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* Desenvolvimento do RN e da criança no primeiro ano de vida Cronologia das reações e dos reflexos Prof: Sandra Chaves * Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Alicerce do desenvolvimento motor e servem de base para que o circuito das interdependências do organismo possa se autogerenciar, promovendo a independência motora do bebê * Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Respostas automáticas, desencadeadas por estímulos externos e internos que ativam diversos receptores (da pele, proprioceptores dos músculos, dos tendões e das articulações, olhos e o ouvido interno) necessários para a adequação e interação do indivíduo ao meio ambiente * Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas 3m: movimentos espontâneos desencadeados pela reações e reflexos primitivos em resposta à experimentação ocasional ou aos estímulos provindos do meio (dominância dos núcleos subcorticais) Imaturidade do córtex motor * Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Base da elaboração da motricidade humana. É necessário que ocorra a inibição para dar lugar a um reflexo mais elaborado. Os reflexos e reações primitivas devem ser integrados para permitir a entrada do controle cortical * Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reflexo de Moro Surge com 32 semanas e se evidencia até o 4 mês de idade corrigida Fraco e ocasional até o 6 mês de vida Inibido e integrado a partir do 6 mês de vida: garantir bom controle da cabeça e do tronco, apoio de MMSS, o sentar e o balbuciar * Cronologia das reações e dos reflexos Reflexo de Moro Pesquisa Clássica O examinador coloca a criança sobre o antebraço e apóia-lhe a cabeça com a outra mão. A mão que segura a cabeça move-se, então, para baixo; a cabeça da criança cai na mão aberta. Não deve ser pesquisado sem objetividade!!!! * Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reflexo de Moro - Extensão, abdução e rotação externa dos MMSS, abertura das mãos (dedos em forma de leque) e abertura da boca (1ª fase) * Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reflexo de Moro - Flexão, adução dos MMSS, pronação dos antebraços, retorno à linha média e fechamento das mãos e da boca (2ª fase) * Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação de Moro Quando persiste: Dificuldade em fechar a boca – dificultando a deglutição de alimentos e saliva Impedida de permanecer sentada Importante: Colocar o bebê em prono (postura organizadora e participa da inibição do reflexo) * Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação de Moro Dá ao bebê a percepção espacial da sua dimensão corporal Promove o disparo para experimentação do padrão extensor * Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação de Galant Aplicação de estímulo unilateral na região paravertebral, no sentido cefalocaudal, como resposta ocorre encurvamento lateral ou lateroflexão do tronco do lado da pesquisa, a pélvis é puxada para cima e pode ocorrer flexão do membro inferior do mesmo lado * Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação de Galant * Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação de Galant Nascimento e permanece até o 2 mês de vida Prono Ambos os lados * Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação de Galant Se persistir, impede o bebê de se manter sentado frente a qualquer estímulo aplicado na parte lateral do tronco (PC tipo atétóide) * Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação de Galant Dá a sensação de transferência de peso entre os dimídios Ajuda no alinhamento do tronco, preparando o sentar e o ficar de pé Promove o disparo do movimento de lateroflexão (biomecânica) * Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Marcha Automática Instala-se na 30 semana de IG e estende-se até o 2 mês de vida Persistência: indica sinal de lesão do SNC * Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Marcha Automática Mantendo-se o bebê pelo tronco, quando o seu antepé toca o solo e inclina-se o tronco para frente com uma ligeira transferência de peso para os lados: iniciam-se os movimentos de marcha espontaneamente * Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação positiva de suporte ou apoio plantar Instala-se com 30 sem de IG e permanece até o 2 mês de vida Em crianças normais ela é inibida quando o bebê começa a colocar o calcanhar no solo * Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação positiva de suporte ou apoio plantar Quando colocado de pé, mantendo-o verticalmente com as mãos no tronco, embaixo das axilas: aumento do tônus extensor das pernas * Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação positiva de suporte ou apoio plantar Lesão do SNC essa reação não desaparece e é reforçada pela interação com outros reflexos patológicos e espasticidade Dificulta ou impossibilita o ficar de pé e o andar * Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Astasia Manifesta-se entre o 3 e o 4 mês Bebê não sustenta nenhum peso corporal nos MMII quando colocado de pé Volta a sustenta a partir do 5 mês (pouco tempo e parte do peso) 8 mês- suportar todo o peso nos MMII * Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Astasia Pode persistir por falta de estimulação: atraso na marcha e no desenvolvimento motor Pode não ser observada em bebês que recebem muita estimulação. * Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação de Colocação ou Placing-reaction Nascimento até o 2 mês de vida Testar o sistema proprioceptivo. Quando há lesão do SNC, a reação de colocação mostra-se ausente * Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação de Colocação ou Placing-reaction Segura o bebê pelo tronco, logo abaixo das axilas, e passa-se o dorso do seu pé na borda da mesa: flexão de membro inferior, seguida de uma extensão, fazendo com que toque a mesa com a sola do pé, podendo sustentar seu peso nessa perna * Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação de Colocação