(20170906185737)ESTRUTURA ANATÔMICA, HISTOLÓGICA E FISIOLÓGICA DO CORAÇÃO

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ESTRUTURA ANATÔMICA, HISTOLÓGICA E 
FISIOLÓGICA DO CORAÇÃO
Prof. Esp. Diego Neves
INTRODUÇÃO - CORAÇÃO
 É UM ÓRGÃO MUSCULAR OCO QUE SE LOCALIZA NO MEIO
DO PEITO, SOB O OSSO ESTERNO, LIGEIRAMENTE DESLOCADO
PARA A ESQUERDA.
 EM UMA PESSOA ADULTA, TEM O TAMANHO APROXIMADO DE
UM PUNHO FECHADO E PESA CERCA DE 400 GRAMAS.
 APRESENTA QUATRO CAVIDADES: DUAS SUPERIORES,
DENOMINADAS ÁTRIOS E DUAS INFERIORES, DENOMINADAS
VENTRÍCULOS.
Átrio direito
ventrículo direito
ventrículo esquerdo
Átrio esquerdo
INTRODUÇÃO - CORAÇÃO
O CORAÇÃO POSSUI UM TAMANHO DE
APROXIMADAMENTE 12 CM DE
COMPRIMENTO, 9 CM DE LARGURA E 6 CM
DE ESPESSURA, COM UM PESO MÉDIO 300 G
NOS HOMENS E 250 G NAS MULHERES.
 ESTÁ POSICIONADO SOBRE O MÚSCULO
DIAFRAGMA, PRÓXIMO DA LINHA MEDIANA
DA CAVIDADE TORÁCICA NO MEDIASTINO,
CERCA DE 2/3 DA MASSA DO CORAÇÃO
ESTÃO SITUADOS À ESQUERDA NA LINHA
MEDIANA DO CORPO.
CORAÇÃO
 O ÁTRIO DIREITO COMUNICA-SE
COM O VENTRÍCULO DIREITO
ATRAVÉS DA VÁLVULA
TRICÚSPIDE.
 O ÁTRIO ESQUERDO, POR SUA
VEZ, COMUNICA-SE COM O
VENTRÍCULO ESQUERDO
ATRAVÉS DA VÁLVULA
BICÚSPIDE OU MITRAL.
 A FUNÇÃO DAS VÁLVULAS
CARDÍACAS É GARANTIR QUE O
SANGUE SIGA UMA ÚNICA
DIREÇÃO, SEMPRE DOS ÁTRIOS
PARA OS VENTRÍCULOS.
 OS ÁTRIOS POSSUEM PAREDES FINAS ENQUANTO OS
VENTRÍCULOS TÊM PAREDES MAIS ESPESSAS.
 APESAR DOS VENTRÍCULOS DIREITO E ESQUERDO
ATUAREM COMO DUAS BOMBAS SEPARADAS, QUE
VÃO SIMULTANEAMENTE EJETAR VOLUMES DE SANGUE,
O LADO DIREITO ACABA APRESENTANDO UMA MENOR
CARGA DE TRABALHO COMPARADO COM O
VENTRÍCULO ESQUERDO, QUE PRECISA BOMBEAR O
SANGUE PARA DISTÂNCIAS MUITO MAIORES, PARA
OUTRAS PARTES DO CORPO E A RESISTÊNCIA AO FLUXO
É MAIOR AINDA, FAZENDO COM QUE O VENTRÍCULO
ESQUERDO TRABALHE MAIS DO QUE O DIREITO PARA
MANTER A MESMA INTENSIDADE DE FLUXO SANGUÍNEO.
 A PRÓPRIA PAREDE DO VENTRÍCULO ESQUERDO É MAIS
ESPESSA DO QUE A DO VENTRÍCULO DIREITO.
CÂMARAS CARDÍACAS
 O CORAÇÃO É CONSTITUÍDO POR QUATRO CÂMARAS,
SENDO DUAS CÂMARAS SUPERIORES, CHAMADAS DE
ÁTRIOS, E DUAS CÂMARAS INFERIORES, CHAMADAS DE
VENTRÍCULOS.
 ELE ATUA COMO UMA BOMBA, SENDO DIVIDIDO EM DUAS
PARTES DISTINTAS: O CORAÇÃO DIREITO, QUE BOMBEIA O
SANGUE PARA OS PULMÕES, E O CORAÇÃO ESQUERDO,
QUE BOMBEIA O SANGUE PARA OS ÓRGÃOS PERIFÉRICOS.
CADA UMA DESSAS PARTES É UMA BOMBA PULSÁTIL,
DIVIDIDA POR DUAS CÂMARAS COMPOSTAS POR UM
ÁTRIO E UM VENTRÍCULO.
