5 LACTAÇÃO

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FACULDADE ESTÁCIO DE ALAGOAS – Curso de Nutrição 
LACTAÇÃO 
Nut. Ms. Andreza Luna 
NUTRIÇÃO MATERNO INFANTIL 
INTRODUÇÃO 
• Nos mamíferos a composição do leite vai ser 
específica para as necessidades de 
crescimento e desenvolvimento de sua prole. 
• Na espécie humana, o corpo da mulher se 
prepara para a lactação desde os primeiros 
momentos da gestação. 
 
INTRODUÇÃO 
LACTOGÊNESE 
• Ou galactogênica 
• Modificações na mama para produção e 
ejeção da secreção láctea. 
ANATOMIA DA MAMA 
MAMILO 
OU ÁCINOS 
* 
* Existência? 
• Tubérculos de Montgomery: aberturas 
ductais de glândulas sebácias, sudoríparas e 
lactíferas. 
ANATOMIA DA MAMA 
• Fase 1: ocorre a partir do segundo trimestre 
e representa o desenvolvimento da glândula 
mamária(mama adquire capacidade de 
leite)//progesterona. 
• Fase 2: onde níveis adequados de hormônios 
(prolactina, insulina, cortisol) são secretados e 
promovem mudanças na composição do leite 
humano(ex: lactose)//desaparecimento da 
inibição placentária. 
ESTÁGIOS DA LACTOGÊNESE 
ESTÁGIOS DA LACTOGÊNESE 
FISIOLOGIA DA LACTAÇÃO 
 
 
OBESIDADE E AMAMENTAÇÃO 
• Excesso de peso e amamentação insuficiente 
• Hipóteses: 
1) Hipótese fisiológica 
2) Hipótese física 
3) Hipótese psicossocial 
 
HIPÓTESE FISIOLÓGICA 
• A amamentação seria prejudicada porque o 
excesso de gordura das mães retardaria a 
queda de progesterona sérica. 
 
HIPÓTESE FÍSICA 
 • Mamas grandes e pesadas com frequência 
não favorecem o posicionamento e a pega 
correta do bebê ao seio, prejudicando a 
sucção. 
HIPÓTESE PSICOSSOCIAL 
 
• A insatisfação da mulher obesa com seu corpo 
pode prejudicar a amamentação, fazendo, por 
exemplo, com que ela evite amamentar em 
público. 
OUTRAS DIFICULDADES 
• Condições clínicas capazes de influenciar 
negativamente o aleitamento materno: como 
diabetes, pré-eclâmpsia e parto via cesariana. 
 
 
 
DESNUTRIÇÃO E AMAMENTAÇÃO 
• Os efeitos serão notados inicialmente no 
organismo materno. 
• Ingredientes como vitaminas, cálcio e 
proteínas podem ser extraídos da mãe sem 
diminuição nas [ ] do leite. 
• “Perde-se um dente a cada filho”. 
DIETA MATERNA 
• Influencia a composição dos seguintes 
nutrientes: tiamina, riboflavina, vitamina B6, 
vitamina B12, vitaminas A iodo (até 50%). 
• Não influenciados: cálcio, fósforo, magnésio, 
sódio, potássio, folato. 
• Aumento da ingestão de energia e líquidos 
pela lactante não aumenta o volume de leite, 
a menos que a mulher esteja muito 
desnutrida. 
• Aumento do volume: sucção. 
 
DIETA MATERNA 
• O tipo de gordura do leite, e não a 
quantidade, é afetado pela dieta materna. 
 
DIETA MATERNA 
• As lactantes vegetarianas que não consomem 
produtos animais correm o risco de 
hipovitaminose B12: suplementação. 
• As que não consomem leite fortificado com 
vitamina D e tem pouca exposição solar: 
suplementadas. 
• Preocupação com as vegetarianas é se elas 
estão ingerindo quantidade suficiente de 
proteínas. 
DIETA MATERNA - VEGETARIANA 
ALIMENTOS EVITADOS ? 
• Não é unânime. 
• Sociedade Brasileira de Mastologia: 
• Alimentos de difícil digestão. 
• Consumir moderadamente: café, chá*, 
refrigerantes, chocolate. 
• Cafeína: cólicas, irritação e aumento do 
peristaltismo. 
• Academia Americana de Pediatria: no máximo 
3 xícaras de café ao longo do dia. 
 
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS 
ENERGIA 
• Produção no 1º semestre:807 ml/dia. 
• Considerando: 
• 67 Kcal/100 ml ; 
• Eficiência de conversão de energia em energia 
corporal 80%. 
• 807 ml * 0,67 *0,8 = 675 Kcal/dia 
• Produção no 2º semestre: 550 ml/dia 
• Custo energético 460Kcal/dia. 
 
