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Disfunções Digestórias
Profª. Emanuelle F. de Souza
Disfunções Digestórias
	Todas as pessoas necessitam de nutrientes essenciais para sobreviver. Esses nutrientes provêm da metabolização dos alimentos realizada no sistema gastrointestinal.
Caso haja alteração em algum dos órgãos que compõe o sistema digestório, a pessoa pode desenvolver alguma das seguintes doenças: Gastrite, Ulceras, Hepatites, Hemorragias Digestivas, Cirrose Hepática, Pancreatites.
Disfunções DigestórIas
		A degradação dos nutrientes passa pelas
seguintes etapas: 
	Ingestão – o alimento vai da boca para tubo digestivo; Digestão – inicia-se na boca com ação das enzimas salivares na quebra dos amidos, seguindo para o estomago sofrendo ação do sulco gástrico e termina no intestino delgado por intermédio de seus sucos. Os nutrientes são absorvidos pela corrente sanguínea, onde serão utilizados pelas células ou armazenados pelo organismo; os resíduos não utilizados serão transformados em fezes, que serão excretadas.
Gastrite
Disfunções Digestórias
Definição
É um distúrbio inflamatório da mucosa gástrica, ocorre de forma súbita e pode ser de curta duração ou tornar-se crônica e evoluir para uma úlcera.
Classificação e Etiologia
Gastrite Aguda: agressão direta a mucosa gastrica, podendo ser provocada por: antiinflamatorios, AAS, alcool, fumo, enzimas digestivas do duodeno, condimentos, frituras, gorduras, frutas acidas, situações de estresse.
Gastrite Crônica: diretamente relacionada a presença de Helicobacter pylori. 
Obs.:
Helicobacter pylori é uma bactéria que esta presente em grande número de clientes com gastrite e ulcera duodenal, vive abaixo do muco e pode ser encontradas em frutas, verduras e legumes, que devem ser bem lavadas ou cozidas antes de serem consumidas, e também na água.
Quanto mais baixa a condição socioeconômica, maior a incidência de infecção pela bactéria.
Manifestações Clinicas
Dor epigástrica
Náuseas e Vômitos
Eructação
Pirose após refeições
Digestão difícil e demorada
Anorexia
Em casos graves pode levar a hemorragia digestiva.
Diagnostico
Endoscopia com biopsia
Rx contrastado
Tratamento
 
Antiácidos
Bloqueadores do Suco Gástrico
Antibioticoterapia 
Cuidados de Enfermagem
Ingerir dieta branda e fracionada com ausência de alimentos irritantes à mucosa gástricas;
Desenvolver atividades físicas com a finalidade de reduzir o estresse;
Evitar a ingestão de álcool, de café e o uso de tabaco. 
úlceras Pépticas
Disfunções Digestórias
Definição
As úlceras são definidas como lesões erosivas com perda de tecido. Caracterizam-se por surtos de ativação e períodos de calmaria, com evolução crônica; as áreas mais acometidas são as do estomago e duodeno.
Classificação 
Úlcera duodenal: é forma predominante; estando associada a hipersecreção de acido e pepsina pelo estomago que ao chegar ao duodeno gera erosões.
Úlcera gástrica: esta relacionada a deficiência dos fatores de proteção da mucosa gástrica contra ação do ácido clorídrico.
Etiologia
		Tanto as ulceras duodenais como as gástricas resultam da interação de fatores genéticos, ambientais e emocionais, dentre eles podemos citar:
Fumo
Álcool
Café
AAS
Helicobacter pilory
Estresse
Emoção
Ansiedade 
Manifestações Clinicas
Dor em queimação e corrosiva – cólica – relacionada sempre a alimentação.
Ulcera gástrica: dor epigástrica irradiada para rebordo costal, diante da presença de alimentos que melhora com vômitos.
Ulcera duodenal: dor irradiada para o flanco direito, diante do estomago vazio. Alivia com a ingestão de alimentos. Podendo apresentar náuseas e vômitos e nos casos mais graves melena e hematêmese.
Diferença entre úlcera Duodenal e Gástrica
DUODENAL
GÁSTRICA
IDADE
30 A 60 anos
Acima de 50 anos
SECREÇÃO ÁCIDA
Hipersecreção
Normal ahiposecreção
FREQUÊNCIA
mais
Menos
ABRANGÊNCIA
Todas as classes sociais
Níveleconômico baixo
ESTADONUTRICIONAL
Nutrido
Desnutrido
VÔMITOS
Incomuns
Comuns
HEMORRAGIAS
Melena
Hematêmese
EPISODIOS DE DOR
2a 3 horas após as refeições
30mina 1 hora após a refeição
INGESTAODE ALIMENTOS
Alivio da dor
Não melhora /aumento da dor
Diagnostico
 Endoscopia
Tratamento
Medicamentoso – redução da acidez gástrica ate a cicatrização da ulcera.
