FISIOTERAPIA NA SAÚDE DA CRIANÇA

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1a Questão (Ref.: 201407761004)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Criança de 8 meses de idade cronológica, nascida de parto prematuro com 24 semanas de idade gestacional, permaneceu em UTIN por aproximadamente 3 meses. Na alta hospitalar, foi encaminhada para o tratamento fisioterapêutico. Ao exame, observa-se que a criança eleva a cabeça em prono a 45º por curtos períodos, mas não mantém o controle, voltando a cabeça lateralmente para a direita. Em supino, interessou-se principalmente pela face humana, mas teve dificuldades para acompanhar os objetos. Não leva as mãos à linha média para alcançar o brinquedo, mas as toca eventualmente no centro do corpo. Puxada para sentar, não acompanha o movimento, participando apenas nos últimos 15º da manobra. Sentada com apoio do terapeuta, eleva a cabeça à posição vertical, mas não mantém. De pé, observa-se intensa extensão em membros inferiores, desfaz a posição com flexão de joelhos. Assinale a alternativa correta após identificar a idade corrigida e com que idade o comportamento motor é compatível.
		
	
	8 meses de idade corrigida e 2 meses de comportamento motor.
	
	6 meses de idade corrigida e 3 meses de comportamento motor.
	 
	4 meses de idade corrigida e 2 meses de comportamento motor.
	
	4 meses de idade corrigida e 6 meses de comportamento motor.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201407808559)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Controle motor é definido como a habilidade de regular ou direcionar os mecanismos essenciais do movimento. Com relação ao controle motor e aos fatores que influenciam a natureza do movimento humano, Assinale V para alternativa VERDADEIRA e F para FALSA.
		
	 
	Os sistemas que controlam a percepção tem seu papel na determinação das nossas ações. Estes sistemas incluem receptores sensoriais periféricos que enviam aferências para diferentes regiões do encéfalo. As regiões do encéfalo correspondem a níveis de processamento mais elevados, onde as informações sensoriais são integradas.
	 
	A Teoria dos Sistemas, apesar de ser considerada mais abrangente, não considera o sistema musculoesquelético e nem a ação da gravidade no controle do movimento.
	 
	Dentre os fatores ligados à tarefa que influenciam o controle do movimento, podemos citar as tarefas de estabilidade ou estáticas, que incluem, por exemplo, atividades como andar e correr.
	 
	Dentre os fatores que influenciam a natureza do movimento, pode-se destacar os fatores ligados ao indivíduo, considerando que o movimento surge a partir da interação de processos múltiplos como ação, percepção e cognição.
	 
	Não são somente os fatores relacionados ao indivíduo que influenciam a natureza do controle do movimento, mas também fatores ligados à da tarefa e ao ambiente.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201407801708)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Os movimentos fetais (MF) são de grande importância para a vigilância do bem-estar fetal e constituem um dos métodos mais antigos utilizados na sinalização da condição fetal no período anteparto. A redução da movimentação fetal associa-se a maior risco de prematuridade, baixo peso do recém-nascido, ou mesmo de morte fetal. A queixa de diminuição da movimentação é um dos primeiros sinais clínicos de comprometimento da vitalidade do feto. NOMURA, Roseli Mieko Yamamoto et al. Concordância entre a percepção materna dos movimentos fetais e a visualização pela ultrassonografia. Rev. Bras. Ginecol. Obstet. 2013, vol.35, n.2. A partir do contexto acima, julgue as afirmativas VERDADEIRAS OU FALSAS:
		
	 
	O feto possui 3 tipos básicos de movimentos: os movimentos agudos dos membros de chutar ou de dar murros (a partir do 6º mês); os movimentos lentos de contorsão ou debater-se (6º/7º mês) e movimentos convulsivos agudos, que aparecem como um espasmo ou soluço do diafragma.
	 
	Estima-se que não há conexão lógica entre os estímulos externos e os padrões de comportamento fetal. Respostas reflexas são vistas ao longo de toda a gestação e não relacionam-se ao estado emocional e /ou comportamental da gestante.
	 
	Durante o período pré-natal, o bebê experimenta os padrões motores essenciais para a aquisição do desenvolvimento motor após o nascimento, sendo que muitos dos comportamentos apresentados intra-útero são vistos após o nascimento.
	 
	A atividade motora fetal inicia-se por volta da 12ª semana de gestação com movimentos no plano transverso, seguido pelos movimentos no plano frontal e sagital, respectivamente.
	 
