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Abordagem ao diagnóstico da síncope cardiogénica em cães e gatos

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UNIVERSIDADE DE LISBOA 
 
Faculdade de Medicina Veterinária 
 
 
 
 
 
ABORDAGEM AO DIAGNÓSTICO DA SÍNCOPE CARDIOGÉNICA 
 EM CÃES E GATOS: 
ESTUDO RETROSPECTIVO DE 15 CASOS CLÍNICOS 
 
 
 
MARIANA RICA GONÇALVES DE MAGALHÃES 
 
 
 
 
CONSTITUIÇÃO DO JÚRI ORIENTADOR 
Doutor José Paulo Pacheco Sales Luís Dr. Luís Miguel Amaral Cruz 
Doutor José Henrique Duarte Correia 
Doutora Maria Constança Ferreira Pomba CO-ORIENTADOR 
Dr. Luís Miguel Amaral Cruz Doutor José Henrique Duarte Correia 
 
 
 
 
 
 
 
 
2013 
 
LISBOA 
 
__________________________________________________________________________ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
UNIVERSIDADE DE LISBOA 
 
Faculdade de Medicina Veterinária 
 
 
 
 
 
ABORDAGEM AO DIAGNÓSTICO DA SÍNCOPE CARDIOGÉNICA 
 EM CÃES E GATOS: 
ESTUDO RETROSPECTIVO DE 15 CASOS CLÍNICOS 
 
 
 
MARIANA RICA GONÇALVES DE MAGALHÃES 
 
 
 
DISSERTAÇÃO DE MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA VETERINÁRIA 
 
 
 
 
 
CONSTITUIÇÃO DO JÚRI ORIENTADOR 
Doutor José Paulo Sales Luís Dr. Luís Miguel Amaral Cruz 
Doutor José Henrique Duarte Correia 
Doutora Maria Constança Ferreira Pomb CO-ORIENTADOR 
Dr. Luís Miguel Amaral Cruz Doutor José Henrique Duarte Correia 
 
 
 
 
2013 
 
LISBOA 
 
__________________________________________________________________________ 
 
 
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Ao meu pai, à minha mãe e à minha irmã, 
pelo amor incondicional 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Agradecimentos 
 
 "… cada pessoa que passa na nossa vida, passa sozinha, é porque cada pessoa é única e 
nenhuma substitui a outra…" (Charles Chaplin) 
 
Esta página é dedicada a "cada pessoa única" que ao longo desta caminhada marcou e nunca 
deixou de estar presente nos momentos fáceis e difíceis. Porque de outra forma não faria 
sentido, a todos, obrigada! 
 
Agradeço ao Dr. Luís Cruz pela oportunidade de estágio no HVL e por partilhar sempre os 
seus conhecimentos que me permitem crescer como médica veterinária e como pessoa. Um 
muito obrigada pelo interesse, empenho e ajuda na realização desta dissertação e no 
crescimento da minha vida profissional. 
Ao Professor Doutor José Henrique Duarte Correia pelo apoio e espírito crítico e prático na 
revisão da presente dissertação. 
 
A toda a equipa do HVL, Dr.Luís, Dr. Ana, Carmen, Francisco, Márcia, Rita, Mariana, André, 
Maria João, Catarina, Juliana, Sandra, Catarina, Filipa, Misol e Bela, pelos conhecimentos 
transmitidos, pelo apoio, pela amizade, por tudo. Um agradecimento especial ao Francisco 
pela amizade, apoio e ajuda preciosa e indispensável na realização desta dissertação. Ao 
Miguel, Carolina, Sandra e Sílvia que tornaram este percurso muito mais fácil. 
À minha zeZÉn, porque a partir do momento que "passou" está sempre presente. 
 
Aos meus colegas e amigos de faculdade que tornaram estes 5 anos mais fáceis. Em especial, 
Diogo, Anita, Inês, Inês, Nélia, Filipa, Letícia, Catarina e Beta, companheiros de estudo, de 
stress e de bons momentos. 
 
À Mariana Pi, pela tua amizade e apoio incondicional desde sempre e para sempre, gosto 
muito de ti. 
A toda a minha equipa por estarem sempre presentes e para sempre em todos os momentos, 
gosto muito de vocês. Ao meu treinador C.Polainas, por tudo! 
A vocês, que não preciso de enumerar, pela amizade e apoio constante. 
 
Aos meus Pais, porque tudo o que sou devo a vocês. Obrigada por tudo o que me ensinam 
todos os dias. À minha irmã, por estar sempre presente e nunca me virar as costas. Obrigada! 
 
A ti, pelo apoio incondicional ao longo destes anos, por tudo… 
 
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Resumo 
 
Abordagem ao diagnóstico da síncope cardiogénica: estudo retrospectivo de 15 casos 
clínicos 
 
A abordagem de um doente com síncope pressupõe a confirmação da presença deste episódio 
e a realização do plano de diagnóstico inicial de forma a confirmar ou rejeitar a presença de 
uma doença cardíaca. Após uma descrição geral da síncope e das suas causas cardíacas 
(fisiopatologia e etapas de diagnóstico) é apresentado o estudo retrospectivo sobre a 
abordagem ao diagnóstico de 15 casos clínicos. 
A síncope é definida como uma perda de consciência repentina e recuperação espontânea. 
Sendo facilmente confundida com outros episódios de perda de consciência, uma boa história 
pregressa é fundamental para a sua confirmação e abordagem correcta. Perante um episódio 
de síncope as causas podem ser cardíacas ou não cardíacas, no entanto, as primeiras são as 
mais comuns e com risco de morte súbita, o que necessita de um rápido e correcto 
diagnóstico. É muito importante conjugar à história pregressa um exame físico adequado, com 
especial atenção ao exame físico do tórax e cardiovascular. 
Perante um episódio de síncope o médico veterinário deve ter como prioridade a pesquisa de 
uma alteração cardíaca. Geralmente o doente tem uma arritmia associada a uma alteração 
cardíaca estrutural. Os exames de eleição e que devem ser imediatamente realizados são o 
electrocardiograma (ECG) e a ecocardiografia. A radiografia torácica apenas se sobrepõe a 
estes dois primeiros se o exame físico indicar a suspeita de dispneia grave e ou suspeita de 
derrame torácico ou edema pulmonar. Nas restantes situações a radiografia torácica não tem 
vantagem no diagnóstico da alteração cardíaca, apenas é importante para o acompanhamento 
da evolução da doença e suas implicações a nível pulmonar. O ECG é o exame complementar 
de eleição para o diagnóstico de arritmias, por outro lado, a ecocardiografia é utilizada para o 
diagnóstico de alterações cardíacas estruturais. Apesar de, na maioria das vezes, o ECG 
utilizado é o de pequena duração, uma arritmia apenas pode ser rejeitada com certeza se 
estiver ausente num ECG Holter. 
A abordagem correcta de um paciente com síncope é de grande importância, pois só esta 
permite o rápido e correcto diagnóstico de uma doença que põe constantemente em risco a 
vida do animal. 
 
Palavras-chave: Síncope, convulsão, causas cardíacas, diagnóstico, ECG e ecocardiografia 
 
 
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