Antibioticoterapia – na presença de Helicobacter pilory
Cuidados de Enfermagem
Fazer no mínimo 4 refeições diárias, em intervalos regulares, mastigando bem os alimentos.
Evitar frituras, condimentos (pimenta, alho, cebola), refrigerantes, café, chá, e bebida alcoólica e uso de tabaco.
Modificar o estilo de vida, visando diminuição do estresse.
Não fazer uso de comprimidos sem prescrição.
Observar a presença de sangue nas fezes e vômitos.
Hepatites
Disfunções Digestórias
Definição
É uma doença que consiste na inflamação do fígado e pode ser causada por um vírus ou por substancia tóxica.
As manifestações clínicas gerais da pessoa com hepatite referem-se: fadiga, anorexia (falta de apetite), enjôo, vômitos, icterícia, colúria (urina escura) e fezes alcólicas (esbranquiçadas)
Hepatite A 
Mais contagiosa e menos grave
Transmissão: água e alimentos contaminados (contaminação oral-fecal)
Vacina: sim, porém só na rede particular
Sintomas: Febre, cansaço e dor abdominal
Prevenção:
Evite o consumo de alimentos e bebidas dos quais não conhece a procedência
Ingerir água clorada e/ou fervida
Lavar as mãos antes das refeições e após utilização do banheiro
Tratamento: Sintomático
Hepatite B
Resulta em danos das células hepáticas, que podem levar à cirrose hepática e ao câncer de fígado.
Transmissão: relação sexual, compartilhamento de material não esterilizado (contaminação contato com secreção)
Vacinação: Disponível para todos nas UBS 
Sintomas: febre, enjoo, mal-estar, amarelão na pele e mucosas.
Prevenção:
- Vacinação completa
Tratamento: Medicamentoso – Interferon (via subcutânea) e Lamivudina (via oral)
Hepatite C
Se não for curada, a permanência do vírus no organismo pode levar à cirrose hepática ou câncer.
Transmissão: relação sexual, compartilhamento de material não esterilizado (contaminação contato com secreção), transfusão sanguínea.
Sintomas: icterícia, anorexia, fadiga muscular, mal estar e dor abdominal
Prevenção:
Não compartilhar escova de dente, alicate de unha, aparelho de barbear, seringas...
Piercing e tatuagem só com material descartavel.
Tratamento: Interferon + Ribavirina (via oral)
Obs.:
	Os profissionais de saúde constituem um grupo de risco para adquirir o vírus da hepatite C, devido a manipulação incorreta de material perfurocortante e de fluídos corporais.
Hepatite D
A hepatite Delta é um vírus defectivo, ou seja necessita da presença do vírus B inoculado anteriormente no organismo para sua replicação.
Os fatores de risco, a transmissão e as manifestações clinicas são as mesmas do virus B, e o tratamento é o mesmo para hepatite B e C
Hepatite tóxica
Substancia Hepatotóxicas
Necrose de celulas Hepaticas 
 ou Hepatite Tóxica
Tetracloreto de carbono; fósforo; 
Clorofórmio; componentes com ouro, antibióticos e anestesicos; alcoolismo crônico
Hepatite tóxica
Manifestação clinica e tratamento semelhante aos da hepatite viral, entretanto a cura e o tratamento depende da descoberta recente da patologia, pois não há antídotos eficazes.
Na maioria das vezes o paciente evolui para hepatopatia crônica não cirrótica ou cirrose hepática. O tempo de vida depende o grau da lesão existente no fígado e do uso de álcool.
Hemorragia Digestiva
Disfunções Digestórias
Definição
Perda de sangue maciça e rápida devido a algum trauma.
A hemorragia do Sistema digestório é um sinal de problema digestivo, e não uma doença em si.
Etiologia
Ulceras
Álcool
AAS
Queimaduras
Traumatismos cranianos
Cirurgias extensas
Hemorróidas
Fissuras anais
Inflamações
Infecções
Tumores ou pólipos
Tumores benignos ou Cancer 
Manifestações Clinicas
Hematêmese (vermelho brilhante ou borra de café)
Melena 
Enterorragia
Taquicardia
DispnéiaHipotensão
Pele fria
Choque hipovolêmico
Diagnostico
Endoscopia.
Tratamento
Com objetivo de localizar e estancar o sangramento.
Cirurgia de Urgência é indicada.
Cuidados de Enfermagem
Avaliar a quantidade de perda de sangue nas fezes e no vômito
Realizar lavagem gástrica com soro fisiológico gelado, objetivando a hemostasia.