	A partir do desenvolvimento de exames de imagem como o Ultrassom, verificou-se que as atividades fetais, antes consideradas puramente reflexas, constituíam-se, na verdade, em padrões fundamentais de ação a partir dos quais todos os movimentos humanos se desenvolvem.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201407263909)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A criança Pré-matura apresenta:
		
	
	Hipertonia, reflexos exacerbados, redução de movimentos ativos e desorientação a linha média.
	
	Baixo peso, atraso no desenvolvimento, menor imunidade e reflexos exacerbados.
	
	Redução de movimentos ativos e passivos, hipotonia arreflexia.
	
	Menor padrão de extensão e abdução, redução de movimentos ativos, baixo peso e hipotonia.
	 
	Redução de movimentos ativos, maior padrão de extensão e abdução, arreflexia e hipotonia.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201407835363)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Assinale abaixo a alternativa que apresenta a descrição mais adequada dos padrões motores e posturais pertinentes a um recém nascido com idade corrigida de 3 meses
		
	 
	Em supino, mantém a cabeça na linha média a maior parte do tempo
	
	O RTCA já desapareceu completamente, não se apresenta de nenhuma forma, nem incompleto.
	
	Quando em decúbito lateral não possui a capacidade de tocar uma mão na outra
	
	Quando em prono a descarga de peso é feita somente na cabeça, sem a participação da cintura escapular.
	
	Quando puxado para sentar, a cabeça não acompanha o tronco, ficando em hiperextensão.
		
	
	 1a Questão (Ref.: 201407263953)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Jéssica nasceu hoje, na trigésima primeira semana de gestação, sem maiores alterações neurológicas. Mesmo antes de ir avaliá-la, sabendo dessas informações, podemos afirmar que Jéssica:
		
	
	Como Jéssica não tem alterações neurológicas, devemos esperar que ela esteja fisiologicamente da mesma forma que uma criança termo, assim como os movimentos e posturas que realiza estarão iguais aos da criança termo.
	
	Jéssica está com hipotonia global associada a flexão fisiológica normal e global.
	
	Possui flexão fisiológica normal, que aos poucos, será reduzida.
	
	A idade corrigida de Jéssica corresponde a um mês e meio de vida.
	 
	Jéssica está com hipotonia global e ausência da flexão fisiológica normal.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201407916188)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Uma criança com diagnóstico de mielomeningocele poderá apresentar, associado, um quadro clínico de
		
	
	Encefalite.
	
	Panencefalite.
	
	Microcefalia
	 
	Hidrocefalia.
	
	Anencefalia.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201407747393)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	"De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), são considerados prematuros os recém-nascidos com idade gestacional inferior a 37 semanas. O grupo inclui crianças desde o limite da viabilidade até próximo ao termo, apresentando características fisiológicas e patológicas distintas." (Araújo ATC, Eickmann SH, Coutinho SB. Desenvolvimento motor de prematuros em unidade neonatal: Fatores determinantes e avaliação precoce. Temas sobre Desenvolvimento 2011). Considerando o perfil de risco do recém-nascido, assinale a alternativa que contém somente fatores de risco neonatais associados ao recém-nascido.
		
	
	displasia broncopulmonar, desnutrição materna,aspiração de mecônio.
	
	uso de álcool durante a gestação, hipóxia e hiperglicemia por diabetes gestacional.
	 
	hemorragia intracraniana, hiperbilirrubinemia, baixo peso ao nascimento.
	
	longa permanência em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), vulnerabilidade do encéfalo imaturo, síndromes hipertensivas maternas (pré-eclâmpsia).
	
	infecções maternas, hidrocefalia, longa permanência em ventilação mecânica e oxigenoterapia.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201407761004)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Criança de 8 meses de idade cronológica, nascida de parto prematuro com 24 semanas de idade gestacional, permaneceu em UTIN por aproximadamente 3 meses. Na alta hospitalar, foi encaminhada para o tratamento fisioterapêutico. Ao exame, observa-se que a criança eleva a cabeça em prono a 45º por curtos períodos, mas não mantém o controle, voltando a cabeça lateralmente para a direita. Em supino, interessou-se principalmente pela face humana, mas teve dificuldades para acompanhar os objetos. Não leva as mãos à linha média para alcançar o brinquedo, mas as toca eventualmente no centro do corpo. Puxada para sentar, não acompanha o movimento, participando apenas nos últimos 15º da manobra. Sentada com apoio do terapeuta, eleva a cabeça à posição vertical, mas não mantém. De pé, observa-se intensa extensão em membros inferiores, desfaz a posição com flexão de joelhos. Assinale a alternativa correta após identificar a idade corrigida e com que idade o comportamento motor é compatível.
		