 
ENERGIA 
ENERGIA 
PERDA DE PESO PÓS PARTO 
IMC (Kg/m2) META PERDA DE PESO 
RECOMENDADA 
< 18,5 
Baixo peso 
Alcance deum IMC saudável (eutrofia). ------ 
≥ 18,5 e < 25 
Eutrofia 
Manutenção do peso dentro da faixa de 
eutrofia. 
------ 
≥ 25 e < 30 
Sobrepeso 
Perda de peso até atingir IMC dentro da 
faixa de eutrofia. 
0,5 a 1 Kg/mês 
≥ 30 
Obesidade 
Perda de peso até atingir IMC dentro da 
faixa de eutrofia. 
0,5 a 2Kg/mês 
PROTEÍNA 
• Adulto consumo médio de 1,1g/Kg/dia 
 
PERÍODO DE LACTAÇÃO ADICIONAL D PROTEÍNA 
1° semestre 19 g/dia 
2° semestre 12,5g/ dia 
VAMOS PRATICAR 
• Mulher de 27 anos, 1 mês pós-parto, altura de 
1,70 m, peso atual de 78 Kg, em aleitamento 
exclusivo, sedentária. Calcule a recomendação 
de energia e proteína. 
1° PASSO 
• Cálculo do IMC atual 
• 78/ 1,7*1,7 = 27 kg/m2 = Sobrepeso 
 
2° PASSO 
• Perda de peso recomendada: 
• Esta mulher deve atingir a médio prazo, IMC 
de eutrofia. 
• IMC de 24,9Kg/m2 = 72 Kg 
• Perda de 6Kg 
• Durante a lactação recomenda-se 1Kg/mês. 
 
 3° PASSO 
• NEE = 354-6,91 x 27 +1,0 x(9,36 x 72 + 726 x1,70) 
• NEE = 354 – 186,57 + (673,92 + 1234,2) 
• NEE = 2075,55 + 10% = 2283,1 Kcal 
4° PASSO 
• NEE lactante = 2283,1 Kcal + 500 -170 
• NEE lactante = 2613,1 Kcal 
• Proteína 
• 72 x 1,1g/kg/dia = 79,2 g 
• Soma-se o adicional do primeiro semestre 
• 79,2 + 19 =98 g/dia 
• Se for usar VET (15 % do VET) 
 
5° PASSO 
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS 
ORIENTAÇÕES DIETÉTICAS 
• Alimentação variada. 
• Aumento na ingestão hídrica. 
• Restrições ao consumo de cafeína, álcool. 
• Incentivo a prática de atividade física. 
• Discutir sobre as restrições ao leite e outros 
alimentos alergênicos em famílias com história 
de atopia: prevenir alergias alimentares no 
lactente. 
 
ALEITAMENTO MATERNO 
TERMINOLOGIA 
• Aleitamento materno exclusivo: a criança 
recebe somente leite materno, direto do seio 
ou ordenhado, ou leite humano de outra 
fonte, sem outros líquidos ou sólidos, com 
exceção de gotas ou xaropes contendo 
vitaminas, sais de reidratação oral, 
suplementos minerais ou medicamentos. 
• Aleitamento materno predominante: a 
criança recebe, além do leite humano, água 
ou bebidas à base de água (água adocicada, 
chás, infusões), sucos de frutas, e fluidos 
rituais. 
TERMINOLOGIA 
• Aleitamento materno: a criança recebe leite 
humano (direto da mama ou ordenhado), 
independentemente da quantidade e de estar 
recendo ou não outros alimentos. 
TERMINOLOGIA 
• Aleitamento materno complementado: para 
entrar nessa categoria a criança deve estar 
recebendo leite humano e, necessariamente, 
alimentos sólidos ou semissólidos. 
• Leites de outras espécies. 
TERMINOLOGIA 
ALEITAMENTO MATERNO 
• No Brasil estudos indicam que o AM exclusivo 
está em ascensão, embora com taxas ainda 
muito baixas nas capitais. 
X 
Deficiência de AGPI : 
- crescimento deficiente, 
- lesões de pele, 
- cabelos quebradiços. 
ESPÉCIE-ESPECÍFICO 
NÃO EXISTE LEITE FRACO! 
• FATORES ANTIINFECCIOSOS 
 
- IgA: proteção do intestino x infecção 
 
- Lactoferrina: priva Fe de bactérias 
 
- Lactobacillus bifidus:meio ácido X patógenos 
 
TIPOS DE LEITE HUMANO 
15 MINUTOS 
VANTAGENS DO ALEITAMENTO 
• NUTRICIONALMENTE COMPLETO 
• BACTERIOLOGICAMENTE SEGURO E SEMPRE FRESCO 
• FATORES ANTINFECCIOSOS E IMUNOLÓGICOS 
• MENOS ALERGÊNICO 
• MENOR PROPENSÃO A SUPERALIMENTAÇÃO 
• DESENVOLVIMENTO MANDIBULAR E DOS DENTES 
• MENOR CUSTO 
• VÍNCULO MÃE-FILHO 
INICIAR PREOCIMENTE 
VANTAGENS 
MEDICAMENTOS 
• É indicado iniciar a amamentação ainda na 
sala de parto. 
• O RN permanece acordado e alerta por cerca 
de 6h após o nascimento.• Após esse período o lactente entra em sono 
profundo (“reparador”) por cerca de 12h o 
que o impede de sugar. 
 