 A PRINCIPAL FUNÇÃO DO VENTRÍCULO É A
DE BOMBA, ENQUANTO O ÁTRIO POSSUI
UMA FUNÇÃO SECUNDÁRIA DE BOMBA,
SENDO A SUA PRINCIPAL FUNÇÃO SERVIR
COMO UM RESERVATÓRIO DE SANGUE.
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TIPOS DE VÁLVULAS 
CARDÍACAS
 VÁLVULAS TRICÚSPIDE E MITRAL  IMPEDEM QUE
O SANGUE PRESENTE NOS VENTRÍCULOS RETORNE
AOS ÁTRIOS.
 VÁLVULAS SEMILUNARES (PULMONAR E
AÓRTICA)  IMPEDEM QUE O SANGUE QUE SAIU
DO CORAÇÃO RETORNE PARA DENTRO DELE.
SÍSTOLE E DIÁSTOLE 
CARDÍACAS
AS CÂMARAS CARDÍACAS CONTRAEM-
SE E DILATAM-SE ALTERNADAMENTE 70
VEZES POR MINUTO, EM MÉDIA;
O PROCESSO DE CONTRAÇÃO DE CADA
CÂMARA DO MIOCÁRDIO (MÚSCULO
CARDÍACO) DENOMINA-SE SÍSTOLE.
O RELAXAMENTO, QUE ACONTECE
ENTRE UMA SÍSTOLE E A SEGUINTE É A
DIÁSTOLE.
CAMADAS DO CORAÇÃO
 A PAREDE DO CORAÇÃO É FORMADA POR TRÊS
CAMADAS: EPICÁRDIO, MIOCÁRDIO E
ENDOCÁRDIO.
O EPICÁRDIO É UMA CAMADA MAIS EXTERNA;
O MIOCÁRDIO É A CAMADA DO MEIO, É
CONSTITUÍDO DE TECIDO MUSCULAR CARDÍACO,
FORMANDO A MASSA PRINCIPAL DO CORAÇÃO,
RESPONSÁVEL PELA FUNÇÃO DE BOMBEAMENTO
DO CORAÇÃO, E A ESPESSURA DO MIOCÁRDIO
ENTRE AS QUATRO CÂMARAS VAI VARIAR DE
ACORDO COM A FUNÇÃO.
 ENDOCÁRDIO É A CAMADA MAIS INTERNA;
PERICÁRDIO
O PERICÁRDIO É UMA MEMBRANA QUE ENVOLVE
E PROTEGE O CORAÇÃO, LIMITANDO A POSIÇÃO
DELE, MAS, AO MESMO TEMPO, POSSIBILITA UMA
LIBERDADE AO CORAÇÃO PARA MOVIMENTAR-SE
SUFICIENTEMENTE DE FORMA VIGOROSA E
RÁPIDA. É DIVIDIDO EM DUAS PARTES PRINCIPAIS:
PERICÁRDIO FIBROSO E PERICÁRDIO SEROSO.
 O PERICÁRDIO FIBROSO É SUPERFICIAL, CONSTITUÍDO DE UM
TECIDO CONJUNTIVO IRREGULAR, RESISTENTE E INELÁSTICO,
TENDO COMO FINALIDADE EVITAR O ESTIRAMENTO
EXCESSIVO DO CORAÇÃO, ALÉM DE FORNECER A
PROTEÇÃO E ANCORAR O CORAÇÃO NO MEDIASTINO.
 JÁ O PERICÁRDIO SEROSO É MAIS PROFUNDO E POSSUI UMA
MEMBRANA MAIS DELICADA E FINA, QUE FORMA UMA
CAMADA DUPLA EM TORNO DO CORAÇÃO, CONSTITUINDO
A LÂMINA PARIETAL E A LÂMINA VISCERAL.
Você sabia que o primeiro coração 
artificial brasileiro já está pronto?
 ELE É FRUTO DO TRABALHO DE 14 ANOS DE
PESQUISA LIDERADA PELO DR. ARON DE ANDRADE E
SUA EQUIPE DO INSTITUTO DE CARDIOLOGIA DANTE
PAZZANESE E VAI CONTRIBUIR MUITO, FUTURAMENTE,
QUANTO À DIMINUIÇÃO DO TEMPO DE ESPERA
PARA OS PACIENTES QUE NECESSITAM DE UM
TRANSPLANTE CARDÍACO.