	
	6 meses de idade corrigida e 3 meses de comportamento motor.
	 
	4 meses de idade corrigida e 2 meses de comportamento motor.
	
	4 meses de idade corrigida e 6 meses de comportamento motor.
	
	8 meses de idade corrigida e 2 meses de comportamento motor.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201407263909)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A criança Pré-matura apresenta:
		
	
	Baixo peso, atraso no desenvolvimento, menor imunidade e reflexos exacerbados.
	
	Hipertonia, reflexos exacerbados, redução de movimentos ativos e desorientação a linha média.
	
	Redução de movimentos ativos e passivos, hipotonia arreflexia.
	
	Menor padrão de extensão e abdução, redução de movimentos ativos, baixo peso e hipotonia.
	 
	Redução de movimentos ativos, maior padrão de extensão e abdução, arreflexia e hipotonia.
		
	
	 1a Questão (Ref.: 201407301894)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	São considerados Fatores de Risco Ambiental para o bebê:
		
	
	Mielopatias
	 
	Abuso materno de drogas e álcool
	
	Necessidade de ventilação mecânica por 36 horas ou mais
	
	Infecção
	
	Idade gestacional menor ou igual a 32 semanas
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201407260053)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Sabe-se que o desenvolvimento das habilidades motoras da criança depende, dentre várias questões, do desenvolvimento harmonioso e integrado de diferentes regiões do sistema nervoso central bem como, do ambiente que a cerca. As lesões no nível cortical produzem perturbações no processo de inibição das atividades primitivas que incluem alguns reflexos, que podem passar a dominar a atividade motora desta criança. Diante de uma afecção das estruturas neurológicas, a criança apresentará dificuldades em realizar movimentos voluntários como erguer a cabeça, rolar, sentar, engatinhar e até mesmo andar. Assinale a afirmativa que endossa o texto acima:
		
	
	A criança precisa preservar as aquisições reflexas primitivas que são mediadas pelo 1º nível de integração motora (medular), pois formam a base do desenvolvimento motor a fim de que ocorra a evolução normal das habilidades motoras.
	
	O reflexo de Sucção e de Moro quando estão presentes indicam o funcionamento normal do 4º nível de integração motora (cortical) que demonstra o amadurecimento funcional descendente das estruturas neurológicas pela mielinização.
	
	No 4º nível de integração motora (cortical) é desencadeado um grupo de atividades reflexas denominadas reações de endireitamento que permitem a realização de atividades com nível de complexidade moderado como no rolar.
	
	O atraso nas aquisições das posturas mais elevadas e complexas bem como de uma motricidade mais elaborada sugere que deve-se esperar que o controle reflexo primitivo e postural amadureça.
	 
	A criança já possui bom desenvolvimento motor quando alcança o nível cortical da motricidade visto que apresenta o controle do movimento voluntário e equilíbrio. Lesões neste nível impedem a inibição dos reflexos primitivos.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201407835583)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Espinha bífida é uma deficiência que causa disfunção motora e sua incidência é secundária apenas à paralisia cerebral. Muitos fatores podem levar a espinha bífida, e a predisposição genética pode ser aumentada pela existência de vários fatores ambientais. Baixos níveis de ácido fólico materno antes da concepção têm sido implicados por vários estudos. Sobre o tratamento de pacientes com espinha bífida, analise as afirmativas a seguir: I- A fisioterapia pode começar no início do período pré‐operatório, antes do fechamento das costas. Idealmente, o fisioterapeuta que faz a avaliação no pré‐operatório continuará a tratar o bebê durante a hospitalização; II- O teste muscular manual feito pelo fisioterapeuta pode dar informações objetivas em relação à presença e à quantidade de força muscular presentes nas extremidades inferiores do bebê; III- Fatores extrínsecos podem influenciar a habilidade de movimentos nas primeiras horas de vida do bebê. Os efeitos da anestesia na mãe, o aumento da pressão encefálica, a letargia geral e a fadiga em função de um trabalho de parto longo ou difícil podem deprimir movimentos espontâneos; IV- Uma avaliação da Amplitude de Movimento preliminar pode ser feita antes do fechamento das costas. Neonatos normais têm contraturas em flexão de até 30° no quadril, de 10 a 20° nos joelhos e uma dorsiflexão de tornozelo de até 40 ou 50°. As limitações de ADM no bebê com espinha bífida não devem ser consideradas como indicação para alongamento agressivo e imediato. Estão CORRETAS as afirmativas: (Concurso Modificado)
		
	
	II e III apenas;
	 
	I, II, III e IV.
	
