisada ou proteína inédita. No brasil é utilizado lombo de porco, carne de coelho ou salmão. Rações hipoalergênicas no brasil = Royal canin, Total equilíbrio, Z/D Hills, ou dieta caseira.
Se após as 8 semanas de dieta, o animal ficar bom, significa que era alergia alimentar, caso contrário é alergia atópica.
Lembrando que em todo o período de tratamento esse animal deve estar livre parasitas.
Não existe produto antipulga que impeça a pulga de picar, os tópicos quando estão no início impede uma boa quantidade de picadas, mas isso é somente no início.
Existe 20% dos animais (que passaram por pesquisa) dos quais tem mais de uma alergia associada, dermatite atópica mais alergia alimentar, ou DA + DAPE + HA.
Tratamento multimodal = hidratar a pele do animal que tem dermatite atópica, fazer controle parasitário.
Se o animal apresentar piodermite, infecção na pele (BOG = sobre crescimento de bactéria), MOG (sobre crescimento de malassezia), 95% das vezes é secundário, onde deve se entrar com antibiótico para BOG e antifúngico para MOG.
Cincos passos para a Piodermite:
Ver se tem lesões na pele compatíveis.
Fazer citologia 
Entrar com antibiótico
Refazer a citologia para detectar qual a melhora clínica.
Terapia TÓPICA na fase dependente para DA
Shampoo antisséptico ou anti seborreico por 30 a 60 dias.
Quando sair da fase infecciosa entrar com shampoo hidratante para sempre.
Repositor de barreira cutânea.
Terapia SISTEMICA para DA
Apoquel age em poucas horas, pouco efeito colateral, uso diário para sempre, é um medicamento caro.
Ciclosporina demora 25 dias para começar a agir, porém é mais em conta que o Apoquel, efeito colateral brando, pode dar hiperplasiade gengiva, reduzir para 48h.
Anti-histamínico não funciona.
Meticorten (corticoide), é bom porem arriscado. 
É para fazer um dos tratamentos acima e pode associar a imunoterapia.
Imunoterapia
Teste para detecção de anticorpos ou reações alérgicas.
É criado uma vacina da qual terá o agente causador da DA, pode ser aplicada subcutânea, oral ou no linfonodo, após 10 meses de uso o animal pode a vir ter uma resposta positiva com crises mais leves ou curtas ou até curar (muito raro), uma vez iniciado a imunoterapia ela é para todo o sempre.
Teste sorológico (quantidade de IGE), ou teste intradermico, são 5 testes que podem ser feitos para a imunoterapia.
A imunoterapia é um tratamento muito caro, e o cliente deve saber que o animal pode ter apenas um abrandamento para as crises, são poucos os casos onde se tem a cura.
Piodermite (06/03/18)
Toda vez que tiver um cão com piodermite se deve procurar outra doença de pele que levou a ter piodermite ou uma doença metabólica que levou a piodermite como hiperadreno, logo piodermite é uma doença secundária, causada por um grupo de bactérias.
É muito difícil encontrar piodermite em felinos, é mais comum em cães.
Normalmente em piodermite não se faz cultura de antibiograma, se faz o antibiótico empírico (não necessita de exame).
São geralmente doenças pruriginosas (superantígenos).
Diagnóstico é feito pelo aspecto da lesão e pela citologia
Diagnóstico definitivo para detectar se é uma piodermite primaria ou secundaria, precisa de um raciocínio clinico, eliminação. 
Lesão com colarinho epidérmico, pústula e hiperemico no centro da lesão, são características da piodermite.
Como confirmar se é uma piodermite: através do exame citológico, técnicas de coleta: se for em lesão plana ou prega passar o cotonete umedecido, se for uma lesão papulo crostosa, retira a crosta e faz imprint, se for uma lesão com pústula passar na lamina essa secreção por imprint.
Citologia com células de descamação e eosinófilos sem a presença de bactéria ainda sim é considerado uma piodermite.
BOG doença de base que quase sempre é um animal alérgico ou com seborreia, BOG no geral não precisa tomar antibiótico sistêmico (pois é classificado como piodermite externa) é usado antibiótico tópico. Quando o animal sai da crise de BOG para de se coçar a doença de base é primaria (seborreia ou hipotireoidismo), o animal saiu da crise de BOG mas continua a ter prurido é porque ele apresenta Dermatopatia alérgica podendo ser qualquer uma das três (HA, DA, DAPE), deve se entrar com antiparasitas, se não melhorar mudar a alimentação.
Cuidado com a anamnese do retorno se após o antibiótico ainda persistir o prurido o animal pode ter qualquer uma das três dermatites alérgicas (deve se tratar).
Se após o antibiótico ele não tem mais prurido e for descartada outras dermatites pode ser uma piodermite primaria (após eliminar todas as possibilidades não pruriginosas).
Se após o antibiótico não teve melhora alguma pode se pensar em duas possibilidades, em resistência bacteriana ou doença autoimune (pensar principalmente pênfigo foliáceo), deve se fazer uma cultura bacteriana (para saber se tem resistência a meticilina) e um exame histopatológico (para saber se é pênfigo foliáceo).
Tópica 1: para todos: qualquer tipo de infecção vai usar os xampus (Peróxido de benzoila, clorexidine, Irgasan (mais barato) 
Tópica 2: quando a lesão tiver babando, compressa ou banho de imersão com Burrow ou permanganato de potássio, ele vai secar aquela baba, desnatura as proteínas.
Tópica 3: quando der, são pomadas, sprays.
Antibiótico se deve usar a cefalosporina (cefalexina) de primeira escolha, se não der resultado se deve pedir um antibiograma para avaliar a resistência a meticilina, em segunda escolha amoxi com clavulanato.
Tratamento: BOG fica só no tratamento tópico.
Na Foliculite superficial se trata até o desaparecimento das lesões, assim que não tiver mais lesão da antibiótico por mais 7 dias, média de 20-25 dias.
Na Foliculite profunda dar antibiótico até o desaparecimento das lesões e depois por mais 15 dias, média de 40 -45 dias.
Se tratar com o primeiro antibiótico e não der resultado, trocar para o segundo e também não der resultado, se deve pensar em resistência bacteriana, pode se usar sulfa potencializada como tentativa.