Lipídeos e Lipoproteínas2

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21/03/2014
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Prof. Thiago Kastell
∗ Substância biológicas insolúveis em água
∗ Funções:
∗ Precursores hormonais
∗ Armazenamento e fonte energética
∗ Componentes funcionais e estruturais das membranas
∗ Previne a perda do calor 
LIPÍDEOS
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Lipídeos de interesse clínico
Ácidos Graxos
∗ Saturados
∗ Insaturados (mono ou poli)
Triglicerídeos
∗ Armazenamento de energia;
∗ Tecido adiposo
Lipídeos de interesse clínico
Colesterol Fosfolipídeos
∗ Estrutura bicamada de
membranas celulares
∗ Precursor de hormônios
esteroides, ácidos biliares
e vitamina D;
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COLESTEROL
HO
HO
CO
CH3
PREGNENOLONA
O
CO
CH3
PROGESTERONA
HO
CO
CH3
17(αααα)HIDROXIPREGNENOLONA
OH
OH
O
CO
CH3
17(αααα)HIDROXIPROGESTERONA
CORTISOL
O
CO
CH2OH
HO OH
DHEA
O
HO
OH
ALDOSTERONA
HO
O
CO
CH2OHO
HC
mineralo-
corticoide
glico-
corticoide
androgeno-
corticoide
Síntese de esteroides nas adrenais
Lipoproteínas
∗ São substâncias responsáveis pela solubilização e
transporte dos lipídeos
∗ São constituídas:
∗ Colesterol
∗ Triglicerídeos
∗ Fosfolipídeos
∗ Proteínas (apolipoproteínas)
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∗ Classificação (densidade):
∗ Quilomícrons
∗ VLDL (Lipoproteína de densidade muito baixa)
∗ IDL (Lipoproteína de densidade intermediária
∗ LDL (Lipoproteína de densidade baixa)
∗ HDL (lipoproteína de densidade alta)
Lipoproteínas
Lipoproteínas
Quilomícrons
∗ Sintetizado no intestino
∗ Transporte de lipídeos
exógeno
∗ Densidade > 0,95
∗ Razão lipídeo/lipoproteína:
99:1
VLDL
∗ Sintetizado no fígado e
intestino
∗ Transporte de 
triglicerídeos endógeno
∗ Densidade 0,95 – 1,006
∗ Razão lipídeo/lipoproteína
90:10
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Lipoproteínas
IDL
∗ Produto intermediário da
VLDL;
∗ Densidade 1,006 – 1,019
∗ 85:15
LDL
∗ Síntese intravascular
∗ Transporte de colesterol 
para as células
∗ Densidade: 1,019 – 1,063
∗ 80:20
Lipoproteínas
HDL
∗ Síntese intestinal e
hepática
∗ Transporte reverso do
colesterol
∗ 1,063 – 1,210
∗ 50:50
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Metabolismo das lipoproteínas
∗ Proteínas ligadas as lipoproteínas
- Apo A � Q e HDL
- Apo B � apo B 100 (LDL, Q e VLDL) e 
apo B 48 (Q)
- Apo C � apo CI, CII e CIII
- Apo E � receptores específicos no fígado 
Apolipoproteínas
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Diagnóstico Diagnóstico Diagnóstico Diagnóstico 
laboratorial laboratorial laboratorial laboratorial de de de de 
dislipidemiasdislipidemiasdislipidemiasdislipidemias
∗ Classificação Laboratorial:
∗ Hipercolesterolemia isolada
∗ Hipertrigliceridemia isolada
∗ Hiperlipidemia mista
∗ HDL-c baixo
DISLIPIDEMIAS
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∗ Dosagem de colesterol total
∗ Dosagem de triglicerídeos
∗ Dosagem de lipoproteínas (HDL, LDL e VLDL)
Lipidograma completo
COLESTEROL TOTAL
< 200 mg/dl Ótimo
200 – 239 mg/dl Limítrofe
≥ 240 mg/dl Alto
TRIGLICERÍDEOS
< 150 mg/dl Ótimo
150 - 200 mg/dl Limítrofe
201 - 499 mg/dl Alto
≥ 500 mg/dl Muito Alto
LDL-c
< 100 mg/dl Ótimo
100 – 129 mg/dl Desejável
130 – 159 mg/dl Limítrofe
160 – 189 mg/dl Alto
≥ 190 mg/dl Muito Alto
HDL-c
< 40 mg/dl Baixo
> 60 mg/dl Alto
*Sociedade Brasileira de Cardiologia, 2001
∗ Classificação etiológica:
∗ Dislipidemia primária
∗ Genética
∗ Dislipidemia secundária
∗ Doenças
∗ Medicamentos
∗ Hábitos inadequados
DISLIPIDEMIAS
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ALTERAÇÃO GENÉTICA PERFIL LIPÍDICO
Hipocolesterolemia familiar LDL-c ↑↑↑
Hipertrigliceridemia familiar VLDL ↑ ou ↑↑
Disbetalipoproteinemia IDL ↑↑↑
Hipocolesterolemia poligênica LDL-c ↑ ou ↑↑
Hiperlipidemia familiar combinada VLDL ↑↑ e/ou LDL-c ↑↑
Dislipidemias primária
(...)
�É baseada nos padrões de lipoproteínas associados a
concentrações elevadas de colesterol e/ou triglicerídeos,
não sendo considerado o HDL-C.
∗ Tipo I
∗ Tipo IIa
∗ Tipo IIb
∗ Tipo III
∗ Tipo IV
∗ Tipo V
Classificação de Fredrickson
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Classificação de Fredrickson
Tipo I
∗ Defeito:
∗ Deficiência da LPL
∗ Deficiência da apo-CII
∗ Achados laboratoriais:
∗ CT 160 – 400 mg/dl
∗ TRG > 1.500 mg/dl
∗ Presença de Quilomícrons
Tipo II
∗ Defeito:
∗ Ausência total ou parcial de
receptores de LDL
∗ Achados laboratoriais:
∗ CT > 240 mg/dl
∗ CT 240 – 500 mg/dl
∗ TRG 200 – 500 mg/dl
Tipo IIb
Tipo IIa
Classificação de Fredrickson
Tipo III
∗ Defeito
∗ Apo E modificada
∗ Achados laboratoriais
∗ CT e TRG > 300mg/dl (1:1)
Tipo IV
∗ Defeito
∗ Aumento da síntese de VLDL
∗ Achados laboratoriais
∗ TRG 300 – 1000mg/dl
Tipo V
∗ Defeito
∗ Deficiência na LPL
∗ Achados laboratoriais
∗ CT 160 – 400 mg/dl
∗ TRG > 1.500 mg/dl
∗ Presença de Quilomícrons
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∗ Associadas a doenças
∗ DM tipo II
∗ Hipotireodismo
∗ Síndrome nefrótica
∗ Obesidade
∗ Associadas a medicamentos
∗ Associada a hábitos de vida inadequado
∗ Tabagismo
∗ Etilismo
Dislipidemias secundária