aula 9 LCR sinovial [Salvo automaticamente]

Prévia do material em texto

Analise 
Liquido
Cefalorraquidiano
Líquido céfalo-raquidiano
• O que éLCR?
– Produção
– Volume
– Circulação
– Funções
– Para que serve o exame do LCR?
LCR
Coleta de LCR
• Procedimento médico
• Punção entre L3 e L4
• 3 tubos
– Bioquímica
– Citologia
– Microbiologia
• Enviar ao lab em até 2horas***
Meningite
• O queé?
– Infecção/inflamação das 
meninges
• Sintomas
– Dor de cabeça
– Febre
– Confusão mental
– Rigidez de nuca
– Sinais de Kernig eBrudzinski
...meningite
• Diagnóstico laboratorial
– Hemograma
– LCR
• Citologia
• Bioquímica
• Cultura ebacterioscopia
– Hemocultura
– Aglutinação em látex
Exame do líquor
Diagnóstico Leucócitos
(/L)
Glicose *
(mg/dL)
Proteínas
(mg/dL)
Normal 0 - 5 MN 45 - 85 15 - 45
Purulenta 
(bacterian
a)
200 - 20.000
PMN
< 45 > 50
Asséptic
a, viral
25 - 2.000
MN
N ou  N ou 
* aprox. 70% da glicemia
Exame do LCR
• Dosagem de glicose
• Dosagem de proteínas
• Contagem celular
– Câmara de Neubauer
– Câmara de Fuchs-Rosenthal
Fuchs-Rosenthal
• Punção traumática
– Como saber se os eritrócitos estavam no LCR ou se 
foram introduzidos pela punção???
– Correção de leucócitos introduzidos
Para cada 500 
hem/mm3 subtrair 1 
célula
Meningite - etiologia
• Agudas
– Bactérias em geral
– Protozoários (Naegleria fowleri)
– Vírus (HSV, CMV, EBV, sarampo,outros)
• Crônicas
– Micobactérias, espiroquetas, helmintos
– Fungos: Cryptococcus sp., Histoplasma capsulatum
• Assépticas
– Meningismo: medicamentos, infecções em outros locais
Etiologia - idade
Microrganismo Faixa 
etária
E. coli, S. agalactiae, L. monocytogenes, HSV 2 < 2 meses
Vírus, N. meningitidis, H. influenzae, S. pneumoniae < 10 anos
Vírus, N. meningitidis Ad. Jovem
S. pneumoniae, N. meningitidis, Vírus Adulto
S. pneumoniae, BGN, L. monocytogenes Idoso
Cryptococcus neoformans, Listeria monocytogenes Imunodep.
Bacterioscopia
• Fundamental devido àrapidez
• Exige experiência
• Formas esperadas
– DGN
– CBGN
– CGP aos pares (DGP)
– CGP
– BGN
– BGP
N. meningitidis emLCR
K. pneumoniae emLCR
L. monocytogenes em LCR
S. pneumoniae emLCR
Observar cápsula e variação 
da coloração de Gram
Esfregaços de Haemophilusinfluenzae
Laudo de exame de LCR
Líquido sinovial
• O queé?
• Localização
• Função
• Composição
• Volume normal
• arthrocentesis of theknee.mp4
Laudo
Classificação Aspecto Cor Viscosidade Leucócitos Glicose Outros
Normal Límpido Amarelo Normal <1.000/L Glicemia
Inflamatória Turvo Amarelo Baixa 2.000 à Reduzida
Imunológica 75.000/L
Neutrófilos
>50%
Inflamatóri
a por
cristais
Turvo Amareloou 
leitoso
Baixa Até 
100.000/
L
Reduzida Ácido úrico 
aumentad
o
(Gota)
Neutrófilos * Presença
<70% de cristais
Séptica Turvo Amarelo ou Variável 50.000 à Reduzida Bacterios-
Leitoso ou 100.000/L copia e
Esverdeado Cultura
Neutrófilos Positivas
>75%
Hemorrágica Turvo Vermelho Baixa <1.000/L  Glicemia Presença 
de 
eritrócito
s
Cristais de urato monossódico
Artrite séptica
• Staphylococcus aureus
• Neisseria gonorrhoeae
• Chlamydia trachomatis
• Haemophilus influenzae
• Streptococcus spp.