ou Placing-reaction * Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação de Colocação ou Placing-reaction Pode ser feita com os MMSS Estimula-se o dorso da mão: eleva o braço e coloca a palma da mão na mesa, ocorrendo extensão do cotovelo. Pode permanecer até o 4 mês de vida. * Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reflexo Tônico Cervical Assimétrico (RTCA) 2 mês de vida (fase de assimetria corporal) Virando isoladamente a cabeça paraum dos lados, as extremidades do lado facial estendem-se, e as do lado occipital fletem-se. * Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Se persistente: interfere na alimentação, acompanhamento visual, uso bimanual, o rolar e o engatinhar ( impede uma coordenação olhos-mãos). Predispõe a deformidades como escoliose, luxação e subluxação do quadril * Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Esse reflexo é encontrado em crianças com lesão cerebral. Pela posição tonicamente fixada, impede-se qualquer movimento contrário à gravidade. * Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reflexo de preensão palmar Presente desde a 26 semana de IG e permanece até aproximadamente o 4 mês de vida Ao tocar a superfície interna da mão, esta se fecha; enquanto dura o estímulo, a mão permanece fechada É reforçada durante a sucção e é o alicerce da preensão voluntária * Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reflexo de preensão palmar Pesquisa clássica: colocação do polegar do pesquisador na mão do bebê, este aperta o polegar com força, podendo até ser levado a ficar de pé (1 mês) 4 mês inicio do uso da preensão voluntária Persiste: impede ou dificulta a preensão voluntária e o apoio dos braços com as mão abertas * Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reflexo de preensão palmar * Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reflexo de preensão plantar Presente desde o nascimento, podendo permanecer até o 8 mês de vida Faz-se ligeira pressão no antepé, na região metatarsofalangeana: flexão dos dedos do pé * Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reflexo de preensão plantar É inibido quando o bebê começa a ficar de pé e também quando permanece descalço Persistindo esse reflexo dificulta o ficar de pé e a marcha espontânea * Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reflexo de preensão plantar * Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reflexo de sucção Surge com 28 sem de IG e a partir da 35, deverá ser eficaz para a mamada Permanece até o 4 mês de vida e prepara a criança para a sucção voluntária A partir do 5 mês, o bebê passa a usar a sucção voluntária * Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação de Landau - Ao se segurar com firmeza o lactente horizontalmente, por baixo do tronco, e se o mantiver no ar: extensão do corpo no sentido cefalocaudal. Três fases: extensão do pescoço, tronco e quadril e por fim dos membros * Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação de Landau Inicia-se por volta do 4 ou 5 mês e deve estar completa no 12 mês 6 mês – cabeça 8 mês – tronco e quadril 12 meses – cabeça, tronco e membros * Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação de Landau Prepara o tônus extensor para que a criança possa manter-se de pé, vencendo a gravidade Depende da RLR - * Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação de extensão protetora Reação de paraquedas Manifesta-se para frente, para os lados e para trás 6 mês: extensão dos braços para frente (sagital- flexão e extensão) 8 mês: apoio de braço na lateral(frontal – lateroflexão) 10 meses: roda o tronco e apoia o braço para o lado da rotação, atrás (transverso - rotação) * Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação Labiríntica de retificação (RLR) O bebê na posição prona, eleva ativamente a cabeça, vencendo a gravidade Depende da maturação do SNC e da estimulação do bebê * Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação Labiríntica de retificação (RLR) No RN é fraca (reação de defesa). Serve para liberar as vias respiratórias * Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação Labiríntica de retificação (RLR) No 1 mês eleva e mantém momentaneamente e vira-a para um dos lados * Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação Labiríntica de retificação (RLR) No 2 mês eleva e mantém por um tempo maior em um ângulo de 45 * Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação Labiríntica de retificação (RLR) No 3 mês eleva e sustenta por mais tempo e vira para os lados. Já apoia nos cotovelos * Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação Labiríntica de retificação (RLR) Suspensão vertical: segura pelo tórax abaixo das axilas 1- Inclina-o para trás: flexão da cabeça, para frente. 2- Inclinação para frente: extensão do pescoço. 3- Inclinação lateral: flexão lateral para o lado oposto * Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação cervical de retificação Presente no nascimento Desencadeada quando se gira a cabeça passivamente para um dos lados: o corpo alinha-se com a cabeça, virando-se como um todo para o mesmo lado (lado facial). “Rolar em bloco” * Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação cervical de retificação Enfraquece por volta do 4 ou 5 mês quando começa a dissociação da cintura pélvica e escapular ( Reação corporal de retificação) * Cronologia das reações e dos reflexos Reflexos e reações primitivas Reação cervical de retificação A persistência dessa reação impede uma rotação entre cabeça e tronco, tornando impossível, através do movimento giratório, erguer-se a partir da posição dorsal para sentar-se. Não adquire a reação corporal de retificação * Cronologia das reações e dos reflexos A importância da manifestação dos reflexos e das reações normais e suas integrações é que possibilitam a instalação das etapas do desenvolvimento motor normal, sequencial e harmonizado sendo a base da motricidade humana.
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