TÉCNICAS DE AMAMENTAÇÃO 
TÉCNICAS DE AMAMENTAÇÃO 
• Apojadura no período pós parto. 
• É uma ação hormonal que tem por objetivo 
dilatar os alvéolos, e todas as estruturas da 
mama envolvidas com a lactação. 
• Ou descida do leite deixa a mulher com os 
seios inchados, quentes e doloridos, o que, 
para os médicos, é um ótimo sinal 
TÉCNICAS DE AMAMENTAÇÃO 
PEGA CORRETA 
 
^ 
^ 
PEGA INCORRETA 
PEGA CORRETA 
POSIÇÃO CAVALINHO 
POSIÇÃO DEITADA 
POSIÇÃO INVERTIDA 
POSIÇÃO SENTADA CRUZADA 
TIPOS DE BICO 
PROTUSO 
PLANO 
PROTUSO - PLANO - INVERTIDO 
COMO PREPARAR AS MAMAS? 
DIFICULDADES E PROBLEMAS MAIS COMUNS 
INGURGITAMENTO MAMÁRIO 
• Congestão vascular + quantidade de leite 
retido na mama. 
• Sinais clínicos: mamas quentes, doloridas, 
brilhantes e pode ocorrer febre. 
 
INGURGITAMENTO MAMÁRIO 
FISSURAS NOS MAMILOS 
• Fatores causais: má posição; higiene 
desnecessária e principalmente da técnica 
incorreta de sucção. 
 
• Prevenção: 
• Boa pega e posicionamento ao seio adequado; 
• Exposição dos mamilos ao sol*; 
• * Abajur com lâmpada de 40 watts a 1 palmo 
de distância. 
• Aumentar frequência das mamadas. 
 
FISSURAS NOS MAMILOS 
MASTITE 
• Processo inflamatório de um ou mais 
segmentos da mama. 
• Mastite infecciosa: Staphylococcus aureus. 
 
MITOS 
• “Dar de mamar faz os seios caírem”. 
• “Meu leite é fraco”. 
• “Meu leite não sustenta o bebê e ele chora de 
fome”. 
• “Criança prematura ou de baixo peso não 
deve ser amamentada”. 
• “ Mãe que trabalha fora não pode 
amamentar”. 
• “Uso de canjica, cerveja preta aumentam a 
produção de leite”. 
 
MÃE QUE TRABALHA PODE AMAMENTAR? 
BEBÊ PREMATURO PODE MAMAR? 
RELACTAÇÃO 
Pode se iniciar entre 12 e 14 dias. 
• É o restabelecimento do processo de produção 
de leite em mulheres que suspenderam a 
amamentação por um período de tempo. 
• Quanto menor o intervalo de tempo e a idade do 
bebê: mais fácil. 
• Medela. 
MÃE ADOTIVA PODE AMAMENTAR? 
CONTRA-INDICAÇÕES 
• Infecção pelo HIV(transmissão vertical). 
• Drogas: antineoplásicas e imunossupressoras; 
substâncias radioativas; derivados da 
ergotamina; lítio. 
• Mães com Limitações Temporárias. 
• Galactosemia. 
 
AÇÕES DE PROMOÇÃO 
PROGRAMA NACIONAL DE INCENTIVO AO ALEITAMENTO MATERNO 
INICIATIVA HOSPITAL AMIGO DA CRIANÇA 
MÉTODO CANGURU 
INICIATIVA UNIDADE BÁSICA AMIGA DA CRIANÇA 
10 PASSOS 
PROGRAMA NACIONAL DE INCENTIVO AO 
ALEITAMENTO MATERNO 
 
• Objetivos: 
• Informar aos profissionais de saúde e ao 
público em geral, 
• Adoções de leis para proteção da mulher no 
trabalho no período de amamentação, 
• Combate à livre propaganda de leites 
artificiais para bebês. 
 
INICIATIVA HOSPITAL AMIGO DA CRIANÇA 
 
• é uma estratégia lançada no mundo inteiro 
pela OMS e UNICEF com o intuito de 
promover, proteger e apoiar o aleitamento 
materno no âmbito hospitalar. 
• A iniciativa consiste no treinamento dos 
profissionais de saúde do estabelecimento de 
saúde para o cumprimento dos dez passos 
para o sucesso do aleitamento. 
MÉTODO CANGURU 
 • Método em que se coloca o bebé contra o 
peito dos pais, com a finalidade de 
estabelecer o contato pele com pele. 
INICIATIVA UNIDADE BÁSICA AMIGA DA CRIANÇA 
 
REFERÊNCIAS 
• ACCIOLY, E; SAUNDERS,C; LACERDA,E. Nutrição 
em obstetrícia e pediatria, 2ª edição, Rio de 
Janeiro: Cultura Médica: Guanabara 
Koogan,2009. 
• MONTEIRO, J & CAMELO JR, J.S.Nutrição e 
Metabolismo : Caminhos da nutrição e terapia 
nutricional : da concepção à adolescência. Rio 
de Janeiro :Guanabara Koogan,2007. 
• SANTIAGO, L.B org. Manual de aleitamento 
materno, 1ª edição, São Paulo: Manole,2013. 
 
 
 
lunaandreza@yahoo.com.br