VALVAS E RUÍDOS 
CARDÍACOS
 AS VALVAS POSSUEM A FUNÇÃO DE
CONTROLAR O FLUXO, PERMITINDO QUE O
SANGUE FLUA OU NÃO;
VALVAS CARDÍACAS
 AS VALVAS ATRIOVENTRICULARES IMPEDEM O REFLUXO DE
SANGUE DOS VENTRÍCULOS PARA OS ÁTRIOS, SENDO DUAS
(TRICÚSPIDE E MITRAL). A VALVA MITRAL ESTÁ SITUADA ENTRE O
ÁTRIO ESQUERDO E O VENTRÍCULO ESQUERDO E A VALVA
TRICÚSPEDE ESTÁ SITUADA ENTRE O ÁTRIO DIREITO E VENTRÍCULO
DIREITO
 AS VALVAS SEMILUNARES IMPEDEM O REFLUXO DE SANGUE DAS
ARTÉRIAS PARA OS VENTRÍCULOS; TAMBÉM SÃO DUAS (AÓRTICA E
PULMONAR). A VALVA AÓRTICA ESTÁ SITUADA ENTRE A ARTÉRIA
AORTA E O VENTRÍCULO ESQUERDO. JÁ A VALVA PULMONAR ESTÁ
SITUADA ENTRE A ARTÉRIA PULMONAR E O VENTRÍCULO DIREITO.
PATOLOGIAS ENVOLVENDO 
O CORAÇÃO
 EXISTEM PATOLOGIAS QUE PODEM
DANIFICAR OU DESTRUIR AS VALVAS
CARDÍACAS, COMO A DOENÇA
INFLAMATÓRIA SISTÊMICA AGUDA OU
FEBRE REUMÁTICA, QUE OCORRE APÓS
UMA INFECÇÃO ESTREPTOCÓCICA NA
GARGANTA;
 ESSAS BACTÉRIAS VÃO ENFRAQUECENDO
TODA A PAREDE DO CORAÇÃO, PORÉM
ATACANDO FREQUENTEMENTE AS VALVAS
MITRAL E AÓRTICA;
SONS CARDÍACOS
 A ABERTURA DAS VALVAS NÃO É AUDÍVEL, NÃO
PRODUZINDO NENHUM RUÍDO, AO CONTRÁRIO DE SEU
FECHAMENTO, QUANDO AS DIFERENÇAS DE PRESSÃO
PRODUZEM UM RUÍDO QUE É PROPAGADO DO TÓRAX
EM VÁRIAS DIREÇÕES;
 NO INÍCIO DA CONTRAÇÃO VENTRICULAR, O SOM
AUSCULTADO ESTÁ RELACIONADO COM O
FECHAMENTO DAS VALVAS ATRIOVENTRICULARES,
MANTENDO-SE POR PERÍODO RELATIVAMENTE LONGO,
CORRESPONDENDO À PRIMEIRA BULHA CARDÍACA.
QUANDO AS VALVAS SEMILUNARES FECHAM-SE,
PRODUZEM UM RUÍDO RELATIVAMENTE RÁPIDO,
CORRESPONDENDO À SEGUNDA BULHA CARDÍACA;
 A VELOCIDADE DO FLUXO SANGUÍNEO É MUITO BAIXA
NOS CAPILARES, FAZENDO DESSA REGIÃO O LOCAL
IDEAL PARA A TROCA DE SUBSTÂNCIAS DIFUSÍVEIS ENTRE
O SANGUE E OS TECIDOS;
 PORTANTO, O SISTEMA CARDIOVASCULAR É FORMADO
POR UMA BOMBA, E POR UMA SÉRIE DE TUBOS DE
DISTRIBUIÇÃO (ARTÉRIAS) E DE COLHEITA (VEIAS) E
AINDA POR EXTENSO SISTEMA DE VASOS COM PAREDES
MUITO FINAS QUE PERMITEM TROCAS RÁPIDAS ENTRE OS
TECIDOS E OS CANAIS VASCULARES;
IRRIGAÇÃO DO CORAÇÃO
 Artérias coronárias
CIRCULAÇÃO: PULMONAR E 
SISTÊMICA
 A CIRCULAÇÃO SANGÜÍNEA PODE SER DIVIDIDA 
EM DOIS GRANDES CIRCUITOS: UM LEVA SANGUE 
AOS PULMÕES, PARA OXIGENÁ-LO, E OUTRO 
LEVA SANGUE OXIGENADO A TODAS AS CÉLULAS 
DO CORPO  CIRCULAÇÃO DUPLA.
CIRCULAÇÃO PULMONAR OU PEQUENA 
CIRCULAÇÃO:
VENTRÍCULO DIREITO  ARTÉRIA PULMONAR 
PULMÕES  VEIAS PULMONARES  ÁTRIO 
ESQUERDO.