Administre os medicamentos prescritos 
Monitorizar os sinais vitais
Obs.:
		
Pela imprevisibilidade da evolução do quadro hemorrágico, todo o cliente com hemorragia digestiva e alterações dos sinais vitais deve ser considerada como tendo uma doença de alto risco e hospitalizado em regime de urgência, e a complicação mais temida é o choque hipovolêmico.
Cirrose Hepática
Disfunções Digestóras
Definição
Trata-se de uma degeneração difusa, progressiva e crônica do tecido hepático, com desnutrição dos hepatócitos.
No processo de cicatrização, o tecido normal e trocado por um tecido fibrosado, incapacitando o fígado de manter suas funções.
Etiologia
Álcool
Exposição a substancia química (clorofórmio)
Insuficiência nutricional
Infecção pelo vírus da hepatite B
Esquissomose
Manifestações Clinicas
Necrose das células hepáticas
Náuseas
Icterícia
colúria,
Dor no fígado
Edema
Ascite
Hérnia Umbilical
Complicações
Varizes esofagianas
Varizes gástricas
Hemorróidas
Hemorragias gastrointestinais
Hepatoesplenomegalia
Encefalopatia hepática
Coma hepática
Cuidados de Enfermagem
Oferecer refeições pequenas e frequentes com a finalidade de facilitar o processo digestivo.
Restringir a ingestão de sal e água
Monitorar sinais vitais
Pesar, medir a circunferência abdominal, diariamente, com o cliente em jejum.
Manter a pele limpa e hidratada, aliviando pruridos e o ressecamento
Realizar balanço hídrico
Avaliar o nível de consciência e administrar os medicamentos conforme prescrição.
Pancreatite
Disfunções Digestórias
Definição
É a inflamação do pâncreas, que pode ser aguda ou crônica.
Pancreatite Aguda
Etilogia:
Pedras da vesícula que deslocam e impedem o escoamento das substancias produzidas pelo pâncreas.
Ingestão abusiva de álcool
Corticóide e imunodepressores
Tumores
Traumatismos pancreáticos
Níveis elevados de colesterol e triglicérides
Fatores genéticos
Pancreatite aguda
Manifestações Clínicas
Dor epigástrica – após ingestão de álcool ou alimento
Irradiação no rebordo costal e piora ao deitar ou andar
Aliviando ao sentar ou inclinar-se para frente
Náuseas e Vômitos
Febre 
Icterícia
Taquicardia, dispnéia, desorientação, extremidades frias e sudorese. 
Pancreatite Aguda
Diagnóstico
Exame de sangue – amilase sérica, leucocitose e glicemia
Rx do torax e abdomem
USG abdominal
TC Abdominal
Pancreatite Aguda
Tratamento
Manutenção do jejum- inibindo a estimulação e secreção de enzimas pancreáticas
Nutrição parenteral
Analgésicos
Antibióticos
Antiácidos
Insulina, se necessário
Cirurgia com remoção total ou parcial do pâncreas
Cuidados de Enfermagem
Administrar analgésico SOS
Explicar a finalidade e importância do jejum
Manter aberta e pérvia a SNG
Realizar higiene oral, mantendo os labios umidificados
Orientar a necessidade de repouso no leito
Medir a circunferência abdominal
Pesar diariamente
Monitorar sinais vitais
Controlar glicemia capilar
Realizar balanço hídrico
Encaminhar o cliente ao grupo de apoio AA e de auto-cuidado para diabetes mellitus
Pancreatite Crônica
		
Caracteriza-se pela perda progressiva do tecido pancreático, com presença de fibrose e lesões anatomicas, podendo ser classificada como Pancreatite crônica calcificante ou obstrutiva.
Pancreatite Crônica Calcificante
Formam-se pedras nos canalículos do pâncreas.
Etiologia: alcoolismo, desnutrição, hipertireoidismo, hereditariedade
Obs.: Alcoolismo crônico estimula a constante produção de suco pancreático, este, represado nos ductos, sofre desidratação, formando rolhas protéicas que constituem obstáculos à drenagem normal da secreção.
Pancreatite Crônica
obstrutiva
Definição: É obstrução parcial do canal que conduz suco pancreático até o intestino delgado.
Etiologia: álcool
Manifestações clínicas: Dor epigástrica irradiada para o hipocôndrio esquerdo – intensa, continua por horas ou dias; agravada pelo decúbito dorsal; náuseas e vômitos; hiperglicemia, esteatorréia e icterícia.
Pancreatite Crônica
Diagnóstico: utilizados os mesmos exames da pancreatite aguda.
Tratamento:
Abstinência de álcool
Encaminhamento a grupos de apoio
Encaminhamento ao nutricionista
Uso de antiácidos
Auto-aplicação de insulina, qdo necessário.
FIM