FARMACOLOGIA CARDIOVASCULAR

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FARMACOLOGIA CARDIOVASCULAR
Os problemas cardiovasculares mais comuns são em cães; outros animais é menos freqüente; eqüinos podem ter.
Cardiopatias são progressivas mesmo com tratamento. Coração não se regenera, não tem cura.
Tratamento gera sobrevida (aumenta expectativa de vida)
Válvulas: impedem refluxo; se abrem pela pressão sanguínea
Degeneração valvular patologia + comum + freqüente em idosos
Sistema elétrico: coração funciona sozinho, mas sofre influência do SNA; ECG detecta patologias nesse nível;
Ecocardiograma detecta patologias valvulares e miocárdicas;
Raio X vê forma e tamanho do coração mais limitado
Cardiopatia congênita menos freqüente
Patologias cardíacas iniciam em algum ponto e vão evoluindo, somando (ex: começa a nível valvular e logo está miocárdica)
Bovinos são mais freqüentes apresentarem patologia no pericárdio pericardite traumática
Doença periodontal endocardite valvular
Válvula mitral é a que mais apresenta problemas causa congestão pulmonar edema
Se congestão for do lado direito há edema generalizado ascite e hidrotórax
Para hidropericárdio não adianta diurético, deve ser drenado
Sinais clínicos: tem pacientes que apresentam e outros não; quando apresentam são chamados compensados e quando não apresentam são descompensados; pacientes muito anêmicos podem apresentar sopros sem ser cardiopata; ICC insuficiência cardíaca congestiva sangue com dificuldade de voltar para o coração comum quando o coração fica mais musculoso, mais em gatos.
Congestiva:
- Tosse
- Dispnéia e Ortopnéia
- Anorexia/Caquexia
- Edema
- Inquietude principalmente a noite
Dificuldade para bombear sangue:
- Cansa fácil
- Letárgico
- Deprimido
- Brinca menos
- Síncope
Cardiopatia hipertrófica mais comum em gatos
Cardiomiopatia dilatada paredes finais mais comum das cardiopatias válvulas não se fecham direito
Metas terapêuticas: 
- Melhorar hemodinâmica (principalmente paciente com congestão)
- Melhorar perfusão
- Melhorar força propulsora de músculo cardíaco fazer miocárdio trabalhar de forma eficiente
- Adequar FC maioria tem FC aumentada, agrava o problema
- Mobilizar os edemas 
Recursos terapêuticos:
- Dieta
- Emagrecimento
- Manejo: tratar com mais cuidado, evitar que se excite, evitar exercícios
- Diuréticos: para diminuir edemas e volume de sangue circulante; uso contínuo pode diminuir sobrevida; deve se reduzir ou tirar
- Vasodilatadores: diminui PA; vasodilatação de cardiopatas são irregulares; diminui pré-carga; são as drogas mais usadas; uso contínuo e a medida que paciente vai piorando pode trocar de fármaco ou associar mais um de grupo diferente.
- Cardiotônicos: aumento de força de contração do miocárdio, o nome correto é inotrópico positivo; também são cronotrópicos negativo.
- Antiarritmícos
VASODILATADORES
Inibidores da ECA: 
-Inibe ECA; produz menos angiotensina 2 e diminui PA; produzem melhor efeito quando angiotensina 2 estiver em excesso.
- Benazepril --> mais usado por ser SID; tem excreção hepática (os outros tem excreção renal); se inicia usando ele.
- Enalapril
- Lisinopril
Tem pacientes que não respondem bem ao benazepril e sim ao enalapril e lisinopril para saber tem que verificar PA.
Não se associa inibidores da ECA!
São mais seguros, menos risco de hipotensão severa.
Benazepril para nefropatas também, aumenta a perfusão renal.
Bloqueadores do canal de Ca:
- Faz coração contrair mais fraco
- Mais potentes que os inibidores da ECA
- Se for preciso pode associar com inibidores da ECA
- Nimodipino: bom vasodilatador cerebral, especialmente para pacientes com síncopes
- Anlodipino 
Antagonistas Adrenérgicos Alfa-1:
- Mais potentes que os anteriores;
- Prasozina: causa hipotensão severa; cuidado para usar! Não aumenta FC; causa tolerância.
Arteriolares:
- Dilata as arteríolas;
- Hidrolazina: muito perigosa, pode causar hipotensão severa
Coronarianos:
- Nitroglicerina;
- Isossorbida: mais usada na veterinária; mononitrato responde melhor; se utiliza mais em UTI paciente muito grave.
Inibidores das Fosfodiesterases (mais seletivos para tipo V):
- Sildenafil: tem efeito vasodilatador de vasos pulmonares; útil para cardiopatas com hipertensão pulmonar.
CARDIOTÔNICOS (INOTRÓPICOS POSITIVOS):
Digitálicos:
- A droga mais comum é a Digoxina;
- É a base do tratamento de insuficiência cardíaca
- Aparece toxicidade mais rápido
- Única que pode ser usada em gatos!
- Excreção fecal no cão
- Indicado em ICC aguda e crônica, fibrilação arterial e taquicardia paroxística.
- Contra-indicado em arritmias, depleção de K+ e hipertrofia cardíaca.
- Lidocaína corrige arritmias causadas por eles;
Inibidores da fosfodiesterase (mais seletivos para tipo III e sensibilizador aos íons Ca): 
- Pimobendana
Beta-adrenérgicos:
- Dopamina e Dobutamina
- Usadas em gotejamento contínuo com solução fisiológica
- Aumentam a contratilidade e vasodilatação
- Indicadas em choque, hipotensão, ICC aguda
- Dobutamina não usar em gatos
- Utilizada mais em UTI
ANTIARRÍTMICOS
Classe I (bloqueadores dos canais de Na):
- Procaínamida (IA)
- Lidocaína e Fenitoína (IB)
Classe II (bloqueadores beta adrenérgicos):
- Propanolol e Nadolol
- Carvedilol (também bloqueia beta-1)
Classe III (prolongadores da repolarização):
- Amiodarona e Bretílio
Classe IV (bloqueadores dos canais de Ca):
- Diltiazen e Verapamil