	I e IV apenas;
	
	II e IV apenas;
	
	I, II e III apenas;
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201407730535)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Define-se esta condição como sendo uma lesão do plexo braquial ao nascimento que traduz-se clinicamente por perturbação motora e sensitiva do membro superior acometido dependente de lesão dos nervos que constituem o plexo braquial. A lesão é provocada pelo estiramento dos troncos nervosos ou avulsão radicular que pode ocorrer durante o trabalho de parto. Considere as afirmações abaixo e assinale a alternativa VERDADEIRA em relação a doença descrita.
		
	 
	A doença descrita acima é denominada Paralisia Obstétrica ou Paralisia Braquial Obstétrica (PBO) e uma das classificações inclui a Paralisia Alta ou de Erb-Duchene. Neste caso, há lesão nas raízes mais altas do plexo braquial (C5 a C7) e ao exame físico, o membro superior acometido do lactente apresenta a postura característica em "gorjeta do garçom".
	
	Com relação à avaliação fisioterapêutica nestes pacientes, não é necessário avaliar a manifestação dos reflexos primitivos do lactente, nem tão pouco a aquisição das habilidades motoras normais, pois nem a atividade reflexa e nem o desenvolvimento motor serão afetados pela doença.
	
	A doença descrita acima é considerada uma doença musculoesquelética e, em todos os casos desta patologia há sempre comprometimento motor, mas a sensibilidade no membro superior afetado sempre é preservada.
	
	Clinicamente a Paralisia Baixa ou de Klumpke atinge as raízes superiores (C5 a C7) e corresponde a forma mais comum de apresentação da doença, caracterizada pela presença da mão "emgarra".
	
	Paralisia da mão com ausência do reflexo de preensão palmar, sendo referida como "bom ombro, má mão", é característica da Paralisia Alta ou de Erb-Duchene.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201407915856)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	(ENADE 2007) Paciente de 5 anos de idade apresenta diagnóstico de mielomeningocele, nível lombar alto. Nesse caso, qual o procedimento fisioterapêutico mais adequado?
		
	
	Fortalecer a musculatura dos membros superiores e inferiores e do tronco; prevenir deformidades de membros inferiores e do tronco; realizar o treino de ortostatismo no parapodium e a deambulação fazendo uso de goteiras suropodálicas.
	 
	Fortalecer a musculatura dos membros superiores e inferiores e do tronco; prevenir deformidades de membros inferiores e do tronco; realizar o treino de ortostatismo no parapodium e a deambulação fazendo uso de órtese longa bilateral com cinto pélvico e auxílio de andador ou muletas.
	
	Direcionar a terapia para o fortalecimento e o alongamento da musculatura de membros inferiores; prevenir deformidades de membros inferiores, fazendo uso de goteiras suropodálicas e estimular o ortostatismo.
	
	Direcionar a terapia para o fortalecimento da musculatura dos membros superiores e do tronco; prevenir deformidades de membros inferiores através de alongamentos passivos; preparar o paciente para fazer uso de cadeiras de rodas.
	
	Direcionar a terapia para o fortalecimento da musculatura dos membros superiores e do tronco; prevenir deformidades; estimular o ortostatismo somente com o uso do parapodium e realizar alongamentos passivos.
	
	 1a Questão (Ref.: 201407811693)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Um estudo, realizado pela Universidade de Villejuif (França), revela que bebês nascidos entre 24 e 32 semanas de gestação correm mais risco de apresentar limitações motoras graves ou moderadas na infância. Foram analisadas mais de 2.900 crianças nascidas prematuramente, entre 24 e 32 semanas de gestação, e outras 667 crianças nascidas após a 39ª ou a 40ª semana. As crianças tiveram sua capacidade motora analisada ao nascer e, mais tarde, aos cinco anos de idade. Os resultados mostraram que a incidência de incapacidades motoras era maior nas crianças que nasceram prematuramente. Entre as crianças que nasceram de parto prematuro, 5% tinham alguma incapacidade grave; 9%, incapacidades moderadas e 25%, incapacidades menos graves. Já no grupo de crianças que nasceram após o período de gestação normal, os percentuais caíram para 0,3%, 3% e 8%, respectivamente. Considerando as informações acima, marque a alternativa correta;
		
	
	Cabem, ao profissional da enfermagem, ações nos níveis primários e secundários de atenção à saúde da criança e ao fisioterapeuta apenas o tratamento das limitações motoras das crianças prematuras.
	