CIRCULAÇÃO SISTÊMICA OU GRANDE 
CIRCULAÇÃO:
VENTRÍCULO ESQUERDO  ARTÉRIA AORTA 
SISTEMAS CORPORAIS  VEIAS CAVAS  ÁTRIO 
DIREITO. 
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CIRCULAÇÃO 
CORONARIANA
 A CIRCULAÇÃO CORONARIANA ESTÁ RELACIONADA
COM O FLUXO SANGUÍNEO PARA TODOS OS TECIDOS
DO CORAÇÃO. SÃO AS PRIMEIRAS RAMIFICAÇÕES DA
AORTA QUE VÃO CONTORNAR O CORAÇÃO; É
SEMELHANTE A UMA COROA, O QUE EXPLICA SEU
NOME (CORONÁRIAS, SEMELHANTE À COROA),
DIVIDINDO-SE EM VASOS CADAVEZ MENORES QUE
VÃO PENETRANDO MAIS PROFUNDAMENTE DENTRO
DO CORAÇÃO.
 TODOS OS VASOS ESTÃO INTERLIGADOS DE FORMA
QUE SE OCORRER ALGUM PROBLEMA QUE DIFICULTE O
SUPRIMENTO ATRAVÉS DE UMA ROTA, EXISTE A
CHANCE DO SANGUE SEGUIR POR OUTRO CAMINHO.
SÍNDROME DE MARFAN
 PATOLOGIA QUE APRESENTA UMA ALTERAÇÃO
GENÉTICA, A QUAL É RESULTADO DE UMA MUTAÇÃO
QUE AFETA O CROMOSSOMO 15, UM CROMOSSOMO
NÃO SEXUAL, QUE É DOMINANTE, O QUE SIGNIFICA
QUE OCORRE MESMO QUANDO O DEFEITO GENÉTICO
APARECE EM APENAS UM DOS REPRESENTANTES DO
PAR DE CROMOSSOMOS.
 É CARACTERIZADA PELA ASSOCIAÇÃO DE DIVERSOS
SINTOMAS E CARACTERÍSTICAS CAUSADOS POR ESSAS
ALTERAÇÕES GENÉTICAS.
SÍNDROME DE MARFAN
 A SÍNDROME DE MARFAN AFETA EM TORNO
DE 1 EM CADA 5 MIL HABITANTES E NÃO
EXISTE NENHUMA RELAÇÃO QUANTO À RAÇA
OU CONDIÇÃO GEOGRÁFICA, SENDO QUE
EM TORNO DE 1/4 DOS INDIVÍDUOS NÃO TEM
HISTÓRICO FAMILIAR;
O DIAGNÓSTICO NÃO É FÁCIL DE SER FEITO
DEVIDO À GRANDE VARIABILIDADE DE SINAIS
ENTRE OS PORTADORES, ALÉM DE EXISTIREM
VÁRIAS CARACTERÍSTICAS QUE PODEM SER
CONFUNDIDAS COM OUTRAS ANOMALIAS;
SÍNDROME DE MARFAN
 OS PACIENTES APRESENTAM UMA ESTATURA
AVANTAJADA, COM MEMBROS E DEDOS BASTANTE
ALONGADOS PELO FATO DE NÃO EXISTIR CONTROLE DO
CRESCIMENTO DEVIDO À AÇÃO DAS FIBRAS ELÁSTICAS;
 OS TECIDOS E OS ÓRGÃOS DESSES PACIENTES PERDEM A
CAPACIDADE DE AJUSTAREM AS PRESSÕES EM QUE SÃO
SUBMETIDOS, CONSEQUENTEMENTE APRESENTAM
ALTERAÇÕES ÓSSEAS, RUPTURA DA RETINA E DOS
ÓRGÃOS, COMO FÍGADO, BAÇO, PULMÕES E
CORAÇÃO;
SÍNDROME DE MARFAN
 NO CORAÇÃO DOS PACIENTES COM SÍNDROME DE
MARFAN EXISTEM ALTERAÇÕES NAS VALVAS
CARDÍACAS, DISSECAÇÕES OU ANEURISMAS NA
AORTA, QUE FICA SUJEITA A MAIORES PRESSÕES
HIDROSTÁTICAS CARDÍACAS.
 ATUALMENTE, COM O AVANÇO DA CIÊNCIA, EXISTE A
POSSIBILIDADE DA COLOCAÇÃO DE PRÓTESES
AÓRTICAS E TAMBÉM O USO DE Β BLOQUEADORES
COM A FINALIDADE DE CONTROLAR O FLUXO
SANGUÍNEO, AUMENTANDO A EXPECTATIVA DE VIDA.
OBRIGADO!