	Aos profissionais de saúde cabe elaboração de estratégias eficientes de tratamento das doenças, deficiências e incapacidades e aos políticos elaboração de ações de saúde pública.
	
	As incapacidades motoras são maiores em bebês pós-termo.
	
	Não há relação direta entre prematuridade e limitações motoras
	 
	Considerando a relação entre incapacidade motora e prematuridade, cabe, também, ao profissional fisioterapeuta pensar em estratégias eficientes de prevenção da prematuridade, colaborando com ações para controle dos fatores de risco para prematuridade.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201407263563)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	" A doença evolui de forma previsível, em estágios....da seguinte forma: o primeiro deles , denominado estagnação precoce,inicia-se entre seis e 18 meses e caracteriza-se por uma parada no desenvolvimento,desaceleração do crescimentodo perímetro cefálico, diminuição da interação social com conseqüente isolamento.O segundo,rapidamente destrutivo,inicia-se entre um e três de idade e observa-se uma rápida regressão psicomotora domina o quadro....comportamento tipo autista, perda da fala e aparecimento dos movimentos estereotipados das mãos,com subseqüente perda da sua função práxica;disfunções respiratórias(apnéias em vigília,episódios de hiperventilação e crises convulsivas começam a se manifestar...... terceiro estágio : o pseudo-estacionário......o quarto: deterioração motora tardia. O texto é um descrição clínica de uma patologia degenativa. Assinale a alternativa correta :
		
	
	Espinha Bífida Aberta do tipo Mielomeningocele
	
	Síndromes reumatológicas
	
	Encefalopatia Crônica da Primeira Infância do tipo atetósica
	
	Distrofia Muscular Progressiva de Duchenne
	 
	Síndrome de Rett
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201407263880)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A.G.Z, sexo feminino nasce com eritroblastose fetal . Classifique quanto ao grupo sanguíneo Rh da sua mãe, do seu pai e da criança em sequencia.
		
	
	Rh+, Rh+, Rh-.
	
	Rh-, Rh+, Rh-.
	
	Rh-, Rh-, Rh+.
	 
	Rh+, Rh-, Rh-.
	 
	Rh-, Rh+, Rh+.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201407260039)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Muitos são os fatores de risco que podem levar uma criança a desenvolver alguma forma de deficiência a curto ou a longo prazo. A Organização Mundial de Saúde estima que 70% destas causas de deficiência podem ser evitadas através de medidas simples e de baixo custo. Desta forma, assinale a alternativa que corresponde aos fatores de risco pré natais que podem ser minimizados através do trabalho de conscientização das mães e atenção aos cuidados adequados.
I - A Anoxia, Meningite, Mielomeningocele e síndrome de Down podem ser detectados através da ultrassonografia durante o acompanhamento pré natal;
II - A Icterícia e a Hidrocefalia merecem atenção imediata na sala de parto principalmente quando a criança é pré termo;
III - A ingestão de álcool e o fumo por parte da mãe podem trazer comprometimentos respiratórios e dependência química ao neonato;
IV - As infecções urinárias maternas devem ser urgentemente tratadas para que não ocorra aborto espontâneo ou prematuridade.
		
	
	Apenas I, II e III estão corretas
	
	Apenas I e II estão corretas
	
	Apenas II e IV estão corretas
	 
	Apenas III e IV estão corretas
	
	Apenas II III e IV estão corretas
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201407793222)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	(ENADE 2007) Paralisia Cerebral (PC) é um grupo de desordens do desenvolvimento do movimento e da postura devido à lesão não progressiva no encéfalo imaturo, com etiologia e quadro clínicos diversos. Na PC, as desordens motoras estão frequentemente associadas às alterações sensoriais, cognitiva, comunicativa, perceptiva e/ou comportamental. Com o auxílio desta definição, julgue as afirmações que se seguem. I - A lesão que causa a PC poderá ocorrer no período pré-, peri- ou pós-natal até os 2 ¿ 3 anos de vida. II - Devido à diversidade da etiologia, as manifestações clínicas da PC não são facilmente observadas. III - O diagnóstico da PC é baseado em alterações predominantemente motoras. IV- Devido ao caráter predominantemente motor, raramente são encontrados distúrbios sensoriais associados ao quadro de PC. V - Tanto a lesão no encéfalo quanto os sinais e sintomas característicos da PC não são progressivos. Estão corretas, apenas, as afirmações:
		
	
	I e II.
	
	III e V.
	
	I e V.
	 
	I e III.
	
	II e IV.